総－４－２－２ 令和6年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和6年度調査)の報告案について

中医協 総－４－２－２ 中 医 協 検 － １ － ２ ７ ． ４ ． ２ ３ ７ ． ４ ． ９ 令和６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和６年度調査）の 報告案について ○ 精神医療等の実施状況調査 （右下頁） ・報告書（案） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １頁 ・ＮＤＢデータ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４６０頁 ・調査票 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４６４頁 令和6年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和6年度調査） 精神医療等の実施状況調査 報告書（案） 1 ◇◆目次◇◆ I. 調査の概要...............................................................1 1. 目的 ....................................................................... 1 2. 調査対象 ................................................................... 1 3. 調査方法 ................................................................... 4 4. 調査項目 ................................................................... 5 5. 調査検討委員会 ............................................................ 14 II. 調査の結果..............................................................15 1. 回収結果 .................................................................. 15 2. 病院調査 .................................................................. 16 1) 施設の概要 ............................................................ 17 2) クロザピンの使用状況等について......................................... 68 3) 身体合併症への対応状況................................................. 73 4) 入退院支援について..................................................... 86 5) 精神科地域包括ケア病棟入院料の算定状況................................. 95 6) 公認心理師による支援の状況について.................................... 103 7) 通院精神療法の実施状況について........................................ 112 8) 療養生活継続支援加算の算定状況について................................ 128 9) 在宅医療の状況について................................................ 134 10) 精神科訪問看護の状況.................................................. 159 11) 身体的拘束を予防・最小化する取組の状況................................ 168 12) 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見............ 170 3. 病棟調査 ................................................................. 171 1) 入院基本料等について.................................................. 171 2) 入院患者の状況........................................................ 193 3) 在宅復帰に向けた取組等の実施状況について.............................. 267 4) 退院調整に向けたカンファレンスの開催状況について...................... 268 5) 医師・看護師以外の職種の配置等の状況について.......................... 276 4. 診療所調査 ............................................................... 296 1) 施設の概要 ........................................................... 296 2) 通院精神療法の実施状況について........................................ 307 3) 療養生活継続支援加算の算定状況について................................ 326 4) 在宅医療の状況について................................................ 329 5) 精神科訪問看護の状況.................................................. 352 6) 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見............ 362 5. 患者調査（入院患者）...................................................... 364 1) 患者の基本属性........................................................ 365 2) 入院時の状況.......................................................... 376 3) 現在の患者の状態等.................................................... 394 4) 退院の見通し.......................................................... 410 2 6. 患者調査（外来患者）...................................................... 413 1) 患者の基本属性........................................................ 413 2) 直近の入院時の状況.................................................... 423 3) 現在の状況 ........................................................... 432 4) 現在の患者の状態...................................................... 442 5) 外来医療・在宅医療の支援状況等........................................ 446 NDBデータを用いた集計（令和６年度 精神）..................................457 3 I.調査の概要 1.目的 令和６年度の診療報酬改定において、地域移行・地域生活支援の充実を含む質の高い精神 医療を評価する観点から、精神疾患を有する者の地域移行・地域定着に向けた重点的な支援 を提供する病棟の評価の新設や地域移行機能強化病棟入院料の継続と要件の見直し等を行っ た。 これらを踏まえ、本調査では、精神医療等に係る改定の影響や関連した取組の実施状況等 について調査・検証を行う。 2.調査対象 本調査では、「①病院調査」「②病棟調査」「③診療所調査」「④患者調査（入院患者）」 および「⑤患者調査（外来患者）」の５つの調査を実施した。各調査の対象は、次のとおり である。 （1）病院調査 全国の医療機関から「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精 神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強化病棟入院料、 精神科入退院支援加算、精神科急性期医師配置加算、療養生活継続支援加算、児童思春期 支援指導加算、早期診療体制充実加算、通院精神療法（情報通信機器を用いて行った場 合）、精神科在宅患者支援管理料のいずれかの届出をしている病院」を悉皆で941件、さ らに、「前述の条件に該当しない精神病棟入院基本料、精神療養病棟入院料等を算定する 病院」を無作為抽出で200件抽出し、計1,141施設を対象とした。 （2）病棟調査 病院調査の調査対象病院の病棟のうち、「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期 治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行 機能強化病棟入院料の届出を行っている全病棟」及び、「精神病棟入院基本料（10 対 1、 13 対1、15 対1）、精神療養病棟入院料の届出を行っている病棟のうち1棟」を対象と した。 1 4 （3）診療所調査 「療養生活継続支援加算、児童思春期支援指導加算、早期診療体制充実加算、通院精神 療法（情報通信機器を用いて行った場合）、精神科在宅患者支援管理料等のいずれかを届 け出している診療所」から500施設を対象とした。抽出は無作為抽出とした。 （4）患者調査（入院患者） 病院調査の調査対象病院である「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟 入院料、精神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強化 病棟入院料、精神科入退院支援加算、精神科急性期医師配置加算、療養生活継続支援加算、 児童思春期支援指導加算、早期診療体制充実加算、通院精神療法（情報通信機器を用いて 行った場合）、精神科在宅患者支援管理料の届出病院、または前述の条件に該当しない精 神病棟入院基本料、精神療養病棟入院料等を算定する病院」に入院している患者のうち、 「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院 料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強化病棟入院料、精神科入退院支援加 算のいずれかを算定している患者」を各施設で最大３名までを対象とした。 （5）患者調査（外来患者） 病院調査の対象施設の患者のうち、「療養生活継続支援加算、児童思春期支援指導加算、 早期診療体制充実加算、通院精神療法（情報通信機器を用いて行った場合）等の算定患者、 または精神科訪問看護・指導料の算定患者」を各施設で最大３名までを対象とした。 また、診療所調査の対象施設の患者のうち、「療養生活継続支援加算、心理支援加算、 児童思春期支援指導加算、早期診療体制充実加算、通院精神療法（情報通信機器を用いて 行った場合）の算定患者」を各施設で最大３名、「精神科訪問看護・指導料の算定患者」 を各施設で最大３名を対象とした。 2 5 （参考）調査対象の母集団 母数 調査対象数 抽出率 病院調査（全数） 8,045件 － － － 条件Ａ：以下のいずれかの届出をしている施設 精神科救急急性期医療入院料 180件 精神科急性期治療病棟入院料 379件 精神科救急・合併症入院料 13件 精神科地域包括ケア病棟入院 30件 料 地域移行機能強化病棟入院料 15件 精神科入退院支援加算 241件 941件 941件 100.0％ 精神科急性期医師配置加算 509件 ※いずれかに該当 療養生活継続支援加算 567件 児童思春期支援指導加算 54件 早期診療体制充実加算 191件 通院精神療法（情報通信機器 49件 を用いて行った場合） 精神科在宅患者支援管理料 112件 条件Ｂ：以下のいずれかの届出をしている施設（ただし条件Ａに該当する施設を除く） 精神病棟入院基本料 540件 607件 200件 32.9％ 精神療養病棟入院料 323件 ※いずれかに該当 診療所調査（全数） 88,229件 － － － 以下のいずれかの届出をしている施設 療養生活継続支援加算 483件 児童思春期支援指導加算 12件 早期診療体制充実加算 36件 568件 500件 88.0％ 通院精神療法（情報通信機器 ※いずれかに該当 42件 を用いて行った場合） 精神科在宅患者支援管理料等 125件 ※抽出作業時点の情報 3 6 3.調査方法 アンケート調査は、調査票一式を郵便にて調査対象となる施設に送付し、当該施設の管理 者、又は事務管理者にご回答いただいたうえで、郵便（料金受取人払い、返信用封筒は調査 票発送時に同封）にて回収する方法にて実施する。 調査票一式の内容は対象によって異なり、病院調査の対象施設の場合は、病院調査・病棟 調査・患者調査（入院患者）・患者調査（外来患者）の４種類が一式に含まれる。診療所調 査の対象施設の場合は、診療所調査・患者調査（外来患者）の２種類が一式に含まれる。 なお、回答者の負担軽減のため、専用ホームページより電子調査票をダウンロードし、入 力の上、メールへの添付により返送する方法を選択できるようにした。 病棟調査は、病院調査対象施設において令和6年11月１日時点で対象となる入院料を算 定している病棟について、施設職員が回答し、病院調査と合わせて回収した。 患者調査は、各調査対象施設の職員が、条件に沿って無作為抽出（令和6年11月１日時 点で診療している患者のうち、対象となる入院料を算定している患者を50音順に抽出す る。）し、施設職員が回答し、病院調査及び病棟調査と合わせて回収した。 調査実施時期は、令和6年12 月17日から令和7年１月31日、病院調査のみ令和6年12 月17日から令和7年2月7日であった。 4 7 4.調査項目 各調査の調査票（「①病院調査」「②病棟調査」「③診療所調査」「④患者調査（入院患 者）」および「⑤患者調査（外来患者）」）の調査項目はそれぞれ以下のとおりである。 《①病院調査》 設問種類 設問項目 1．施設の概要 ①所在地 ②開設者 ③同一法人または関連法人が運営する施設・事業所 ④病院種別 ⑤標榜している診療科 ⑥病棟数、許可病床数 ⑦届出を行っている入院基本料等 ⑦-1 届出を行っている特定入院料 ⑧精神科病棟の入院基本料および加算の届出状況 ⑨救急告示の有無（令和6年11月1日時点） ⑩救急医療体制（令和6年11月1日時点） ⑪精神医療に関する指定状況（令和6年11月1日時点） ⑫精神科救急医療体制整備事業への参加の有無 ⑬参加している場合の種別 ⑬-1 令和6年11月1か月の対応件数（入院件数、外来診療件数） ⑬-2 時間外対応加算1の届出状況等 ⑭医療法上の精神病床の各入院料別の病棟数、届出病床数、平均在院日数、在宅復帰 率、患者数（疾患状況別） ⑮入院料の今後の意向 ⑮-1 検討している転換先・削減対象の病棟数・病床数等 ⑯職員数 (常勤換算) ⑰精神保健福祉法上の入院区分に応じた新規入院患者数（延べ人数） ⑱精神科入院患者の土日を含めた24時間受け入れ可否 ⑱-1 時間外・休日・深夜における対応件数（入院件数、外来診療件数） ⑱-2 受け入れができない理由 ⑲実施している精神保健指定医の業務 2．クロザピン ①クロザピンの使用実績 の使用状況等 ①-1 新規導入患者数 ①-2-1 新規導入患者のうち、退院した患者の退院先 （全体・自院の外来・他院の外来・他の診療所） ①-2-1 退院先の逆紹介人数 ①-3 入院料別の新規導入患者数 ①-4 クロザピンの治療終了者数 3．身体合併症 ①精神科病床において、自院で対応できない身体合併症の有無 への対応状況等 ①-1 身体合併症に対応した患者数（実人数） ①-2 自院で対応できない理由 ①-3 自院で対応できない身体合併症がある場合の対応 ②依存症入院医療管理加算の届出有無 5 8 設問種類 設問項目 ②-1 依存症入院医療管理加算の算定件数（アルコール・薬物） ③届出をしていない理由 ④摂食障害入院医療管理加算の届出有無 ④-1 摂食障害入院医療管理加算の算定件数 ⑤届出をしていない理由 4．入退院支援 ①入退院支援に係る連携機関の施設数 ②入退院支援及び地域連携業務を担う部門（入退院支援部門）の設置有無 ③入退院支援部門に配置されている職員数 ④精神科入退院支援加算の届出有無 ⑤退院困難な要因別の算定患者数 ⑥届出をしていない理由 ⑦精神科退院時共同指導料の届出状況 ⑧届出をしていない理由 ⑨精神科病棟における退院支援の課題や困難 5．精神科地域 ①精神科地域包括ケア病棟入院料の届出有無 包括ケア病棟入 ①-1 届出予定時期 院料の算定状況 ②疾患ごとの入院患者数 ③経過措置期間終了後の継続見込み ④経過措置期間終了後に継続できない見込みである理由 ⑤届出をしていない理由 6．公認心理師 ①公認心理師の外来への配置有無 による支援の状 ②公認心理師による支援の実施状況 況 ③公認心理師による支援を行っている患者の状態像 ④実施したアプローチ ④アプローチ別の実施件数 ⑤公認心理師によるケースマネジメントの実施有無 ⑥心理支援加算の算定件数 ⑦心理支援加算の算定を行っていない理由 ⑧心理支援加算の算定にあたっての課題 ⑨公認心理師が心理的支援を行っている診療加算 7．通院精神療 ①通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数（時間別件数） 法の実施状況 ②早期診療体制充実加算の届出有無 ②-1 算定件数 ③早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること ④早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由 ④-1 届出が難しい加算 ⑤情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数 ⑥情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題 ⑦情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由 ⑧児童思春期支援指導加算の届出有無 ⑨児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数 ⑩児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種 ⑪児童思春期の患者に対する支援内容 ⑫届出を行っていない理由 8．療養生活継 ①療養生活継続支援加算の届出有無 6 9 設問種類 設問項目 続支援加算の算 ②-1 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数 定状況 ②-2 療養生活継続支援加算に係る支援における1人あたりの対応患者数 ②-3 患者1人当たりの支援回数（月平均） ③療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由 9．在宅医療の ①精神科在宅患者の往診の実施有無等 状況 ②往診における身体合併症への対応状況 ③精神科在宅患者の訪問診療の実施有無等 ④訪問診療における身体合併症への対応状況 ⑤令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 ⑤-1-1 届出の種類 ⑤-1-2 連携する訪問看護ステーションの有無 ⑤-1-3 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先 ⑤-2 精神科在宅患者支援管理料の算定状況について ⑤-3 精神科オンライン在宅管理料の算定状況について ⑤-4 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由 ⑤-5 精神科在宅患者支援管理料の算定件数 ⑤-6-1 届出を行わない理由 ⑤-6-2 今後の届出の意向 10．精神科訪問 ①精神科訪問看護の実施状況 看護の状況 ②精神科訪問看護に携わる職員数 ②-1 24時間対応が可能な体制の確保 ③精神科訪問看護を実施した患者数 ③-1 うち、身体疾患を有する患者数 ④週当たりの訪問回数別の患者数（合計・回数別） ⑤精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数 ⑤精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数 ⑥訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数 ⑦複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数（同行職種別） ⑧身体合併症への対応状況 ⑧-1 患者への対応の可否（状態等別） 11．身体的拘束 ①身体的拘束を予防・最小化するためのマニュアル等の策定の有無 を予防・最小化 ②院内における身体的拘束の実施・解除基準の策定の有無 する取組の状況 ③身体的拘束を予防・最小化するための具体的な取組内容 その他 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見 7 10 《②病棟調査》 設問種類 設問項目 1．入院基本料 ①当該病棟の入院基本料等 等 ②当該病棟の許可病床数 ③病床利用率 ④病棟の職員数等 ⑤夜間の病棟に配置されている職種 ⑥看護職員の勤務者数 ⑦看護補助者の勤務者数 ⑧作業療法士の勤務者数 ⑨精神保健福祉士の勤務者数 ⑩認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無 2．入院患者の ①入院患者数 状況 ②新規入院患者数・居場所別患者数・退棟患者数（1か月間）、 すべての入院患者数、身体的拘束を実施した患者数 ③平均在院日数・在宅復帰率 3．在宅復帰に ①加算等の算定件数 向けた取組等 4．退院調整に ①算定件数 向けたカンファ ①-1 開催回数 レンスの開催状 ①-2 退院調整を行った患者の割合 況 ①-3 カンファレンスを開催する患者の選択基準 ①-4 院外の関係機関等とのカンファレンス開催状況 ①-5 参加職種 ①-6 開催方法 ①-7 障害福祉サービス事業者等との連携・調整に当たっての課題 5．医師・看護 ①-1-1 精神保健福祉士の配置の有無 師以外の職種の ①-1-2 精神保健福祉士が従事している業務 配置等の状況 ①-1-3 患者にとって認められた効果・成果 ①-1-4 職員の業務遂行に役立ったこと ①-2-1 作業療法士の配置の有無 ①-2-2 作業療法士が従事している業務 ①-2-3 患者にとって認められた効果・成果 ①-2-4 職員の業務遂行に役立ったこと ①-3-1 公認心理師の配置の有無 ①-3-2 公認心理師が従事している業務 ①-3-3 患者にとって認められた効果・成果 ①-3-4 職員の業務遂行に役立ったこと ①-4-1 管理栄養士の配置の有無 ①-4-2 管理栄養士が従事している業務 ①-4-3 患者にとって認められた効果・成果 ①-4-4 職員の業務遂行に役立ったこと ①-5-1 薬剤師の配置の有無 ①-5-2 薬剤師が従事している業務 ①-5-3 患者にとって認められた効果・成果 ①-5-4 職員の業務遂行に役立ったこと 8 11 《③診療所調査》 設問種類 設問項目 1．施設の概要 ①所在地 ②開設者 ③診療所種別及び病床数 ④同一法人または関連法人が運営する施設・事業所 ⑤標榜している診療科 ⑥職員数（常勤換算） ⑦時間外、休日または深夜の救急外来への対応状況および体制 ⑧精神科救急医療体制整備事業への参加有無 ⑨実施している精神保健指定医の業務 2．通院精神療 ①通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 法の実施状況 ②早期診療体制充実加算の届出有無 ②-1 算定件数 ③早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること ④早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由 ④-1 届出が難しい加算 ⑤情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数 ⑥情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題 ⑦情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由 ⑧児童思春期支援指導加算の届出有無 ⑧-1 算定件数（加算イ） ⑧-1 算定件数（加算ロ） ⑨児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数 ⑩児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種 ⑪児童思春期の患者に対する支援内容 ⑫届出を行っていない理由 3．療養生活継 ①療養生活継続支援加算の届出有無 続支援加算の算 ②-1 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数 定状況 ②-2 療養生活継続支援加算に係る支援における1人あたりの対応患者数 ②-3 患者1人当たりの支援回数（月平均） ③療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由 4．在宅医療の ①精神科在宅患者の往診の実施有無等 状況 ②身体合併症への対応状況 ②-1 患者への対応の可否（状態等別） ③精神科在宅患者の訪問診療の実施有無等 ④身体合併症への対応状況 ④-1 患者への対応の可否（状態等別） ⑤令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 ⑤-1-1 届出の種類 ⑤-1-2 連携する訪問看護ステーションの有無 ⑤-1-2 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先 ⑤-2 精神科在宅患者支援管理料の算定状況について ⑤-3 精神科オンライン在宅管理料の算定状況について ⑤-4 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由 ⑤-5 精神科在宅患者支援管理料の算定件数 9 12 設問種類 設問項目 ⑤-6-1 届出を行わない理由 ⑤-6-2 今後の届出の意向 ⑤-6-2 届出予定時期 5．精神科訪問 ①精神科訪問看護の実施状況 看護の状況 ②精神科訪問看護に携わる職員数 ②-1 24時間対応が可能な体制の確保 ③精神科訪問看護を実施した患者数 ③-1 うち、身体疾患を有する患者数 ④週当たりの訪問回数別の患者数 ⑤精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数 ⑤精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数 ⑥訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数 ⑦複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数（同行職種別） ⑧身体合併症への対応状況 ⑧-1 患者への対応の可否（状態等別） その他 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見 10 13 《④患者調査（入院患者）》 設問種類 設問項目 1．患者の基本 ①入院基本料等 属性 ②性別 ③年齢 ④精神障害手帳 ⑤障害年金 ⑥生活保護 ⑦障害支援区分 ⑧要介護度 ⑨身体障害の有無 ⑩知的障害の有無 ⑪入院前の居場所 ⑫家族との同居 2．入院時・入 ①入院日・入棟日 棟時の状況 ②通算入院日数・回数 ③入院・入棟前の居場所 ④病棟 ④-1 精神病棟の入院料 ⑤主な入院の理由 ⑥入院時の入院形態 ⑦入棟時の入院形態 ⑧入院時点の患者のGAF尺度の情報有無 ⑧-1 入院時点の患者のGAF尺度 ⑨入棟時点の患者のGAF尺度の情報有無 ⑨-1 入棟時点の患者のGAF尺度 ⑩-1 主病名 ⑩-2 医療資源を最も投入した傷病名 ⑩-3 入院契機 ⑩-4 併存症 ⑪身体合併症の有無 ⑪-2 リハビリテーション（医療）の有無 ⑪-2 リハビリテーション（医療）の内訳 3．現在の患者 (1)①包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況 の状態等 (1)②患者のGAF尺度 (2)①認知症高齢者の日常生活自立度 (2)②障害高齢者の日常生活自立度 (3)①クロザピンの使用、LAIの処方 (3)②医療的な状態 (3)③医師による診察の頻度 (3)④看護師による直接の看護提供の頻度 (3)⑤リハビリ職によるリハの実施状況 (3)⑥言語聴覚療法、理学療法、作業療法を実施している場合の頻度・単位数 (3)⑦-1 終末期に関する適切な意思決定支援の実施の有無 (3)⑦-2 日常生活における適切な意思決定支援の実施の有無 (4)①過去7日間の身体的拘束の実施の有無 11 14 設問種類 設問項目 (4)①-1 精神保健福祉法上の実施理由 (4)①-2 身体的拘束により期待された効果 (4)①-3 調査基準日から過去7日間において、身体的拘束を実施した日数 (4)①-4 拘束時間 (5)①食事の摂取状況 (5)①-1 食事の摂取状況の内訳 4．退院の見通 ①予想される入院期間 し ②入院期間が3か月超となる理由 ③退院後、生活を継続するために必要と考えられる支援等 12 15 《⑤患者調査（外来患者）》 設問種類 設問項目 1．患者の基本 ①性別 属性 ②年齢 ③精神障害手帳 ④障害年金 ⑤生活保護 ⑥障害支援区分 ⑦要介護度 ⑧身体障害の有無 ⑨知的障害の有無 ⑩家族との同居 2．直近の入院 ①直近１年間における入院の有無 時の状況 ②退院日 ③通算入院日数・回数 ④入院施設 ⑤直近入院していた主な入院の理由 ⑥直近の入院時の入院形態 ⑦患者のGAF尺度の情報有無 ⑦-1 患者のGAF尺度 3．現在の状況 ①-1 主傷病 ①-2 併存症 ②-1 身体合併症の有無 ②-2リハビリテーション（医療）の有無と内訳 4．現在の患者 (1)①包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況 の状態等 (1)②患者のGAF尺度 (2)①認知症高齢者の日常生活自立度 (2)②障害高齢者の日常生活自立度 5．外来医療・ ①診療報酬の算定状況 在宅医療の支援 ②実施回数（訪問診療・往診・訪問看護） 状況等 ③通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 ④-1 療養生活継続支援の有無 ④-2 指導を実施した職種 ④-3 指導にあたり連携・相談した職種・機関 ④-4 指導内容 ④-5 多職種が参加するカンファレンスの開催状況 ⑤生活を継続するために提供されている支援等 13 16 5.調査検討委員会 本調査を実施するにあたり、調査設計、調査票の作成、調査の実施、集計・分析、報告書 案等の検討を行うため、以下のとおり、調査検討委員会を設置・開催した。 （1）委員等 【委員】（〇は委員長、五十音順、敬称略） 臼田 謙太郎 国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 公共精神健康医療研究部 政策評価研究室長 加藤 温 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 精神科診療科長／メンタルヘルスセンター長 来住 由樹 地方独立行政法人 岡山県精神科医療センター 院長 吉川 隆博 東海大学 医学部看護学科精神看護学領域 教授 〇 本田 文子 一橋大学大学院 経済学研究科 教授 平川 淳一 公益社団法人日本精神科病院協会副会長 藤井 千代 国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 地域精神保健・法制度研究部 部長 【オブザーバー】 永瀬 伸子 お茶の水女子大学 基幹研究院人間科学系 教授 （2）開催概要 第1回：令和6年10月8日（火）17:00～19:00 （対面/オンライン併用） 【議事】調査概要・調査票・分析方針案に関する議論 第2回：令和7年3月6日（木） 10:00～12:00 （対面/オンライン併用） 【議事】調査結果（速報）及びとりまとめの方向性に関する議論 14 17 II.調査の結果 1.回収結果 「①病院調査」の有効回答数（施設数）は330件、有効回答率は28.9%、「②病棟調査」 の有効回答数（施設数）は509件、「③診療所調査」の有効回答数（施設数）は229件、有 効回答率は45.8%、「④患者調査（入院患者）」の有効回答数（施設数）は452件、「⑤患 者調査（外来患者）」の有効回答数（施設数）は1,187件であった。 図表 1-1 今年度の回収の状況 発送数 有効回答数 有効回答率 (1)病院調査 1,141件 330件 28.9% (2)病棟調査 － 509件 － (3)診療所調査 500件 229件 45.8% (4)患者調査（入院患者） － 452件 － (5)患者調査（外来患者） － 1,187件 － ※病棟調査と患者調査については、病院や診療所から何部配布されたかが正確に把握できない方法で調査を行 っていることから、発送数と有効回答率の表記を行っていない。 なお、「２．調査対象」の「（参考）調査対象の母集団」に記載のとおり、本調査は精神 科を有する病院を悉皆で調査したり、母集団比率に応じて比例配分したものではなく、特定 の条件に沿って抽出して調査したものである。本報告書における調査結果は、あくまで回答 が得られた施設における状況である点に十分留意する必要がある。 15 18 2.病院調査 【調査対象等】 〇調査票 病院票 調査対象：①精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救 急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強化病棟 入院料、精神科入退院支援加算、精神科急性期医師配置加算、療養生活継続 支援加算、児童思春期支援指導加算、早期診療体制充実加算、通院精神療法 （情報通信機器を用いて行った場合）、精神科在宅患者支援管理料の届出 病院：941件 ②上記①に該当しない精神病棟入院基本料、精神療養病棟入院料等を算定 する病院：200件 回 答 数：330施設 回 答 者：開設者・管理者 16 19 1) 施設の概要 （1）所在地 施設の所在地としては「東京」が10.6%、「北海道」が6.7%、「大阪」が5.2%で あった。 図表 2-1 所在地 n=330 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 北海道 6.7 滋賀県 0.0 青森県 1.8 京都府 1.5 岩手県 1.8 大阪府 5.2 宮城県 2.4 兵庫県 3.6 秋田県 1.5 奈良県 0.9 山形県 0.9 和歌山県 1.2 福島県 0.6 鳥取県 0.9 茨城県 2.1 島根県 1.5 栃木県 1.8 岡山県 1.5 群馬県 0.9 広島県 2.7 埼玉県 2.1 山口県 1.5 千葉県 3.6 徳島県 0.9 東京都 10.6 香川県 0.9 神奈川県 4.2 愛媛県 1.8 新潟県 2.7 高知県 0.9 富山県 0.9 福岡県 4.8 石川県 1.5 佐賀県 0.6 福井県 1.8 長崎県 1.2 山梨県 0.6 熊本県 2.4 長野県 1.8 大分県 1.5 岐阜県 1.5 宮崎県 0.6 静岡県 3.0 鹿児島県 1.8 愛知県 3.9 沖縄県 1.5 三重県 0.9 無回答 0.3 17 20 （2）開設者 開設者は「医療法人」が51.5%と最も多く、次いで「その他法人」が17.0%であっ た。 図表 2-2 開設者 全体n=330 0% 20% 40% 60% 80% 100% 国立 7.9 公立 16.4 公的 5.2 社会保険関係 0.3 医療法人 51.5 その他の法人 17.0 個人 1.2 無回答 0.6 18 21 （3）同一法人または関連法人が運営する施設・事業所 同一法人または関連法人が運営する施設・事業所は、「訪問看護ステーション」が 39.1%、次いで、「該当なし」が36.1%と最も多く、「介護老人保健施設」「居宅介護支 援事業所」「障害福祉サービス（相談系サービス）」が23.9%であった。 図表 2-3 同一法人または関連法人が運営する施設・事業所（複数回答） n=330 0% 20% 40% 60% 80%100% 0% 20% 40% 60% 80%100% 看護小規模多機能型居宅介 該当なし 36.1 護 3.9 介護老人保健施設 23.9 通所介護事業所 9.7 介護老人福祉施設 7.9 介護医療院 5.2 障害福祉サービス事業所 訪問看護ステーション 39.1 （就労系サービス） 16.1 障害福祉サービス事業所 20.0 居宅介護支援事業所 23.9 （相談系サービス） 障害福祉サービス事業所 23.9 地域包括支援センター 10.3 （施設系・居住系サービス） その他 7.6 訪問介護事業所 6.7 小規模多機能型居宅介護事 無回答 6.1 5.5 業所 【その他】 ・グループホーム ・認知症対応型グループホーム ・メンタルクリニック ・通所リハビリ ・救護施設 19 22 （4）病院種別 基本情報の病院種別については、回答全体n=330のうち58.2%が精神科病院であった。 図表 2-4 病院種別 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=330 58.2 10.3 29.4 2.1 精神科病院 精神科を有する特定機能病院 精神科を有する一般病院 無回答 20 23 （5）標榜している診療科 標榜している診療科については、「精神科」が99.4%、「内科」が73.9%であった。 図表 2-5 標榜している診療科（複数回答） n=330 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 精神科 99.4 放射線科 33.6 心療内科 39.4 脳神経外科 30.0 内科 73.9 整形外科 35.8 外科 33.9 麻酔科 32.7 小児科 32.1 救急科 24.5 皮膚科 32.4 歯科・歯科口腔外科 41.5 泌尿器科 31.5 リハビリテーション科 39.1 産婦人科・産科 29.1 その他 28.8 眼科 31.8 無回答 0.0 耳鼻咽喉科 32.1 【その他】 ・児童精神科 ・老年精神科 ・脳神経内科 ・形成外科 ・病理診断科 21 24 （6）病棟数、許可病床数 ① 病棟数 病棟数について有効回答のあった314施設についてみると、病棟数の中央値は、全体で 「精神病床」が3.0棟であった。 図表 2-6 病棟数（病院種別） （単位：病棟） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 一般病床 314 4.9 8.2 0.0 療養病床 314 0.5 6.8 0.0 精神病床 314 3.6 4.2 3.0 感染症病床 314 0.1 0.3 0.0 結核病床 314 0.0 0.2 0.0 精神科病院 一般病床 184 0.0 0.2 0.0 療養病床 184 0.7 8.9 0.0 精神病床 184 4.9 4.8 4.0 感染症病床 184 0.0 0.0 0.0 結核病床 184 0.0 0.1 0.0 精神科を有する 一般病床 34 22.3 5.2 22.5 特定機能病院 療養病床 34 0.0 0.0 0 精神病床 34 1.1 0.3 1 感染症病床 34 0.2 0.6 0 結核病床 34 0.1 0.3 0 精神科を有する 一般病床 91 8.3 6.9 7.0 一般病院 療養病床 91 0.3 0.7 0.0 精神病床 91 2.0 2.2 1.0 感染症病床 91 0.3 0.5 0.0 結核病床 91 0.1 0.3 0.0 22 25 ② 許可病床数 許可病床数について有効回答のあった 274 施設についてみると、許可病床数の中央値は、 「精神病床」が174.5床であり、「一般病床」、「療養病棟」、「感染症病床」、「結核 病床」が0.0床であった。 図表 2-7 許可病床数（病院種別） （単位：床） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 一般病床 274 138.5 231.8 0.0 療養病床 274 1.7 8.5 0.0 精神病床 274 174.1 113.6 174.5 感染症病床 274 0.8 2.5 0.0 結核病床 274 0.6 2.9 0.0 精神科病院 一般病床 177 0.7 6.4 0.0 療養病床 177 0.9 6.3 0.0 精神病床 177 225.4 89.7 215.0 感染症病床 177 0.0 0.0 0.0 結核病床 177 0.1 0.8 0.0 精神科を有する 一般病床 14 660.8 80.1 637.5 特定機能病院 療養病床 14 0.0 0.0 0 精神病床 14 35.6 6.9 40 感染症病床 14 1.1 2.3 0 結核病床 14 1.8 4.7 0 精神科を有する 一般病床 78 355.4 205.9 360.0 一般病院 療養病床 78 3.9 12.5 0.0 精神病床 78 83.2 95.0 50.0 感染症病床 78 2.7 4.0 0.0 結核病床 78 1.7 4.5 0.0 23 26 （7）届出を行っている入院基本料 回答施設の基礎的な情報として、入院基本料の届出状況をみると、「精神病棟入 院基本料」が67.3%で最も多く、次いで「一般病棟入院基本料」が22.1%であった。 入院基本料の届出状況について、精神科を有する特定機能病院では「特定機能病 院入院基本料」が97.1%、精神科病院では「精神病棟入院基本料」が 79.2%であった。 図表 2-8 届出を行っている入院基本料（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 22.1 0.0 一般病棟入院基本料 0.0 75.3 6.1 0.0 療養病棟入院基本料 0.0 20.6 67.3 79.2 精神病棟入院基本料 0.0 72.2 10.0 0.0 特定機能病院入院基本料 97.1 0.0 15.5 20.8 無回答 2.9 3.1 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 24 27 ① 一般病棟入院基本料の内訳 （一般病棟入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する一般病院における一般病棟入院基本料の内訳は以下のとおり。 図表 2-9 一般病棟入院基本料の内訳（精神科を有する一般病院） n=73 0% 20% 40% 60% 80% 100% 急性期一般入院料１ 78.1 急性期一般入院料２ 9.6 急性期一般入院料３ 2.7 急性期一般入院料４ 2.7 急性期一般入院料５ 0.0 急性期一般入院料６ 1.4 地域一般入院料１ 1.4 地域一般入院料２ 0.0 地域一般入院料３ 2.7 無回答 1.4 25 28 ② 療養病棟入院基本料の内訳 （療養病棟入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する一般病院における療養病棟入院基本料の内訳は以下のとおり。 図表 2-10 療養病棟入院基本料の内訳（精神科を有する一般病院） n=20 0% 20% 40% 60% 80% 100% 療養病棟入院料１ 55.0 療養病棟入院料２ 30.0 無回答 15.0 26 29 ③ 夜間看護加算の有無 （療養病棟入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する一般病院における夜間看護加算の有無については、「届出あり」 が15.0%、「届出なし」が50.0%であった。 図表 2-11 夜間看護加算の有無訳（精神科を有する一般病院） n=20 0% 20% 40% 60% 80% 100% 届出あり 15.0 届出なし 50.0 無回答 35.0 27 30 ④ 精神病棟入院基本料の内訳 （精神病棟入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科病院又は精神科を有する一般病院における精神病棟入院基本料の内訳は以 下のとおり。 図表 2-12 精神病棟入院基本料の内訳（精神科病院又は精神科を有する一般病院） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.3 10対１ 24.3 2.6 13対１ 27.1 89.5 15対１ 47.1 1.3 18対１ 0.0 2.0 20対１ 0.0 4.6 無回答 1.4 精神科病院n=152 精神科を有する一般病院n=70 28 31 ⑤ 看護補助加算の届出の有無 （精神病棟入院基本料の届出を行っている病院のみ） 看護補助加算の届出の有無については、「あり」が43.7%、「なし」が8.1%であ った。 図表 2-13 看護補助加算の有無（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 43.7 49.3 あり - 31.4 8.1 5.9 なし - 12.9 48.2 44.7 無回答 - 55.7 全体n=222 精神科病院n=152 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=70 29 32 ⑥ 特定機能病院入院基本料の内訳【一般病棟】 （特定機能病院入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する特定機能病院における、一般病棟における特定機能病院入院基本 料の内訳は以下のとおり。 図表 2-14 特定機能病院入院基本料の内訳【一般病棟】（精神科を有する特定機能病院） 全体n=32 0% 20% 40% 60% 80% 100% ７対１ 96.9 10対１ 0.0 無回答 3.1 30 33 ⑦ 特定機能病院入院基本料の内訳【結核病棟】 （特定機能病院入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する特定機能病院における、結核病棟における特定機能病院入院基本 料の内訳は以下のとおり。 図表 2-15 特定機能病院入院基本料の内訳【結核病棟】（精神科を有する特定機能病院） 全体n=32 0% 20% 40% 60% 80% 100% ７対１ 9.4 10対１ 0.0 13対１ 0.0 15対１ 0.0 無回答 90.6 31 34 ⑧ 特定機能病院入院基本料の内訳【精神病棟】 （特定機能病院入院基本料の届出を行っている病院のみ） 精神科を有する特定機能病院における、精神病棟における特定機能病院入院基本 料の内訳は以下のとおり。 図表 2-16 特定機能病院入院基本料の内訳【精神病棟】（精神科を有する特定機能病院） 全体n=32 0% 20% 40% 60% 80% 100% ７対１ 34.4 10対１ 9.4 13対１ 50.0 15対１ 0.0 無回答 6.3 32 35 （8）届出を行っている特定入院料 特定入院料の届出状況については以下のとおりであった。 図表 2-17 届出を行っている特定入院料（病院種別） 33 36 ① 届出を行っている特定入院料の病床数 届出を行っている特定入院料の病床数の平均は、「回復期リハビリテーション病 棟入院料」と「地域包括医療病棟入院料」がそれぞれ48.0床と高かった。 図表 2-18 届出を行っている特定入院料の病床数 （単位：床） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 救命救急入院料 47 20.3 9.6 20.0 特定集中治療室管理料 69 15.7 9.3 14.0 ハイケアユニット入院医療管理料 49 13.6 7.5 12.0 脳卒中ケアユニット入院管理料 22 8.0 3.7 6.0 小児特定集中治療室管理料 3 11.3 7.6 8.0 新生児特定集中治療室管理料 38 8.9 4.4 9.0 母体・胎児集中治療室管理料 30 8.8 6.3 6.0 新生児集中治療室管理料 19 12.7 5.1 12.0 新生児治療回復室入院医療管理料 50 15.4 6.9 12.5 小児入院医療管理料 77 40.8 25.3 38.0 回復期リハビリテーション病棟入院料 12 48.0 7.8 47.5 地域包括ケア病棟入院料 20 43.9 21.5 45.5 地域包括医療病棟入院料 1 48.0 48.0 緩和ケア病棟入院料 21 19.0 4.1 20.0 その他の入院料 83 145.1 113.2 131.0 34 37 （9）精神科病棟の入院料および加算の届出状況 ① 入院料等の届出状況 精神科病棟の入院料については、「精神療養病棟入院料」が42.1%で最も多く、 次いで「精神科救急・合併症入院料」が31.8%であった。 図表 2-19 届出を行っている入院料等（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 29.1 精神科救急急性期医療入院料 36.5 20.6 16.5 27.9 精神科急性期治療病棟入院料 38.5 5.9 13.4 2.1 精神科救急・合併症入院料 0.0 2.9 6.2 5.2 児童・思春期精神科入院医療管理料 5.7 2.9 5.2 42.1 精神療養病棟入院料 59.9 0.0 19.6 28.2 認知症治療病棟入院料 40.6 0.0 13.4 2.7 精神科地域包括ケア病棟入院料 4.7 0.0 0.0 0.0 地域移行機能強化病棟入院料 0.0 0.0 0.0 29.1 無回答 9.4 73.5 53.6 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 35 38 （参考） 図表 2-20 届出を行っている入院料等（複数回答）（病床規模別） 【総許可病床数別】 精神科救 児童・思 精神科地 地域移行 精神科急 精神科救 精神療養 認知症治 回答 急急性期 春期精神 域包括ケ 機能強化 性期治療 急・合併 病棟入院 療病棟入 無回答 施設数 医療入院 科入院医 ア病棟入 病棟入院 入院科 症入院料 科 院料 科 療管理科 院料 料 全体 330 29.1% 27.9% 2.1% 5.2% 42.1% 28.2% 2.7% 0.0% 29.1% 100床未満 8 25.0% 25.0% 0.0% 0.0% 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 37.5% 100床以上200床未満 74 21.6% 24.3% 0.0% 6.8% 52.7% 35.1% 2.7% 0.0% 14.9% 200床以上300床未満 80 30.0% 47.5% 0.0% 5.0% 62.5% 36.3% 5.0% 0.0% 13.8% 300床以上400床未満 40 42.5% 32.5% 0.0% 2.5% 47.5% 35.0% 2.5% 0.0% 22.5% 400床以上500床未満 27 48.1% 22.2% 0.0% 11.1% 29.6% 22.2% 0.0% 0.0% 37.0% 500床以上 45 11.1% 4.4% 11.1% 2.2% 0.0% 4.4% 0.0% 0.0% 75.6% 【精神病床の届出病床数別】 精神科救 児童・思 精神科地 地域移行 精神科急 精神科救 精神療養 認知症治 回答 急急性期 春期精神 域包括ケ 機能強化 性期治療 急・合併 病棟入院 療病棟入 無回答 施設数 医療入院 科入院医 ア病棟入 病棟入院 入院科 症入院料 科 院料 科 療管理科 院料 料 全体 330 29.1% 27.9% 2.1% 5.2% 42.1% 28.2% 2.7% 0.0% 29.1% 50床未満 46 13.0% 4.3% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 82.6% 50床以上100床未満 30 16.7% 10.0% 10.0% 6.7% 10.0% 0.0% 0.0% 0.0% 53.3% 100床以上150床未満 35 31.4% 17.1% 2.9% 14.3% 22.9% 28.6% 2.9% 0.0% 20.0% 150床以上200床未満 46 23.9% 37.0% 2.2% 0.0% 58.7% 45.7% 2.2% 0.0% 13.0% 200床以上250床未満 41 31.7% 41.5% 0.0% 2.4% 65.9% 39.0% 2.4% 0.0% 4.9% 250床以上 74 52.7% 50.0% 0.0% 9.5% 64.9% 50.0% 8.1% 0.0% 6.8% 【精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、 児童・思春期精神科入院医療管理料を除く精神病床の届出病床数別】 精神科救 児童・思 精神科地 地域移行 精神科急 精神科救 精神療養 認知症治 回答 急急性期 春期精神 域包括ケ 機能強化 性期治療 急・合併 病棟入院 療病棟入 無回答 施設数 医療入院 科入院医 ア病棟入 病棟入院 入院科 症入院料 科 院料 科 療管理科 院料 料 全体 330 29.1% 27.9% 2.1% 5.2% 42.1% 28.2% 2.7% 0.0% 29.1% 50床未満 51 9.8% 13.7% 7.8% 11.8% 0.0% 0.0% 2.0% 0.0% 74.5% 50床以上100床未満 35 34.3% 22.9% 0.0% 11.4% 22.9% 2.9% 2.9% 0.0% 45.7% 100床以上150床未満 40 22.5% 32.5% 0.0% 2.5% 45.0% 47.5% 0.0% 0.0% 17.5% 150床以上200床未満 50 22.0% 40.0% 0.0% 0.0% 60.0% 48.0% 6.0% 0.0% 12.0% 200床以上250床未満 33 27.3% 39.4% 0.0% 6.1% 78.8% 48.5% 3.0% 0.0% 6.1% 250床以上 43 46.5% 34.9% 0.0% 4.7% 65.1% 53.5% 7.0% 0.0% 11.6% ※病床規模別の集計は、各病床数について有効回答があったものについて集計 36 39 ② 看護職員夜間配置加算の届出有無（精神科救急急性期医療入院料の届出あり） （精神科救急急性期医療入院料の届出を行っている病院のみ） 精神科救急急性期医療入院料の届出を行っている病院の精神科病棟の看護職員夜 間配置加算の届出有無については、「あり」が43.8%、「なし」が55.2%であった。 図表 2-21 看護職員夜間配置加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=96 43.8 55.2 1.0 精神科病院n=70 48.6 50.0 1.4 精神科を有する特定機能病院n=7 28.6 71.4 0.0 精神科を有する一般病院 n=16 31.3 68.8 0.0 あり なし 無回答 37 40 ③ 精神科急性期治療病棟入院料の区分 （精神科急性期治療病棟入院料の届出を行っている病院のみ） 精神科急性期治療病棟入院料の区分については、「入院料1」が98.9%であった。 図表 2-22 精神科急性期治療病棟入院料の区分（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 98.9 100.0 入院料１ 100.0 92.3 1.1 0.0 入院料２ 0.0 7.7 0.0 0.0 無回答 0.0 0.0 全体 n=93 精神科病院n=75 精神科を有する特定機能病院 n=2 精神科を有する一般病院 n=13 38 41 ④ 精神科救急・合併症入院料の届出をしていない理由 （精神科救急・合併症入院料の届出をしていない病院のみ） 精神科救急・合併症入院料の届出をしていない理由については、「精神科単科病 院のため」の他、「満たせない要件があるため」が13.2％などであった。 図表 2-23 精神科救急・合併症入院料の届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 15.4 20.1 精神科単科病院のため 0.0 0.0 1.8 1.1 対象となる患者がいないため 12.5 2.6 13.2 10.3 満たせない要件があるため 25.0 25.6 0.9 0.6 経営上のメリットがない 12.5 0.0 0.4 0.0 その他 12.5 0.0 71.4 71.8 無回答 37.5 71.8 全体n=227 精神科病院n=174 精神科を有する特定機能病院n=8 精神科を有する一般病院n=39 【その他】 ・病床数と回転率を考えると、現状の方が運営しやすい ・大学病院であり、地域の精神科救急を担うのは別病院であるため ・施設基準を満たさないため 39 42 ⑤ 看護職員夜間配置加算の届出有無（精神科救急・合併症入院料の届出あり） （精神科救急・合併症入院料の届出を行っている病院のみ） 精神科救急・合併症入院料の届出を行っている病院の精神科病棟の看護職員夜間 配置加算の届出有無については、「あり」が100%であった。 図表 2-24 看護職員夜間配置加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=7 100.0 0.0 0.0 精神科病院n=0 ー 精神科を有する特定機能病院 n=1 - 精神科を有する一般病院n=6 100.0 0.0 0.0 あり なし 無回答 40 43 ⑥ 認知症治療病棟入院料の区分 （認知症治療病棟入院料の届出を行っている病院のみ） 認知症治療病棟入院料の区分については、「入院料1」が94.6%であった。 図表 2-25 認知症治療病棟入院料の区分（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 94.6 93.6 入院料１ - 100.0 2.2 2.6 入院料２ - 0.0 3.2 3.8 無回答 - 0.0 全体 n=93 精神科病院 n=78 精神科を有する特定機能病院 n=0 精神科を有する一般病院 n=13 41 44 ⑦ 加算の届出状況 加算の届出状況については、「精神科身体合併症管理加算」が 67.9%で最も多く、 次いで「精神科急性期医師配置加算」が52.4%であった。 図表 2-26 加算の届出状況（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 34.8 43.2 精神科応急入院施設管理加算 17.6 25.8 16.1 12.5 精神病棟入院時医学管理加算 11.8 24.7 20.9 28.1 精神科救急医療体制加算 2.9 11.3 24.5 26.6 精神科入退院支援加算 14.7 23.7 21.8 30.7 精神科地域移行実施加算 2.9 12.4 67.9 62.5 精神科身体合併症管理加算 91.2 70.1 3.0 2.1 強度行動障害入院時医療管理加算 5.9 4.1 52.4 54.2 精神科急性期医師配置加算 73.5 40.2 14.2 13.0 無回答 5.9 19.6 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 42 45 ⑧ 精神科救急医療体制加算の区分 精神科救急医療体制加算について届出をしている施設についてみると、届出の区 分については、「2」が58.0%で最も多かった。 図表 2-27 精神科救急医療体制加算の区分（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 11.6 5.6 1 - 36.4 58.0 66.7 2 - 36.4 20.3 22.2 3 - 9.1 10.1 5.6 無回答 - 18.2 全体n=69 精神科病院n=54 精神科を有する特定機能病院n=1 精神科を有する一般病院n=11 43 46 ⑨ 精神科急性期医師配置加算の区分 精神科急性期医師配置加算の区分については、「2」が57.2%、「1」が42.8%、 「3」が6.4%であった。 図表 2-28 精神科急性期医師配置加算の区分（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 42.8 56.7 1 12.0 25.6 57.2 41.3 2 92.0 76.9 6.4 9.6 3 0.0 2.6 6.4 7.7 無回答 0.0 5.1 全体n=173 精神科病院n=104 精神科を有する特定機能病院n=25 精神科を有する一般病院n=39 44 47 ⑩ 精神科急性期医師配置加算の届出をしていない理由 （精神科急性期医師配置加算の届出をしていない病院のみ） 精神科急性期医師配置加算の届出をしていない理由については、「精神科救急医療 に係る実績を満たさないため」が41.8%で最も多く、次いで「クロザピンの導入実績 を満たさないため」が37.3%、「精神科医の確保が困難であるため」が29.1%であっ た。 図表 2-29 精神科急性期医師配置加算の届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 41.8 54.0 精神科救急医療に係る実績を満たさないため 28.6 25.6 37.3 44.4 クロザピンの導入実績を満たさないため 14.3 30.8 29.1 38.1 精神科医の確保が困難であるため 0.0 20.5 20.0 身体疾患を有する患者への急性期治療を行う 30.2 体制確保が困難であるため 0.0 7.7 10.0 14.3 該当する病棟や病床数を満たしていないため 14.3 2.6 2.7 1.6 その他 0.0 5.1 39.1 31.7 無回答 57.1 46.2 全体n=110 精神科病院n=63 精神科を有する特定機能病院n=7 精神科を有する一般病院n=39 【その他】 ・リエゾンチームは近日中に導入するが、業務量がかえって増えるのと、現行の体制でリエゾンチームに近い ・コメディカルの確保困難であるため ・当院の届出入院料は算定不可であるため ・認知症疾患の診断・治療を主に行っているため 45 48 精神科急性期医師配置加算の届出をしていない理由について、加算の区分１～３の それぞれについて算定可能な病院別にみた結果は以下のとおり。 図表 2-30 精神科急性期医師配置加算の届出をしていない理由（複数回答） （精神科急性期医師配置加算の算定が可能区分別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 36.4 精神科救急医療に係る実績を満たさないため 33.3 38.5 54.5 クロザピンの導入実績を満たさないため 19.0 46.2 50.0 精神科医の確保が困難であるため 14.3 61.5 22.7 身体疾患を有する患者への急性期治療を行う体制確保が 0.0 困難であるため 15.4 0.0 該当する病棟や病床数を満たしていないため 4.8 0.0 0.0 その他 4.8 0.0 22.7 無回答 42.9 23.1 区分１及び３を算定可能な病院n=22 区分２のイを算定可能な病院 n=21 区分２のロを算定可能な病院 n=13 ※区分１及び３、区分２のイ、区分２のロの算定が可能な病院のグループ別にクロス集計したもの。なお、３ つにグループ分けしているが、一部の病院が複数のグループに該当する場合がある。 46 49 （10）救急告示の有無（令和6年11月1日時点） 救急告示の有無をみると、「救急告示あり」が39.1%、「救急告示なし」が53.6%であ った。 精神科病院では「救急告示なし」が77.6%、精神科を有する特定機能病院では「救急告 示あり」が86.5%であった。 図表 2-31 救急告示の有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 39.1 53.6 7.3 精神科病院 n=192 13.0 77.6 9.4 8.8 精神科を有する特定機能病院 n=34 91.2 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 74.2 21.6 4.1 救急告示あり 救急告示なし 無回答 47 50 （11）救急医療体制（令和6年11月1日時点） 救急医療体制をみると、「救急部門を有していない」が40.6%で最も多く、次いで「二 次救急医療機関」が23.0%であった。 図表 2-32 救急医療体制 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=330 7.0 9.1 23.0 5.5 40.6 14.8 高度救命救急センター 救急センター 二次救急医療機関 いずれにも該当しないが救急部門を有している 救急部門を有していない 無回答 48 51 （12）精神医療に関する指定状況（令和6年11月1日時点） 精神医療に関する指定状況をみると、「指定自立支援医療機関」が80.3%で最も多く、 次いで「措置入院指定病院」が54.5%であった。 図表 2-33 精神医療に関する指定状況（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 54.5 措置入院指定病院 67.2 29.4 37.1 42.7 応急入院指定病院 53.6 23.5 27.8 25.8 精神科救急医療施設 31.8 14.7 16.5 27.0 認知症疾患医療センター 25.5 41.2 26.8 80.3 指定自立支援医療機関 82.3 85.3 76.3 1.2 指定発達支援医療機関 0.5 0.0 3.1 6.4 医療観察法指定入院医療機関 7.3 0.0 7.2 38.5 医療観察法指定通院医療機関 51.0 8.8 23.7 10.9 無回答 8.3 8.8 16.5 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 49 52 （13）精神科救急医療体制整備事業への参加の有無 精神科救急医療体制整備事業への参加の有無については、「参加している」が63.6%、 「参加していない」が33.3%であった。 精神科病院では「参加している」が76.6%、精神科を有する特定機能病院では「参加し ていない」が70.6%であった。 図表 2-34 精神科救急医療体制整備事業への参加有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 63.6 33.3 3.0 精神科病院n=192 76.6 20.8 2.6 精神科を有する特定機能病院 n=34 26.5 70.6 2.9 精神科を有する一般病院 n=97 49.5 46.4 4.1 参加している 参加していない 無回答 図表 2-35 精神科救急医療体制整備事業への参加有無（入院料別） 0% 10% 20%30%40% 50%60%70%80%90%100% 全体n=330 63.6 33.3 3.0 精神科救急急性期医療入院料n=96 89.6 7.3 3.1 精神科急性期治療病棟入院料n=92 93.5 6.5 0.0 精神科救急・合併症入院料n=7 100.0 00..00 児童・思春期精神科入院医療管理料n=17 76.5 11.8 11.8 精神療養病棟入院料n=139 79.9 18.7 1.4 認知症治療病棟入院料n=93 77.4 21.5 1.1 精神科地域包括ケア病棟入院料n=9 88.9 11.1 0.0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 - 参加している 参加していない 無回答 50 53 （14）参加している場合の種別 精神科救急医療体制整備事業に「参加している」と回答した210施設における種別は、 「病院群輪番型施設」が 67.1%で最も多く、次いで「常時対応型施設」が 20.5%であった。 図表 2-36 参加している場合の種別（複数回答） （参加していると回答した病院のみ集計） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.0 全体n=210 67.1 20.5 6.7 4.8 病院群輪番型施設 常時対応型施設 外来対応型施設 身体合併症対応型施設 無回答 図表 2-37 参加している場合の種別（複数回答） （参加していると回答した病院のみ集計） （入院料別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 1.0 全体n=210 67.1 20.5 4.8 6.7 2.3 精神科救急急性期医療入院料n=86 43.0 43.0 2.3 9.3 1.2 精神科急性期治療病棟入院料n=86 74.4 19.8 0.0 4.7 0.0 精神科救急・合併症入院料n=7 28.6 28.6 14.3 28.6 児童・思春期精神科入院医療管理料n=13 30.8 53.8 00..00 15.4 0.0 精神療養病棟入院料n=111 76.6 17.1 0.9 5.4 12.5 0.0 認知症治療病棟入院料n=72 81.9 0.0 5.6 0.0 精神科地域包括ケア病棟入院料n=8 25.0 50.0 25.0 0.0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 - 病院群輪番型施設 常時対応型施設 外来対応型施設 身体合併症対応型施設 無回答 51 54 ① 令和6年11月1か月の対応件数（入院件数・外来対応件数） 時間外・休日または深夜における入院件数の平均は5.4件であった。また、時間外・休日また は深夜における外来対応件数の平均は9.6件であった。 図表 2-38 令和6年11月1か月の対応件数（入院件数・外来対応件数） （単位：件） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 時間外・休日または深夜における 167 5.4 7.9 2.0 入院件数 時間外・休日または深夜における 170 9.6 19.6 3.0 外来対応件数 52 55 （15）各入院料別の状況 ① 入院料別の病棟数 医療法上の精神病床の各入院料別の病棟数について、精神病棟全体の病棟数の中央値は 3病棟であった。 図表 2-39 医療法上の精神病床の各入院料別の病棟数 （単位：棟） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 265 3.7 2.8 3 精神病棟入院基本料 187 2.0 1.4 2 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 29 1.0 - 1 精神科救急急性期医療入院料 72 1.7 1.2 1 精神科急性期治療病棟入院料 89 1.1 0.4 1 精神科救急・合併症入院料 7 1.1 0.4 1 児童・思春期精神科 入院医療管理料 15 1.0 - 1 精神療養病棟入院料 134 2.0 1.0 2 認知症治療病棟入院料 90 1.2 0.7 1 精神科地域包括ケア病棟入院料 8 1.0 - 1 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 53 56 ② 入院料別の届出病床数 医療法上の精神病床の各入院料別の届出病床数について、精神病棟全体の届出病床数の 中央値は178床であった。 図表 2-40 医療法上の精神病床の各入院料別の届出病床数 （単位：床） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 272 189.5 138.7 178 精神病棟入院基本料 189 107.0 73.8 90 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 29 36.0 11.1 40 精神科救急急性期医療入院料 73 79.6 55.5 60 精神科急性期治療病棟入院料 91 53.5 18.0 50 精神科救急・合併症入院料 7 49.3 16.4 50 児童・思春期精神科 入院医療管理料 17 28.2 9.3 28 精神療養病棟入院料 137 111.7 58.6 108 認知症治療病棟入院料 92 65.7 34.4 58.5 精神科地域包括ケア病棟入院料 9 50.1 8.4 48 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 54 57 ③ 入院料別の平均在院日数（令和6年9月～11月の3か月間） 医療法上の精神病床の各入院料別の平均在院日数は以下のとおりであった。 図表 2-41 医療法上の精神病床の各入院料別の平均在院日数 （単位：日） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 241 237.6 263.6 163.9 精神病棟入院基本料 175 301.9 308.0 223.6 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 28 40.2 13.0 37 精神科救急急性期医療入院料 70 60.0 30.5 57.5 精神科急性期治療病棟入院料 88 63.9 21.2 60 精神科救急・合併症入院料 6 66.3 26.3 67.2 児童・思春期精神科 入院医療管理料 15 175.3 250.4 82 精神療養病棟入院料 124 1058.2 1285.3 675 認知症治療病棟入院料 85 510.5 519.5 374 精神科地域包括ケア病棟入院料 9 127.2 105.1 123 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 55 58 ④ 入院料別の在宅復帰率 医療法上の精神病床の各入院料別の在宅復帰率は、以下のとおりであった。 ※「在宅復帰率」の定義は以下の通りである。ただし、この定義は一部の入院料の施設基準となってい る自宅等移行率と必ずしも一致しない。 「在宅復帰率」＝Ａ÷Ｂ Ａ．該当する病棟から、自宅、居住系介護施設等（介護医療院を含む）、地域包括ケア病棟、回復期リ ハ病棟、療養病 棟、有床診療所、介護老人保健施設へ退院した患者（死亡退院・転棟患者（自院）・再 入院患者を除く）×100 Ｂ．該当する病棟から退棟した患者 （死亡退院・転棟患者（自院）・再入院患者を除く） 図表 2-42 医療法上の精神病床の各入院料別の在宅復帰率 （単位：%） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 192 73.8 26.7 82.5 精神病棟入院基本料 146 66.9 31.9 78.3 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 20 91.3 10.1 94.1 精神科救急急性期医療入院料 58 88.6 11.2 92.2 精神科急性期治療病棟入院料 66 88.0 15.5 92.2 精神科救急・合併症入院料 6 88.1 13.0 91.6 児童・思春期精神科 入院医療管理料 10 81.8 23.6 98 精神療養病棟入院料 97 44.4 38.2 50 認知症治療病棟入院料 67 50.8 34.0 50 精神科地域包括ケア病棟入院料 6 80.3 16.1 85 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 56 59 ⑤ 入院料別の入院患者数（疾患状況別） 医療法上の精神病床の各入院料別の疾患状況別患者数は以下のとおりであった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 2-43 医療法上の精神病床の各入院料別の患者数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 250 163.2 143.8 151 精神病棟入院基本料 186 83.8 67.4 60.5 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 28 24.9 6.7 24 精神科救急急性期医療入院料 68 71.9 52.8 53 精神科急性期治療病棟入院料 86 40.6 16.4 36 精神科救急・合併症入院料 6 140.3 240.2 45.5 児童・思春期精神科 入院医療管理料 15 62.5 149.2 25 精神療養病棟入院料 131 100.8 52.5 99 認知症治療病棟入院料 87 58.6 35.5 50 精神科地域包括ケア病棟入院料 8 42.1 10.3 38.5 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 図表 2-44 医療法上の精神病床の各入院料別の患者数 （うち精神疾患のみ（身体合併症なし）） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 188 97.9 111.3 67 精神病棟入院基本料 135 56.0 72.1 39 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 27 19.1 8.2 19 精神科救急急性期医療入院料 53 53.6 42.2 46 精神科急性期治療病棟入院料 58 32.3 17.7 33 精神科救急・合併症入院料 4 21.8 8.5 25.5 児童・思春期精神科 入院医療管理料 12 22.9 11.8 21.5 精神療養病棟入院料 88 67.9 48.2 58 認知症治療病棟入院料 65 37.6 35.8 38 精神科地域包括ケア病棟入院料 5 30.6 21.4 34 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 57 60 図表 2-45 医療法上の精神病床の各入院料別の患者数 （身体合併症あり（精神疾患で入院）） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 180 48.6 78.6 10.5 精神病棟入院基本料 131 31.9 48.0 10 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 26 5.4 5.3 3.5 精神科救急急性期医療入院料 45 22.8 41.4 8 精神科急性期治療病棟入院料 47 9.2 10.2 7 精神科救急・合併症入院料 5 22.6 22.3 20 児童・思春期精神科 入院医療管理料 7 0.4 1.1 0 精神療養病棟入院料 76 31.7 43.7 9.5 認知症治療病棟入院料 55 22.9 27.4 17 精神科地域包括ケア病棟入院料 5 13.2 13.2 6 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 図表 2-46 医療法上の精神病床の各入院料別の患者数 （身体合併症あり（身体疾患で入院）） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病床全体 170 0.9 3.6 0 精神病棟入院基本料 113 1.1 4.0 0 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 25 0.8 2.2 0 精神科救急急性期医療入院料 42 0.0 0 精神科急性期治療病棟入院料 45 0.1 0.6 0 精神科救急・合併症入院料 5 2.2 2.9 1 児童・思春期精神科 入院医療管理料 7 0.0 - 0 精神療養病棟入院料 72 0.1 0.7 0 認知症治療病棟入院料 47 0.0 - 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 2 0.0 - 0 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 58 61 （16）入院料の今後の意向 検討している転換先・削減対象の病棟数・病床数等について、全体330の施設対象に伺 ったところ、「転換・削減予定あり」は 7.3%、「転換・削減予定なし」は88.2%であった。 図表 2-47 検討している転換先・削減対象の病棟数・病床数等 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=330 7.3 88.2 4.5 転換・削減予定あり 転換・削減予定なし 無回答 59 62 ① 検討している転換先・削減対象の病棟数・病床数等 転換・削減予定がある場合に、検討している転換先・削減対象の病棟数・病床数は入院 料別にそれぞれ以下のとおりであった。 図表 2-48 検討している転換先対象の病棟数 （単位：棟） 回答 施設数 合計 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 6 8 1.3 0.5 1 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 0 - - - - 精神科救急急性期医療入院料 5 0 0.0 - 0 精神科急性期治療病棟入院料 4 2 0.5 0.6 0.5 精神科救急・合併症入院料 0 - - - - 児童・思春期精神科 入院医療管理料 0 - - - - 精神療養病棟入院料 6 2 0.3 0.8 0 認知症治療病棟入院料 3 0 0.0 - 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 0 - - - - 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - - 図表 2-49 検討している転換先対象の病床数 （単位：床） 回答 施設数 合計 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 6 359 59.8 36.8 56 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 0 - - - - 精神科救急急性期医療入院料 5 0 0.0 - 0 精神科急性期治療病棟入院料 4 95 23.8 27.5 22.5 精神科救急・合併症入院料 0 - - - - 児童・思春期精神科 入院医療管理料 0 - - - - 精神療養病棟入院料 6 103 17.2 42.0 0 認知症治療病棟入院料 3 0 0.0 - 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 0 - - - - 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - - 60 63 図表 2-50 検討している削減対象の病棟数 （単位：棟） 回答 施設数 合計 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 10 14 1.4 0.7 1 特定機能病院入院基本料 （精神病棟） 0 - - - - 精神科救急急性期医療入院料 6 0 0.0 - 0 精神科急性期治療病棟入院料 5 2 0.4 0.5 0 精神科救急・合併症入院料 0 - - - - 児童・思春期精神科 入院医療管理料 1 0 0.0 - 0 精神療養病棟入院料 4 2 0.5 0.6 0.5 認知症治療病棟入院料 2 0 0.0 - 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 0 - - - - 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - - 図表 2-51 検討している削減対象の病床数 （単位：床） 回答 施設数 合計 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 10 564 56.4 25.4 53 特定機能病院入院基本料 0 - - - - （精神病棟） 精神科救急急性期医療入院料 6 0 0.0 - 0 精神科急性期治療病棟入院料 5 55 11.0 21.9 0 精神科救急・合併症入院料 0 - - - - 児童・思春期精神科 1 0 0.0 - 0 入院医療管理料 精神療養病棟入院料 4 91 22.8 28.8 15.5 認知症治療病棟入院料 2 0 0.0 - 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 0 - - - - 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - - 61 64 （17）職員数（常勤換算） 施設の職員数（施設全体の延べ人数）についてみると、職員数の中央値は「医師」が 12.4人、「看護師（保健師を含む）」が74.0人であった。 図表 2-52 職員数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 医師 全体 269 50.2 88.6 12.4 （うち）精神保健指定医 269 6.4 4.8 5.1 （うち）精神科特定医師 269 0.6 1.6 0.0 （うち）上記以外の精神科医師 269 2.4 3.5 1.3 （うち）精神科医師以外の医師 269 35.9 84.4 1.1 看護師 全体 269 176.8 215.4 74.0 （保健師 （うち）精神看護専門看護師 267 0.2 0.6 0.0 を含む） （うち）認知症看護認定看護師 269 0.4 0.8 0.0 （うち）精神科認定看護師 269 0.7 1.5 0.0 （うち）特定行為研修修了者 269 1.3 3.7 0.0 准看護師 269 10.4 8.7 9.4 看護補助者 265 26.2 18.2 22.7 薬剤師 269 9.5 12.9 3.7 作業療法士 269 8.9 6.8 7.0 理学療法士 269 4.9 8.6 0.0 言語聴覚士 269 1.2 2.3 0.0 公認心理師 269 3.2 3.3 2.0 精神保健福祉士 269 7.5 6.5 6.0 社会福祉士（精神保健福祉士を除く） 269 1.6 3.2 0.0 管理栄養士 269 4.0 4.7 2.0 事務職員 269 35.3 47.2 16.8 その他の職員 269 40.7 68.2 14.8 62 65 （18）精神保健福祉法上の入院区分に応じた新規入院患者数（延べ人数） 令和6年11月１か月間の精神保健福祉法上の入院区分に応じた新規入院患者数（延べ 人数）については、延べ人数（全体）の総数で平均38.0人、「（うち）医療保護入院患 者数」が平均19.6人であった。 また、時間外・休日の延べ入院患者数については、総数で平均3.8人、「（うち）医療 保護入院患者数」が平均2.3人であった 図表 2-53 精神保健福祉法上の入院区分に応じた新規入院患者数（延べ人数） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 延べ人数 総数 269 38.0 101.0 16.0 （全体） （うち）措置入院患者数 269 0.8 2.4 0.0 （うち）緊急措置入院患者数 269 0.4 2.4 0.0 （うち）医療保護入院患者数 269 19.6 49.1 8.0 （うち）応急入院患者数 269 0.5 1.8 0.0 （うち）時間 総数 269 3.8 7.7 1.0 外・休日の延べ （うち）措置入院患者数 269 0.3 1.0 0.0 入院患者数 （うち）緊急措置入院患者数 269 0.2 1.7 0.0 （うち）医療保護入院患者数 269 2.3 5.9 0.0 （うち）応急入院患者数 269 0.2 0.8 0.0 63 66 （19）精神科入院患者の土日を含めた24時間受け入れ可否 精神科の入院患者を土日含め24時間受け入れることが「自院かかりつけの患者のみ受 け入れが可能」は25.5%、「自院かかりつけの患者以外の受け入れも可能」は40.6%、 「不可能」は31.8%であった。 図表 2-54 精神科入院患者の土日を含めた24時間受け入れ可否（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 25.5 40.6 31.8 2.1 精神科病院n=192 29.2 38.0 32.8 0.0 精神科を有する特定機能病院 n=37 29.7 43.2 21.6 5.4 精神科を有する一般病院 n=97 15.5 44.3 35.1 5.2 自院かかりつけの患者のみ受け入れが可能 自院かかりつけの患者以外の受け入れも可能 不可能 無回答 ※本設問は救急外来に限らない問いとなっている ① 時間外・休日・深夜における入院件数・外来診療件数（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の1か月間における、時間外・休日・深夜の入院件数・外来診療件 数はそれぞれ以下のとおりであった。 図表 2-55 時間外・休日・深夜における入院件数・外来診療件数 （単位：件） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 時間外・休日・深夜における 197 5.1 7.7 2.0 入院件数 時間外・休日・深夜における 193 9.0 18.5 3.0 外来診療件数 64 67 ② 受け入れができない理由（自院かかりつけ患者） （精神科の入院患者について土日を含めた24時間の受け入れができない病院のみ） 自院かかりつけ患者の受け入れができない理由は、「精神科の医師が不足しているため」 は70.5%、次いで、「看護師が不足しているため」は52.4%であった。 図表 2-56 受け入れができない理由（自院かかりつけ患者）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70.5 精神科の医師が不足しているため 68.3 85.7 70.6 52.4 50.8 看護師が不足しているため 85.7 47.1 37.1 38.1 精神保健福祉士が不足しているため 42.9 32.4 11.4 看護師・精神保健福祉士以外の職種が不足して 12.7 いるため 0.0 8.8 地域で時間外・休日・深夜に対応する医療機関 21.0 15.9 について取り決めがあり当院は対応しないこと 42.9 となっているため 26.5 1.0 0.0 対象となる患者が地域にいないため 0.0 2.9 12.4 7.9 その他 0.0 23.5 1.9 3.2 無回答 0.0 0.0 全体n=105 精神科病院n=63 精神科を有する特定機能病院n=7 精神科を有する一般病院n=34 【その他】 ・入院病棟、入院病床がない ・対応できる体制の病棟がないため ・救急輪番制を採用しているため ・土日は対応していないため 65 68 ③ 受け入れができない理由（自院かかりつけ患者以外の患者） （精神科の入院患者について土日を含めた24時間の受け入れができない病院のみ） 自院かかりつけ患者以外の患者の受け入れができない理由は、「精神科の医師が不足し ているため」は59.0%、次いで、「看護師が不足しているため」は41.9%であった。 図表 2-57 受け入れができない理由（自院かかりつけ患者以外の患者）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 59.0 精神科の医師が不足しているため 61.9 42.9 55.9 41.9 看護師が不足しているため 46.0 28.6 35.3 33.3 精神保健福祉士が不足しているため 34.9 28.6 29.4 11.4 看護師・精神保健福祉士以外の職種が不足して 14.3 いるため 0.0 8.8 地域で時間外・休日・深夜に対応する医療機関 24.8 17.5 について取り決めがあり当院は対応しないこと 85.7 となっているため 26.5 1.0 対象となる患者が地域にいないため 0.0 0.0 2.9 11.4 その他 6.3 0.0 20.6 7.6 無回答 7.9 0.0 8.8 全体n=105 精神科病院n=63 精神科を有する特定機能病院n=7 精神科を有する一般病院n=34 【その他】 ・救急当番日のみ対応している ・病院群輪番にて対応 ・日直、当直医が精神科でない日がある 66 69 （20）実施している精神保健指定医の業務 実施している精神保健指定医の業務については、「医療保護入院時の判定」が90.9%で 最も多く、次いで「入院者の行動制限の判定」が90.3%であった。 図表 2-58 実施している精神保健指定医の業務（複数回答） （病院種別） 67 70 2) クロザピンの使用状況等について （1）クロザピンの使用実績（患者数） 令和5年12月～令和6年11月の期間中の入院患者のうち、クロザピンを使用した患者 数（実人数）は平均5.0人であった。分布については「0人」が50.5%と過半を占めてい た。 なお、クロザピンの導入等が可能な施設か否かは本調査では把握できていないため、 291施設について集計している。 図表 2-59 クロザピンの使用実績（令和5年12月～令和6年11月の患者数） （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 クロザピンの使用実績 291 5.0 8.5 0.0 n=291 単位：% 60 50.5 50 40 30 17.5 20 13.1 8.2 10 1.7 3.4 2.1 1.4 2.1 0.0 0 0人 1～4人 5～9人 10～14人 15～19人 20～24人25～29人30～34人35～39人 40人以上 精神科病床におけるクロザピンの使用実績（令和5年12月～令和6年11月の入院患者） 68 71 ① 新規導入患者数（全体・転棟・転院） 令和5年12月～令和6年11月のクロザピン新規導入患者数等については、「新規導入 患者数」の平均が6.1人、「新規導入患者数のうち、導入目的のために転棟した患者」の 平均が3.1人、「新規導入患者のうち、他施設からの転院患者」の平均が0.6人であった。 図表 2-60 新規導入患者数（全体・転棟・転院） （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 新規導入患者数 140 6.1 6.2 5 うち） 導入目的のために転棟した患 者 140 3.1 4.7 0 うち） 他施設からの転院患者 140 0.6 1.6 0 n=140 単位：施設 60 53 50 40 40 30 20 20 15 10 6 5 1 0 0人 1～5人 6～10人 11～15人 16～20人 21～25人 26人～ クロザピン新規導入患者数（令和5年12月～令和6年11月） 69 72 ② 新規導入患者のうち、退院した患者の退院先別人数、及び逆紹介の人数 （全体・自院の外来・他院の外来・他の診療所） 令和5年12月～令和6年11月のクロザピンの新規導入患者のうち、退院した患者の総 数は平均2.1人、患者の退院先については「自院の外来」が平均1.7人、「他の病院の外 来」が平均0.2人、「他の診療所」が平均0.1人であった。 図表 2-61 新規導入患者のうち、退院した患者の退院先 （全体・自院の外来・他院の外来・他の診療所） （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 退院患者総数 140 2.1 2.8 1.0 うち）自院の外来 140 1.7 2.3 1.0 うち）他の病院の外来 140 0.2 0.6 0.0 うち、逆紹介 140 0.1 0.4 0.0 うち）他の診療所 140 0.1 0.3 0.0 うち、逆紹介 140 0.0 0.2 0.0 70 73 ③ 入院料別の新規導入患者数 入院料別の新規導入患者数（令和5年12月～令和6年11月）については、「児童・思 春期精神科入院医療管理料」の平均が13.7人と最も多かった。 図表 2-62 入院料別の新規導入患者数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 81 6.9 5.8 6.0 特定機能病院入院基本料 24 2.0 2.6 1.5 精神科救急急性期医療入院料 72 9.5 6.0 9.0 精神科急性期治療病棟入院料 45 7.7 7.1 6.0 精神科救急・合併症入院料 5 5.0 3.8 6.0 児童・思春期精神科入院医療管理料 9 13.7 7.7 14.0 精神療養病棟入院料 56 7.7 6.6 7.0 認知症治療病棟入院料 39 6.9 5.9 7.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 9 10.4 8.8 8.0 地域移行機能強化病棟入院料 0 － － － 図表 2-63 入院料別の新規導入患者数（1件以上の回答があった施設について集計） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 精神病棟入院基本料 73 7.6 5.6 7.0 特定機能病院入院基本料 16 3.1 2.7 2.0 精神科救急急性期医療入院料 70 9.8 5.9 9.0 精神科急性期治療病棟入院料 39 8.9 6.9 7.0 精神科救急・合併症入院料 5 5.0 3.8 6.0 児童・思春期精神科入院医療管理料 9 13.7 7.7 14.0 精神療養病棟入院料 50 8.7 6.4 7.0 認知症治療病棟入院料 35 7.7 5.7 7.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 8 11.8 8.5 10.0 地域移行機能強化病棟入院料 0 － － － 71 74 ④ クロザピンの治療終了者数 令和5年12月～令和6年11月におけるクロザピンの治療終了者数については、平均 1.3人であった。 図表 2-64 クロザピンの治療終了者数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 クロザピンの治療終了者数 140 1.3 2.4 0.0 72 75 3) 身体合併症への対応状況 （1）精神科病床において、自院で対応できない身体合併症の有無 精神科病棟において、自院で対応できない身体合併症については、「ある」が76.7%、 「ない」が17.6%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 2-65 精神科病床において、自院で対応できない身体合併症の有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 76.7 17.6 5.8 1.6 精神科病院n=192 97.9 0.5 精神科を有する特定機能病院 n=34 17.6 82.4 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 53.6 27.8 18.6 ある ない 無回答 73 76 ① 身体合併症に対応した患者数（実人数） 令和6年11月に身体合併症に対応した患者数（実人数）は、「発症した病棟で対応」、 「自院内の対応可能な病棟（精神病床）に転棟」、「自院内の対応可能な病棟（一般病床） に転棟」、「自院で対応できず転院」のそれぞれのケース別に以下のとおりであった。 図表 2-66 身体合併症に対応した患者数（実人数） 【発症した病棟で対応】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の 患者 330 2.4 6.3 0.0 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上の心不全、虚血性心 疾患等）の患者 330 0.7 3.4 0.0 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 330 0.2 1.2 0.0 脊椎損傷の患者 330 0.0 0.1 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 330 0.3 1.3 0.0 重篤栄養障害（Body Mass Index 18 未満の摂食 障害）の患者 330 0.4 1.6 0.0 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害 等）の患者 330 0.4 1.3 0.0 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 330 0.2 1.0 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 330 0.3 1.0 0.0 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 330 0.0 0.1 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 330 0.1 0.4 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 330 0.0 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態 又は末期の悪性腫瘍の患者 330 0.1 0.4 0.0 透析導入時の患者 330 0.0 0.1 0.0 維持透析の患者 330 0.3 3.9 0.0 重篤な血液疾患の患者 330 0.0 0.3 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフロー ゼ症候群または糸球体腎炎）の患者 330 0.1 0.3 0.0 手術室での手術を必要とする状態の患者 330 0.1 0.7 0.0 膠原病（専門医による管理を必要とする状態） の患者 330 0.1 0.4 0.0 妊産婦である患者 330 0.0 0.2 0.0 糖尿病のある患者 330 5.1 13.4 0.0 高血圧のある患者 330 9.7 24.9 0.0 脂質異常症のある患者 330 5.1 15.4 0.0 その他 330 0.3 1.7 0.0 74 77 【その他】潰瘍性大腸炎、胆のう炎、てんかん、脳梗塞、整形、骨折 図表 2-67 身体合併症に対応した患者数（実人数） 【自院内の対応可能な病棟（精神病床）に転棟】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の 330 0.4 3.4 0.0 患者 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上の心不全、虚血性心 330 0.0 0.1 0.0 疾患等）の患者 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 330 0.0 0.3 0.0 脊椎損傷の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 330 0.0 0.3 0.0 重篤栄養障害（Body Mass Index 18 未満の摂食 330 0.1 1.0 0.0 障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害 330 0.1 0.3 0.0 等）の患者 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 330 0.0 0.3 0.0 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 330 0.0 0.1 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 330 0.0 0.1 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 330 0.0 － 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態 330 0.1 0.4 0.0 又は末期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 330 0.0 0.1 0.0 維持透析の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な血液疾患の患者 330 0.0 0.1 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフロー 330 0.0 0.1 0.0 ゼ症候群または糸球体腎炎）の患者 手術室での手術を必要とする状態の患者 330 0.1 0.7 0.0 膠原病（専門医による管理を必要とする状態） 330 0.0 0.1 0.0 の患者 妊産婦である患者 330 0.0 0.1 0.0 糖尿病のある患者 330 0.0 0.3 0.0 高血圧のある患者 330 0.0 0.6 0.0 脂質異常症のある患者 330 0.0 0.8 0.0 その他 330 0.0 0.2 0.0 【その他】潰瘍性大腸炎、胆のう炎、てんかん、脳梗塞、整形、骨折 75 78 図表 2-68 身体合併症に対応した患者数（実人数） 【自院内の対応可能な病棟（一般病床）に転棟】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の 330 0.0 0.2 0.0 患者 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上の心不全、虚血性心 330 0.0 0.1 0.0 疾患等）の患者 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 330 0.0 0.2 0.0 脊椎損傷の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 330 0.0 0.1 0.0 重篤栄養障害（Body Mass Index 18 未満の摂食 330 0.0 0.1 0.0 障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害 330 0.0 0.2 0.0 等）の患者 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 330 0.0 － 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 330 0.0 － 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 330 0.0 － 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 330 0.0 － 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態 330 0.0 0.1 0.0 又は末期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 330 0.0 － 0.0 維持透析の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な血液疾患の患者 330 0.0 － 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフロー 330 0.0 0.1 0.0 ゼ症候群または糸球体腎炎）の患者 手術室での手術を必要とする状態の患者 330 0.0 0.6 0.0 膠原病（専門医による管理を必要とする状態） 330 0.0 0.1 0.0 の患者 妊産婦である患者 330 0.0 － 0.0 糖尿病のある患者 330 0.0 － 0.0 高血圧のある患者 330 0.0 － 0.0 脂質異常症のある患者 330 0.0 － 0.0 その他 330 0.0 0.1 0.0 【その他】潰瘍性大腸炎、胆のう炎、てんかん、脳梗塞、整形、骨折 76 79 図表 2-69 身体合併症に対応した患者数（実人数） 【自院で対応できず転院】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の 患者 330 0.2 0.7 0.0 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上の心不全、虚血性心 疾患等）の患者 330 0.0 0.3 0.0 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 330 0.1 0.5 0.0 脊椎損傷の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 330 0.0 0.2 0.0 重篤栄養障害（Body Mass Index 18 未満の摂食 障害）の患者 330 0.0 0.1 0.0 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害 等）の患者 330 0.0 0.2 0.0 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 330 0.0 0.2 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 330 0.0 0.1 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 330 0.1 0.4 0.0 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 330 0.0 0.1 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 330 0.0 0.2 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 330 0.0 － 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態 又は末期の悪性腫瘍の患者 330 0.1 0.3 0.0 透析導入時の患者 330 0.0 － 0.0 維持透析の患者 330 0.0 － 0.0 重篤な血液疾患の患者 330 0.0 0.2 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフロー ゼ症候群または糸球体腎炎）の患者 330 0.0 0.1 0.0 手術室での手術を必要とする状態の患者 330 0.1 0.4 0.0 膠原病（専門医による管理を必要とする状態） の患者 330 0.0 0.1 0.0 妊産婦である患者 330 0.0 － 0.0 糖尿病のある患者 330 0.0 0.2 0.0 高血圧のある患者 330 0.0 0.1 0.0 脂質異常症のある患者 330 0.0 － 0.0 その他 330 0.2 1.2 0.0 【その他】潰瘍性大腸炎、胆のう炎、てんかん、脳梗塞、整形、骨折 77 80 ② 身体合併症に自院で対応できない理由 （精神科病床において、自院で対応できない身体合併症がある病院のみ） 自院で対応できない理由について、全体253施設のうち、「必要な処置を行う設備・環 境がない」が79.1%で最も多く、次いで「対応できる診療科が院内にない」が78.7%、 「対応できる医師が十分確保できていない」が59.7%であった。 図表 2-70 自院で対応できない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 59.7 67.6 対応できる医師が十分確保できていない 50.0 36.5 78.7 85.1 対応できる診療科が院内にない 0.0 71.2 54.5 63.3 検査設備がない 0.0 32.7 79.1 84.0 必要な処置を行う設備・環境がない 50.0 67.3 2.8 1.6 その他 0.0 7.7 4.0 2.7 無回答 16.7 7.7 全体n=253 精神科病院n=188 精神科を有する特定機能病院n=6 精神科を有する一般病院n=52 【その他】 ・職員が対応困難 ・透析は院内が消極的 ・急性期病院であるため、慢性疾患管理は困難 ・休日体制で対応できる医師がいない場合がある 78 81 ③ 自院で対応できない身体合併症がある場合の対応 自院で対応できない身体合併症がある場合の対応について、全体253施設のうち、「精 神科病床のある総合病院への転院」が71.1%、次いで「他院」の外来受診が64.0%、「精 神科リエゾンチームも精神科病床もない医療機関への転院」が51.8%であった。 図表 2-71 自院で対応できない身体合併症がある場合の対応（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 71.1 72.3 精神科病床のある総合病院へ転院 50.0 69.2 38.7 精神科リエゾンチームのいる（精神科病床のな 41.0 い）総合病院へ転院 16.7 32.7 51.8 精神科リエゾンチームも精神科病床もない医療 60.6 機関へ転院 0.0 28.8 64.0 70.7 他院の外来受診 16.7 44.2 4.0 1.6 その他 33.3 7.7 3.6 1.6 無回答 16.7 9.6 全体n=253 精神科病院n=188 精神科を有する特定機能病院n=6 精神科を有する一般病院n=52 【その他】 ・透析については対応困難な機関が多く、院内発生例は対応しても院外からの受け入れはしていない。また他 院で対応困難な身体合併症を当院で対応するものとして対応している状況。（可能な範囲で） ・同グループの身体科へ転院 ・一般病棟で治療し、リエゾン介入 79 82 （2）依存症入院医療管理加算の届出有無 依存症入院医療管理加算の届出有無については、全体330施設のうち、「している」が 19.4%、「していない」が78.2%であった。 図表 2-72 依存症入院医療管理加算の届出有無（複数回答）（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 19.4 78.2 2.4 精神科病院n=192 27.1 72.4 0.5 精神科を有する特定機能病院 n=34 0.0 100.0 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 11.3 81.4 7.2 している していない 無回答 80 83 ① 依存症入院医療管理加算の算定件数（アルコール・薬物） 令和 6 年 11 月の依存症入院医療管理加算の算定件数（アルコール・薬物）については、 「アルコール」が平均で48.4件、「薬物」が平均で2.0件であった。 図表 2-73 依存症入院医療管理加算の算定件数（アルコール・薬物） （単位：件） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 アルコール 46 48.4 82.1 3.5 薬物 34 2.0 8.8 0.0 81 84 （3）依存症入院医療管理加算の届出をしていない理由 （依存症入院医療管理加算の届出を行っていない病院のみ） 依存症入院医療管理加算の届出をしていない理由については、「研修を修了した看護師、 作業療法士、精神保健福祉士、公認心理師の配置が困難であるため」が64.0%、「研修を 修了した医師の配置が困難であるため」が53.1%であった。 図表 2-74 依存症入院医療管理加算の届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 53.1 59.7 研修を修了した医師の配置が困難であるため 35.3 49.4 64.0 研修を修了した看護師、作業療法士、精神保健 69.8 福祉士、公認心理師の配置が困難であるため 61.8 57.0 22.5 24.5 該当する患者がいないため 20.6 20.3 11.6 12.2 経営上のメリットがないため 8.8 12.7 7.0 5.8 その他 2.9 11.4 5.0 4.3 無回答 2.9 5.1 全体n=258 精神科病院n=139 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=79 【その他】 ・近隣に専門病院がある ・加算不可の病棟のため ・身体合併症精神疾患に特化した診療のため ・体制が確保できない 82 85 （4）摂食障害入院医療管理加算の届出有無 摂食障害入院医療管理加算の届出有無について、全体330施設のうち届出「している」 が22.1%、届出「していない」が76.1%であった。 図表 2-75 摂食障害入院医療管理加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 22.1 76.1 1.8 精神科病院n=192 9.4 90.6 0.0 精神科を有する特定機能病院 n=34 85.3 14.7 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 25.8 68.0 6.2 している していない 無回答 83 86 ① 摂食障害入院医療管理加算の算定件数 摂食障害入院医療管理加算の算定件数について、令和6年11月の算定件数は平均で 19.3件であった。 図表 2-76 摂食障害入院医療管理加算の算定件数 （単位：件） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 摂食障害入院医療管理加算の算定件数 41 19.3 35.9 1.0 （令和6年11月） 84 87 （5）摂食障害入院医療管理加算の届出をしていない理由 摂食障害入院医療管理加算の届出をしていない理由おいて、「摂食障害の専門的治療の 経験を有する常勤の医師の配置が困難であるため」は63.3%、次いで「摂食障害の専門的 治療の経験を有する管理栄養士の配置が困難であるため」は50.2%であった。 図表 2-77 摂食障害入院医療管理加算の届出をしていない理由（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 63.3 摂食障害の専門的治療の経験を有する常勤の 68.4 医師の配置が困難であるため 0.0 51.5 50.2 摂食障害の専門的治療の経験を有する管理栄 54.6 養士の配置が困難であるため 20.0 40.9 49.0 摂食障害の専門的治療の経験を有する公認心 53.4 理師の配置が困難であるため 40.0 37.9 22.3 24.1 該当する患者がいないため 0.0 21.2 10.4 9.2 経営上のメリットがないため 20.0 13.6 7.2 4.6 その他 20.0 12.1 8.0 6.9 無回答 0.0 12.1 全体n=251 精神科病院n=174 精神科を有する特定機能病院n=5 精神科を有する一般病院n=66 【その他】 ・施設基準を満たせない為 ・専門的治療を行っていないため ・認知症診断・治療を主に行っているため ・以前は患者数が要件に満たなかったが、今後届出する予定 85 88 4) 入退院支援について （1）入退院支援に係る連携機関の施設数等 連携機関の施設数等については、それぞれ以下のとおりであった。 図表 2-78 入退院支援に係る連携機関の施設数（連携先の施設数） （単位：施設） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 他の病院 242 4.1 7.0 1.0 他の診療所 242 2.8 11.2 0.0 障害福祉サービス事業所 242 3.4 9.6 0.0 介護保険サービス事業所 242 5.3 11.2 0.5 障害児相談支援事業所等 242 0.6 2.1 0.0 精神保健福祉センター、 242 1.9 3.6 0.0 保健所又は自治 体の障害福祉担当部署 その他施設 242 1.7 5.1 0.0 図表 2-79 入退院支援に係る連携機関の施設数のうち、特別の関係にあるもの （単位：施設） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 他の病院 259 0.2 0.6 0.0 他の診療所 259 0.1 0.5 0.0 障害福祉サービス事業所 259 0.4 0.9 0.0 介護保険サービス事業所 259 0.4 1.1 0.0 障害児相談支援事業所等 259 0.1 0.3 0.0 精神保健福祉センター、 259 0.0 0.1 0.0 保健所又は自治 体の障害福祉担当部署 その他施設 259 0.1 0.4 0.0 ※「特別の関係」とは、①開設者が同一、②代表者が同一、③代表者同士が親族等、④役員等のうち他の保険 医療機関の役員等の 親族等が 3 割超、⑤人事、資金等の関係により互いに重要な影響を与えうる場合をいう。 86 89 図表 2-80 入退院支援に係る連携機関1施設当たりの面会回数 （単位：回） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 他の病院 113 1.7 3.5 1.0 他の診療所 66 1.1 1.6 1.0 障害福祉サービス事業所 88 1.8 2.6 1.0 介護保険サービス事業所 99 2.4 6.4 1.0 障害児相談支援事業所等 24 1.5 2.0 1.0 精神保健福祉センター、 75 1.5 1.6 1.0 保健所又は自治 体の障害福祉担当部署 その他施設 46 1.6 1.6 1.0 87 90 （2）入退院支援及び地域連携業務を担う部門（入退院支援部門）の設置有無 入退院支援及び地域連携業務を担う部門（入退院支援部門）の設置有無において、330 施設のうち、「設置している」は76.1%、「設置していない」は22.1%であった。 図表 2-81退院支援及び地域連携業務を担う部門（入退院支援部門）の設置有無 （病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 76.1 22.1 1.8 精神科病院n=192 71.4 27.6 1.0 精神科を有する特定機能病院 n=34 79.4 20.6 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 85.6 10.3 4.1 設置している 設置していない 無回答 （3）入退院支援部門に配置されている職員数 （看護師（専従・専任）、精神保健福祉士（専従・専任）） 入退院支援部門に配置されている職員数（看護師（専従・専任）、精神保健福祉士 （専従・専任））については以下の通りであった。 図表 2-82 入退院支援部門に配置されている職員数 （看護師（専従・専任）、精神保健福祉士（専従・専任）） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（専従） 242 1.5 3.4 0.0 看護師（専任） 242 2.2 4.5 0.0 精神保健福祉士（専従） 242 1.7 3.2 1.0 精神保健福祉士（専任） 242 2.1 3.2 1.0 88 91 （4）精神科入退院支援加算の届出有無 精神科入院支援加算の算定状況（病院種別）において、330施設のうち、「届出あり」 は26.4%、「届出の予定はない」は66.4%であった。 なお、「届出はないが届出予定」と回答した施設のうち、届出予定時期の回答があった 5施設ではいずれも2025年中を予定しているとのことであった。 図表 2-83 精神科入退院支援加算の算定状況（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 26.4 5.5 66.4 1.8 精神科病院n=192 28.1 4.2 67.2 0.5 精神科を有する特定機能病院 n=34 14.7 5.9 76.5 2.9 精神科を有する一般病院 n=97 26.8 8.2 60.8 4.1 届出あり 届出はないが届出予定 届出の予定はない 無回答 89 92 ① 退院困難な要因別の算定患者数 （精神科入退院支援加算の届出ありと回答した病院のみ） 退院困難な要因別の算定患者数については、以下の通りであった。 図表 2-84 退院困難な要因別の算定患者数 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 精神保健福祉法第 29 条又は第 29 条の２に規定する入 66 1.0 3.1 0.0 院措置に係る患者 心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及 び観察等に関する法律第 42 条第１ 項第１号又は第 61 条第１項第１号に規定する同法による入院又は同法第 42 66 0.1 0.5 0.0 条第１項第 ２号に規定する同法による通院をしたことが ある患者 医療保護入院の者であって、当該入院中に精神保健及び 精神障害者福祉に関する法律第 33 条第６項第２号に規 66 1.7 4.0 0.0 定する委員会の開催があった者 当該入院の期間が１年以上の患者 66 2.7 14.6 0.0 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがあ 66 0.3 1.0 0.0 る者 生活困窮者である者 66 1.3 5.3 0.0 同居者の有無に関わらず、必要な養育又は介護を十分に 66 1.5 3.2 0.0 提供できる状況にない者 身体合併症を有する患者であって、退院後に医療処置が 66 0.8 1.8 0.0 必要な者 入退院を繰り返している者 66 2.1 4.1 0.0 家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等 66 0.0 0.2 0.0 である者 児童等の家族から、介助や介護等を日常的に受けている 66 0.1 0.4 0.0 者 その他平成28～30年度厚生労働行政調査推進補助金障害 者対策総合研究事業において「多職 種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班が作成した、 66 8.5 11.7 4.0 別紙様式 51 に 掲げる「包括的支援マネジメント 実践 ガイド」における「包括的支援マネジメント 導入基 準」を１つ以上満たす者(人) 90 93 ② 精神科入退院支援加算の届出をしていない理由 （精神科入退院支援加算の届出なしと回答した病院のみ） 精神科入退院支援加算の届出をしていない理由は、「看護師等の配置が困難であるため」 が74.4%であった。 図表 2-85 精神科入退院支援加算の届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 74.4 看護師等の配置が困難であるため 77.5 80.8 64.4 5.0 該当する患者がいないため 3.1 7.7 8.5 23.7 連携機関数の要件を満たすことができないた 28.7 め 11.5 16.9 4.1 連携機関数は充足しているが、情報共有のため 4.7 の面会の回数が不足しているため 3.8 3.4 地域移行支援を利用し退院した患者又は自立 9.6 生活援助若しくは地域定着支援の利用に係る 8.5 申請手続きを実施した患者数が不足している 7.7 ため 13.6 24.2 退院支援計画書の作成に係る負担が大きいた 30.2 め 11.5 15.3 21.0 多職種チームによるカンファレンスの時間が十 31.0 分に取れないため 3.8 8.5 37.9 その他 46.5 11.5 32.2 4.1 無回答 5.4 0.0 3.4 全体n=219 精神科病院n=129 精神科を有する特定機能病院n=26 精神科を有する一般病院n=59 【その他】 ・経営上のメリットがないため ・施設基準を満たさない為 ・他の加算との兼ね合いで配置や書類作成が難しい 91 94 （5）精神科退院時共同指導料の届出状況 精神科退院時共同資料の届出状況については、「届出をしていない」は63.3%、「精神 科退院時共同指導料2の届出をしている」は14.8%であった。 図表 2-86 精神科退院時共同指導料の届出状況（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 9.7 14.8 63.3 12.1 精神科病院n=192 8.9 14.6 65.6 10.9 精神科を有する特定機能病院 n=34 8.8 20.6 52.9 17.6 精神科を有する一般病院 n=97 11.3 14.4 60.8 13.4 精神科退院時共同指導料１の届出をしている 精神科退院時共同指導料２の届出をしている 届出をしていない 無回答 92 95 （6）精神科退院時共同指導料の届出をしていない理由 精神科退院時共同指導料の届出をしていない理由について、「専任の精神保健福祉士の 配置が困難であるため」は51.7%、「多職種チームによる共同指導のための十分な時間を 確保できないため」50.2%であった。 図表 2-87 精神科退院時共同指導料の届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 51.7 専任の精神保健福祉士の配置が困難であるた 56.3 め 52.4 40.7 50.2 多職種チームによる共同指導のための十分な 61.9 時間を確保できないため 23.8 35.6 14.8 10.3 該当する患者がいないため 14.3 25.4 9.1 5.6 その他 23.8 11.9 4.8 5.6 無回答 0.0 5.1 全体n=209 精神科病院n=126 精神科を有する特定機能病院n=21 精神科を有する一般病院n=59 【その他】 ・別点数を算定（退院時共同指導） ・施設基準を満たすことが難しいため ・地域に連携できる精神科病院 ・診療所が少ないため ・他の医療機関との調整が困難 ・支援計画等の作成への負担が大きいため 93 96 （7）精神科病棟における退院支援の課題や困難 精神科病棟における退院支援の課題や困難については、「状態によっては対応できる事 業所等がない」が52.4%で最も多く、次いで「地域での受入れ体制が不十分である」が 43.6%であった。 図表 2-88 精神科病棟における退院支援の課題や困難（複数回答）（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 9.4 近隣に連携先となる事業所等がない・わからない 9.9 11.8 7.2 10.3 事業所等が複数関わっており連携が困難である 14.1 2.9 4.1 43.6 地域での受入れ体制が不十分である 46.9 41.2 39.2 52.4 状態によっては対応できる事業所等がない 54.2 50.0 50.5 11.2 退院後の生活や支援に必要な情報が不十分である 12.0 11.8 8.2 24.8 退院調整のための十分な期間を確保できない 25.0 29.4 21.6 13.6 地域で退院調整を行う者が不在・不明確である 12.5 14.7 13.4 9.4 その他 7.3 11.8 13.4 9.4 特になし 8.9 14.7 8.2 17.0 無回答 15.6 2.9 23.7 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 【その他】 ・高齢障害者への支援体制が不十分であること。重症度の高い患者への社会資源不足。 ・自院の病院に入院し、自院の病院の外来に通院する件数が多い ・介護、障害区分の審査にかかる時間が長くサービス調整開始が遅れる。 ・受け入れ施設の数や空きが少ない ・家族の不安 経済的な問題（施設費が高い） 94 97 5) 精神科地域包括ケア病棟入院料の算定状況 （1）精神科地域包括ケア病棟入院料の届出有無 精神科地域包括ケア病棟入院料の届出有無について、「届出あり」は2.7%、「届出は ないが届出予定」が3.0%、「届出の予定はない」が92.4%であった。 なお、「届出はないが届出予定」と回答した施設のうち、届出予定時期の回答があった 4施設ではいずれも2025年中を予定しているとのことであった。 図表 2-89 精神科地域包括ケア病棟入院料の届出有無（複数回答） （病院種別） 95 98 （2）疾患ごとの入院患者数 （精神科地域包括ケア病棟入院料の届出をしている病院のみ） 精神科地域包括ケア病棟入院料の届出をしている病院において、令和6年11月１ 日時点で入院している患者の、疾患ごとの入院患者数は以下の通りであった。 図表 2-90 疾患ごとの入院患者数 （精神科地域包括ケア病棟入院料の届出をしている病院） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 認知症 9 4.4 8.2 2.0 認知症を除く器質性精神障害 9 1.8 2.7 1.0 アルコール依存症 9 2.7 5.8 1.0 依存症（アルコール以外によるもの） 9 0.0 ― 0.0 統合失調症 9 20.3 12.4 21.0 気分障害 9 5.6 3.6 6.0 人格障害（パーソナリティ障害等） 9 0.2 0.4 0.0 神経症性障害（不安障害、PTSD等） 9 1.4 1.7 1.0 摂食障害 9 0.0 ― 0.0 睡眠障害 9 0.6 1.7 0.0 産後うつ 9 0.0 ― 0.0 知的障害 9 1.4 1.9 1.0 発達障害 9 0.8 1.1 0.0 てんかん 9 0.2 0.7 0.0 せん妄 9 0.2 0.7 0.0 その他の精神疾患 9 0.1 0.3 0.0 96 99 （3）経過措置期間終了後の継続見込み 経過措置期間（施設基準のうち精神科入退院支援加算の届出は令和 7 年 5 月 31 日まで、 ／データ提出加算に係る届出は令和7年9月30日まで）終了後の継続見込みにおいて、9 施設のうち、「できない見込みである」は77.8%、「できる見込みである」は22.2%であ った。 図表 2-91 経過措置期間終了後の継続見込み（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=9 77.8 22.2 0.0 精神科病院n=9 77.8 22.2 0.0 精神科を有する特定機能病院n=0 ー 精神科を有する一般病院n=0 ー できない見込みである できる見込みである 無回答 97 100 （4）経過措置期間終了後に継続できない見込みである理由 経過措置期間終了後の継続できない見込みであると回答した7施設に対して、その理由 を尋ねたところ、「満たすことが難しい要件がある」が85.7%であった。 満たすことが難しい要件については、「自宅への移行実績（当該病棟の入院患者のうち 7割以上が入院日から起算して6月以内に退院し、自宅等へ移行すること。ただし、精神 科在宅患者支援管理料10回以上である場合は6割以上を満たすこと。）」が最も多かっ た。 図表 2-92 経過措置期間終了後に継続できない見込みである理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 85.7 85.7 満たすことが難しい要件がある ー ー 28.6 28.6 その他 ー ー 0.0 0.0 無回答 ー ー 全体n=7 精神科病院n=7 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=0 【その他】 ・算定対象患者がいない 98 101 図表 2-93 満たすことが難しい要件（複数回答）（病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 自宅への移行実績（当該病棟の入院患者のうち 83.3 ７割以上が入院日から起算して６月以内に退院 83.3 し、自宅等へ移行すること。ただし、精神科在 ー 宅患者支援管理料10回以上である場合は６割 以上を満たすこと。） ー 16.7 16.7 精神科入退院支援加算の届出 ー ー 50.0 50.0 精神科訪問診療、訪問看護等の提供実績 ー ー 常時対応型施設又は身体合併症救急医療確保 事業において指定を受けている医療機関であ 16.7 る、または病院群輪番型施設であって、時間 16.7 外、休日又は深夜において、入院件数が年４件 ー 以上又は外来対応件数が年10件以上であるこ ー と 16.7 16.7 データ提出加算に係る届出 ー ー 0.0 0.0 無回答 ー ー 全体n=6 精神科病院n=6 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=0 99 102 （5）精神科地域包括ケア病棟入院料の届出をしていない理由 （精神科地域包括ケア病棟入院料の届出予定なしと回答した病院のみ） 届出をしていない理由について、「満たすことが難しい要件がある」は74.8%、「経営 上のメリットがないため」が23.9%であった。 満たすことが難しい要件については「病棟の１日に看護を行う看護職員、作業療法士、 精神保健福祉士及び公認心理師の数が、常時、当該病棟の入院患者の数の13:1以上であ ること」と「措置入院患者等を除いた当該病棟の入院患者のうち７割以上が、入院した日 から６月以内に退院し、自宅等へ移行すること」がそれぞれ49.1%と多かった。 図表 2-94 届出をしていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 74.8 86.1 満たすことが難しい要件がある 48.5 62.0 23.9 18.5 経営上のメリットがないため 18.2 37.0 11.1 5.2 その他 33.3 15.2 2.0 2.3 無回答 0.0 2.2 全体n=305 精神科病院n=173 精神科を有する特定機能病院n=33 精神科を有する一般病院n=92 【その他】 ・対象となる患者がいないため ・急性期病院であるため ・施設基準上、算定不可のため ・認知症診断・治療を主に行っているため ・より点数の高い入院料を届け出ているため 100 103 （参考）経営上のメリットがないと回答した施設の状況 図表 2-95 経営上のメリットがないと回答した施設の入院料（複数回答） n=73 0% 20% 40% 60% 80% 100% 精神科救急急性期医療入院料 37.0 精神科急性期治療病棟入院料 30.1 精神科救急・合併症入院料 1.4 児童・思春期精神科入院医療管理料 8.2 精神療養病棟入院料 34.2 認知症治療病棟入院料 17.8 精神科地域包括ケア病棟入院料 0.0 地域移行機能強化病棟入院料 0.0 図表 2-96 経営上のメリットがないと回答した施設の職員数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 医師 全体 63 78.4 103.4 20.2 （うち）精神保健指定医 63 6.8 5.2 5.5 （うち）精神科特定医師 63 0.7 1.5 0 （うち）上記以外の精神科医師 63 2.9 3.0 2 （うち）精神科医師以外の医師 63 65.2 105.2 3.21 看護師（保健師を含む） 63 265.1 265.1 150.7 看護補助者 62 29.7 21.5 25.75 101 104 図表 2-97 満たすことが難しい要件（複数回答）（病院種別） 【その他】 記載なし 102 105 6) 公認心理師による支援の状況について （1）公認心理師の外来への配置有無 公認心理師の配置状況については、全体330施設のうち、配置「している」が66.7%、 配置「していない」が30.3%であった。 図表 2-98 公認心理師の配置状況（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 66.7 30.3 3.0 精神科病院n=192 61.5 34.9 3.6 精神科を有する特定機能病院n=34 76.5 20.6 2.9 精神科を有する一般病院n=97 73.2 24.7 2.1 している していない 無回答 （2）公認心理師による支援の実施状況（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の１か月間の、公認心理師の配置人数（常勤換算）は平均3.3人、支援 人数（実人数）は平均42.8人、延べ支援時間は平均95.0時間であった。 図表 2-99 公認心理師による支援の実施状況 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 配置人数（常勤換算）（単位：人） 206 3.3 4.5 2.1 支援人数（実人数）（単位：人） 167 42.8 55.0 26 支援時間（単位：時間/月） 154 95.0 214.9 47.5 103 106 （3）公認心理師による支援を行っている患者の状態像（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の１か月間に公認心理師による支援を行っている患者の状態像について は、「神経症性障害(不安障害、PTSD等)」が71.4%で最も多く、次いで、「気分障害」が 70.9%、「発達障害」が70.0%であった。 図表 2-100 公認心理師による支援を行っている患者の状態像（複数回答） 104 107 （4）実施したアプローチ（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の１か月間に公認心理師が実施したアプローチについては、「傾聴・支 援的アプローチ」が69.1%、次いで、「認知療法・認知行動法・行動療法的アプローチ」 が58.6%、「アセスメントのみで終了」が38.6%であった。 図表 2-101 実施したアプローチ（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 38.6 34.7 アセスメントのみで終了 46.2 43.7 58.6 認知療法・認知行動療法・行動療法的アプロー 59.3 チ 53.8 60.6 36.8 36.4 力動的・精神分析的アプローチ 26.9 40.8 69.1 66.9 傾聴・支援的アプローチ 53.8 80.3 10.5 9.3 認知リハビリテーション的アプローチ 11.5 12.7 29.5 31.4 環境調整的アプローチ 15.4 32.4 18.6 17.8 その他 19.2 19.7 19.1 25.4 無回答 11.5 9.9 全体n=220 精神科病院n=118 精神科を有する特定機能病院n=26 精神科を有する一般病院n=71 【その他】 プレイセラピー、心理教育、トラウマ反応処理、障害の特性理解の支援、集団療法的アプローチ 105 108 （5）アプローチ別の実施件数（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の１か月間のアプローチ別の実施件数については、「傾聴・支援的アプ ローチ」が平均で32.9人、次いで、「認知療法・認知行動法・行動療法的アプローチ」 が平均14.8人であった。 図表 2-102 アプローチ別の実施人数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 アセスメントのみで終了 79 13.6 16.5 6.0 認知療法・認知行動療法・行動療法的アプローチ 119 14.8 20.6 8.0 力動的・精神分析的アプローチ 72 11.2 13.9 5.5 傾聴・支援的アプローチ 139 32.9 33.9 21.0 認知リハビリテーション的アプローチ 20 3.4 4.0 2.0 環境調整的アプローチ 61 9.8 12.0 5.0 その他 39 10.7 14.6 5.0 106 109 （6）公認心理師によるケースマネジメントの実施有無（令和6年11月1か月間） 令和6年11月の１か月間の公認心理師によるケースマネジメントの実施有無について は、「実施している」が28.6%、「実施していない」が57.3%であった。 図表 2-103 公認心理師によるケースマネジメントの実施有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=220 28.6 57.3 14.1 精神科病院 n=118 28.8 52.5 18.6 精神科を有する特定機能病院n=26 19.2 76.9 3.8 精神科を有する一般病院n=71 32.4 59.2 8.5 実施している 実施していない 無回答 107 110 （7）心理支援加算の算定件数 令和 6 年 11 月 1 か月間の心理支援加算の算定件数については、平均で 2.4 件であった。 図表 2-104 心理支援加算の算定件数（令和6年11月1か月間） （単位：件/月） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 心理支援加算の算定件数 303 2.4 6.1 0.0 108 111 （8）心理支援加算の算定を行っていない理由 心理支援加算の算定を行っていない理由について、算定件数が0件であった212施設の うち「外来にて心理支援は実施しているが、算定対象となる患者はいないため」が 47.2%、 次いで「支援可能な公認心理師がいないため」が 20.3%、「経営上のメリットがないため」 が11.3%であった。 図表 2-105 心理支援加算の算定を行っていない理由（複数回答） （病院種別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3.3 心理支援は必ずしも対面で実施していないた 3.5 め 7.7 1.5 4.7 1回あたりの心理支援の時間が30分に満たな 6.1 いため 0.0 3.0 47.2 外来にて心理支援は実施しているが、算定対象 44.7 となる患者はいないため 34.6 56.1 20.3 28.1 支援可能な公認心理師がいないため 11.5 9.1 11.3 10.5 経営上のメリットがないため 15.4 12.1 17.0 8.8 その他 38.5 22.7 10.4 13.2 無回答 3.8 9.1 全体n=212 精神科病院n=114 精神科を有する特定機能病院n=26 精神科を有する一般病院n=66 【その他】 ・医師からの依頼がない ・心理師の数が少ない ・算定システムが出来ていないため ・対象患者が少ないため 109 112 （9）心理支援加算の算定にあたっての課題 心理支援加算の算定にあたっての課題について、算定件数が1件以上であった91施設 のうち「対象となる患者の基準に該当しないが、支援を必要としている患者がいる」は 63.7%、次いで「2年を超えて支援が必要となる場合がある」は59.3%「月2回以上の支援 を行う場合がある」40.7%であった。 図表 2-106 心理支援加算の算定にあたっての課題（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 63.7 対象となる患者の基準に該当しないが、支援を 71.2 必要としている患者がいる 42.9 54.2 40.7 月２回以上の支援を行う場合がある 40.7 57.1 37.5 33.0 １回あたりの心理支援が長時間又は短時間高頻 35.6 度にわたる場合がある 28.6 29.2 3.3 対面ではなくオンライン等でも十分な支援につ 3.4 ながる場合がある 0.0 4.2 59.3 ２年を超えて支援が必要となる場合がある 66.1 57.1 45.8 7.7 経営上のメリットがない 6.8 28.6 4.2 12.1 その他 15.3 14.3 4.2 8.8 特になし 3.4 14.3 20.8 6.6 無回答 3.4 0.0 12.5 全体n=91 精神科病院n=59 精神科を有する特定機能病院n=7 精神科を有する一般病院n=24 【その他】 ・算定できる病状、心的外傷となる基準が不明瞭 ・専門的な研修が高額で自己負担が多い ・支援可能な公認心理師が少ない ・算定点数が低い ・入院も対象としてほしい、心理検査フィードバックにも加算がほしい 110 113 （10）公認心理師が心理的支援を行っている診療加算 公認心理師が心理的支援を行っている診察加算については、「依存症入院医療管理加算」 は9.1%、次いで「がん感は指導管理料口」は4.5%「重症患者初期支援充実加算」3.3%で あった。 図表 2-107 公認心理師が心理的支援を行っている診療加算（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3.3 0.0 重症患者初期支援充実加算 11.8 7.2 1.2 0.5 生殖補助医療管理料１ 5.9 1.0 2.7 0.0 総合周産期特定集中治療室管理料 11.8 5.2 9.1 12.5 依存症入院医療管理加算 0.0 6.2 4.5 0.0 がん患者指導管理料ロ 17.6 9.3 0.9 0.0 療養・就労両立支援指導料 2.9 2.1 83.3 87.0 無回答 76.5 77.3 全体n=330 精神科病院n=192 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=97 111 114 7) 通院精神療法の実施状況について （1）通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の、精神保健指定医と精神保健指定医以外別、 時間別の算定回数はそれぞれ以下のとおりであった。 図表 2-108 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （単位：回） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1) 60分以上（精神保健指定医） 297 9.1 9.1 7.0 2) 60分以上（精神保健指定医以外） 317 4.9 9.3 1.0 3) 30分以上（精神保健指定医） 300 34.7 30.2 26.5 うち、30分以上40分未満 236 22.7 21.7 16.0 うち、40分以上50分未満 236 3.3 5.4 1.0 うち、50分以上60分未満 236 1.6 4.5 0.0 うち、60分以上 236 2.9 7.2 0.0 4) 30分以上（精神保健指定医以外） 312 12.1 19.8 5.0 うち、30分以上40分未満 258 6.7 10.4 2.0 うち、40分以上50分未満 258 1.6 5.8 0.0 うち、50分以上60分未満 258 0.7 3.8 0.0 うち、60分以上 258 0.7 2.3 0.0 5) 30分未満（精神保健指定医） 303 785.7 529.9 703.0 うち、5分以上10分未満 238 602.8 498.9 517.5 うち、10分以上20分未満 238 110.1 124.3 64.0 うち、20分以上30分未満 238 35.3 77.0 10.0 30分未満（精神保健指定医以外） 300 169.8 196.4 102.5 うち、5分以上10分未満 242 110.5 155.7 37.5 うち、10分以上20分未満 242 23.8 43.9 1.5 うち、20分以上30分未満 242 5.3 12.6 0.0 112 115 （2）早期診療体制充実加算の届出有無 早期診療体制充実加算の届出有無について、届出「している」は18.8%、届出「してい ない」は78.2%であった。 図表 2-109 早期診療体制充実加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 18.8 78.2 3.0 精神科病院n=192 22.9 74.0 3.1 精神科を有する特定機能病院n=34 11.8 88.2 0.0 精神科を有する一般病院n=97 12.4 83.5 4.1 している していない 無回答 図表 2-110 早期診療体制充実加算の算定件数 （単位：回） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 早期診療体制充実加算の算定件数 48 843.6 920.3 771.5 （令和6年11月） 113 116 （3）早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること 早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していることについて、早期診療体 制充実加算の届出をしていると回答した62施設のうち「患者が受診している全ての 医療機関を把握することが難しい」は61.3%、次いで「医薬品をすべて管理するこ とが難しい」は58.1%「標榜時間外の電話等による問い合わせへの対応が難しい」 22.6%であった。 図表 2-111 早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 61.3 患者が受診している全ての医療機関を把握す 65.9 ることが難しい 75.0 41.7 58.1 医薬品をすべて管理することが難しい 65.9 25.0 41.7 22.6 標榜時間外の電話等による問い合わせへの対 25.0 応が難しい 25.0 8.3 16.1 障害福祉サービスや介護保険サービスとの連 18.2 携が難しい 0.0 8.3 17.7 患者等の同意を得て療養上必要な指導及び診 20.5 療を行うことが困難 0.0 8.3 16.1 適切な問診、身体診察及び検査等を行うことが 15.9 困難 25.0 8.3 障害支援区分認定に係る医師意見書又は要介 4.8 護認定に係る主治医意見書等を作成すること 4.5 0.0 が困難 0.0 9.7 その他 6.8 0.0 25.0 11.3 特になし 6.8 25.0 16.7 6.5 無回答 4.5 0.0 16.7 全体n=62 精神科病院n=44 精神科を有する特定機能病院n=4 精神科を有する一般病院n=12 【その他】 ・カルテ記載が煩雑 ・担当医のみで診療を行うことが困難 ・初受診から3年未満、3年以上の判別に時間がかかる ・高齢者等、本人の記載が難しい場合 114 117 （4）早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由 早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由についてみると、258施設のう ち「多職種の活用、専門的な診療等に係る加算について算定することが困難である ため」は40.3%、次いで「過去6か月間の30分以上又は60分以上の診療実績の要 件を満たすことが困難であるため」は39.9%、「精神科救急医療の提供に関する要 件を満たすことが困難であるため」37.2%であった。 図表 2-112 早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 39.9 過去６か月間の30分以上又は60分以上の診 47.2 療実績の要件を満たすことが困難であるため 20.0 33.3 35.3 時間外診療の提供に関する要件を満たすこと 40.8 が困難であるため 13.3 34.6 37.2 精神科救急医療の提供に関する要件を満たす 35.9 ことが困難であるため 40.0 40.7 15.5 精神保健指定医の配置に関する要件を満たす 16.9 ことが困難であるため 0.0 18.5 40.3 多職種の活用、専門的な診療等に係る加算につ 45.8 いて算定することが困難であるため 30.0 35.8 12.0 経営上のメリットがないため 10.6 10.0 16.0 9.3 その他 9.2 13.3 7.4 4.3 無回答 6.3 0.0 2.5 全体n=258 精神科病院n=142 精神科を有する特定機能病院n=30 精神科を有する一般病院n=81 【その他】 ・算定要件が現実的に厳しいため ・患者等の同意を得るのが困難なため ・患者の情報を全て把握し処方されている医薬品の管理をするとともに時間外の電話等対応も必要なため 115 118 ① 早期診療体制充実加算の届出が難しい加算 早期診療体制充実加算の届出が難しい加算について、104施設のうち「児童思春 期精神科専門管理加算」は80.8%、次いで「児童思春期精神科入院医療管理料」は 78.8%であった。 図表 2-113 届出が難しい加算（複数回答） 116 119 （5）情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数 令和6年11月の1か月間において、情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施 した件数（1件以上実施した施設について集計）については以下の通りであった。 図表 2-114 情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数 （単位：回） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 30分以上（精神保健指定医） 3 1.7 1.2 3.0 30分以上（精神保健指定医以外） 0 － － － 30分未満（精神保健指定医） 7 3.7 2.8 7.0 30分未満（精神保健指定医以外） 1 － － － 117 120 （6）情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題 情報通信機器を用いて通院精神療法を行っている場合の課題についてみると、9 施設のうち「身体診察等の併施が必要な場合がある」は44.4%、次いで「医療機関 において、情報通信機器の操作が困難である」、「情報通信機器の操作を行うこと ができる患者が少ない」それぞれは33.3%であった。 図表 2-115 情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 22.2 28.6 正確な診療が難しい - - 44.4 42.9 身体診察等の併施が必要な場面がある - - 11.1 14.3 希望する患者が少ない - - 33.3 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 42.9 である - - 33.3 情報通信機器の操作を行うことができる患者 42.9 が少ない - - 33.3 28.6 その他 - - 0.0 0.0 無回答 - - 全体n=9 精神科病院n=7 精神科を有する特定機能病院n=1 精神科を有する一般病院n=1 【その他】 ・人的、時間的コストが高すぎる ・情報通信機器の導入費用がない ・システム等の環境を整える手間に見合った診療報酬点数でなく、予約制でない医療機関では導入が難しい 118 121 （7）情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない場合の理由についてみると、304施 設のうち「情報通信機器を用いた診察を実施する環境にないため」は61.8%、次いで「通 院精神療法に情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられるため」は54.9%、「満 たすことが困難な要件があるため」は12.2%であった。 図表 2-116 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 54.9 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が 60.9 馴染まないと考えられるため 34.4 50.5 61.8 情報通信機器を用いた診療を実施する環境に 64.4 ないため 37.5 67.0 12.2 12.1 満たすことが困難な要件があるため 12.5 13.2 7.2 6.3 その他 25.0 3.3 12.2 12.1 無回答 9.4 12.1 全体n=304 精神科病院n=174 精神科を有する特定機能病院n=32 精神科を有する一般病院n=91 【その他】 ・病院がオンライン診療を推進していない ・会計時の患者抽出に手間がかかるため ・点数が低くなるため、対面診療としている ・研修を修了している医師がいないため ・患者サービス向上のため導入を検討しているが、経営上のメリットがない 119 122 ① 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられる理由の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない場合の理由のうち「通院精神療法に 情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられるため」と回答した施設における内訳 をみると、「精神疾患の正確な診断及び診察が難しいため」は62.9%、次いで「希望する 患者が少ない・いないため」は46.7%、「必要に応じて身体診察を実施する必要があるた め」は34.1%であった。 図表 2-117 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が 馴染まないと考えられる理由の内訳（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 62.9 61.3 精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため 90.9 58.7 34.1 必要に応じて身体診察を実施する必要がある 32.1 ため 72.7 32.6 46.7 51.9 希望する患者が少ない・いないため 18.2 41.3 4.8 4.7 その他 0.0 6.5 3.0 2.8 無回答 0.0 4.3 全体n=167 精神科病院n=106 精神科を有する特定機能病院n=11 精神科を有する一般病院n=46 【その他】 ・設備不足 ・同意が得られないため ・診察中に患者側から一方的に通信接続を切られる可能性が考えられる為 120 123 ② 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由のうち「情報通信機器を用いた 診療を実施する環境にないため」と回答した施設における内訳をみると、「情報通信機器 の導入がないため」は58.5%、次いで「情報通信機器の操作を行うことができると考えら れる患者が少ない・いないため」は55.3%、「医療機関において、情報通信機器の操作が 困難であるため」は31.9%であった。 図表 2-118 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由の内訳（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 58.5 55.4 情報通信機器の導入予算がないため 58.3 65.6 31.9 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 39.3 であるため 16.7 23.0 55.3 情報通信機器の操作を行うことができると考 67.0 えられる患者が少ない・いないため 16.7 41.0 3.2 0.9 その他 8.3 6.6 3.2 0.9 無回答 16.7 4.9 全体n=188 精神科病院n=112 精神科を有する特定機能病院n=12 精神科を有する一般病院n=61 【その他】 ・身体合併症の患者しか受入していないため ・病院システム上、運用が困難なため ・情報通信機器の操作を行うことができると考えられる職員が少ない、いないため 121 124 ③ 満たすことが困難な要件の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由のうち「満たすことが困難な要 件があるため」と回答した施設における内訳をみると、「常時対応型施設である等、地域 における精神科医療の提供体制への貢献を行っていること」は62.2%、「精神保健指定医 の公務員としての業務(措置診察等)について、都道府県に積極的に協力し、診察業務等を 年1回以上行うこと」は29.7%であった。 図表 2-119 満たすことが困難な要件の内訳（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 62.2 常時対応型施設である等、地域における精神科 66.7 医療の提供体制への貢献を行っていること 50.0 58.3 29.7 精神保健指定医の公務員としての業務（措置診 33.3 察等）について、都道府県に積極的に協力し、診 察業務等を年１回以上行うこと 0.0 33.3 18.9 14.3 その他の要件 50.0 16.7 8.1 9.5 無回答 0.0 8.3 全体n=37 精神科病院n=21 精神科を有する特定機能病院n=4 精神科を有する一般病院n=12 【その他】 ・医師の研修未受講 ・会計の仕組みが構築できていない ・オンライン診療の適切な実施に関する指針を満たすことが難しいため 122 125 （8）児童思春期支援指導加算の届出有無 児童思春期支援指導加算の算出状況は全体330施設のうち、届出「している」は 7.9%、届出「していない」は90.9%であった。 図表 2-120 児童思春期支援指導加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 7.9 90.9 1.2 精神科病院n=192 10.9 88.0 1.0 精神科を有する特定機能病院n=34 5.9 94.1 0.0 精神科を有する一般病院n=97 3.1 94.8 2.1 している していない 無回答 ① 児童思春期支援指導加算の算定件数（令和6年11月1か月間） 令和6年11月1か月間における児童思春期支援指導加算の算定件数について、加 算イ(60分以上)は平均7.0件、加算ロ（イ以外）は平均7.8件であった。 図表 2-121 算定件数（加算イ） （単位：件/月） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 加算イ（60分以上） 26 7.0 15.7 0 加算ロ（イ以外） 26 7.8 15.4 0 123 126 （9）児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（月別） 児童思春期の患者に対する多職種による支援の月別実施件数は、初診と初診以外のそ れぞれについて以下の通りであった。 図表 2-122 児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（初診・月別） （単位：件） 回答 【初診】 平均値 標準偏差 中央値 施設数 令和5年12月 26 0.0 ― 0.0 令和6年1月 26 0.0 ― 0.0 令和6年2月 26 0.0 ― 0.0 令和6年3月 26 0.0 ― 0.0 令和6年4月 26 0.0 ― 0.0 令和6年5月 26 0.0 ― 0.0 令和6年6月 26 1.5 3.8 0.0 令和6年7月 26 2.0 6.4 0.0 令和6年8月 26 1.7 5.6 0.0 令和6年9月 26 1.5 4.7 0.0 令和6年10月 26 2.4 8.6 0.0 令和6年11月 26 1.9 6.0 0.0 図表 2-123 児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（初診以外・月別） （単位：件） 回答 【初診以外】 平均値 標準偏差 中央値 施設数 令和5年12月 26 0.0 ― 0.0 令和6年1月 26 0.0 ― 0.0 令和6年2月 26 0.0 ― 0.0 令和6年3月 26 0.0 ― 0.0 令和6年4月 26 0.0 ― 0.0 令和6年5月 26 0.0 ― 0.0 令和6年6月 26 6.0 14.6 0.0 令和6年7月 26 7.2 16.6 0.0 令和6年8月 26 6.7 15.3 0.0 令和6年9月 26 7.2 16.6 0.0 令和6年10月 26 8.7 18.0 0.0 令和6年11月 26 6.5 12.6 0.0 124 127 （10）児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種 児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種は、「公認心理師」が 80.8%、 次いで「看護師」が76.9%、「精神保健福祉士」が61.5%であった。 図表 2-124 児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3.8 保健師 4.8 0.0 0.0 76.9 看護師 81.0 50.0 66.7 0.0 理学療法士 0.0 0.0 0.0 42.3 作業療法士 47.6 0.0 33.3 3.8 言語聴覚士 4.8 0.0 0.0 61.5 精神保健福祉士 61.9 50.0 66.7 80.8 公認心理師 85.7 0.0 100.0 3.8 その他 4.8 0.0 0.0 7.7 無回答 4.8 50.0 0.0 全体n=26 精神科病院n=21 精神科を有する特定機能病院n=2 精神科を有する一般病院n=3 【その他】 ・教員 125 128 （11）児童思春期の患者に対する支援内容 （児童思春期支援指導加算の届出を行っている病院のみ） 児童思春期の患者に対する支援内容は、「不安障害・気分障害への対応」が 80.8%、次いで「不登校・ひきこもりへの対応」と「注意欠如・多動症への対応」が それぞれ73.1%であった 図表 2-125 児童思春期の患者に対する支援内容（複数回答） 【その他】 ・家族支援 ・育児困難、不適切療育等発達障害全般 126 129 （12）児童思春期支援指導加算の届出を行っていない理由 児童思春期支援指導加算の届出を行っていない理由については全体1202のうち、 「適切な研修を修了した精神科の専任常勤医師の配置が困難」54.7%、次いで「保健 師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚氏、精神保健福祉士又は公認心理 師のうち、2名かつ2職種以上(うち1名以上は適切な研修を修了していること。) の配置が困難」は46.7%、「患者が少なく、過去6か月間に初診を実施した20歳未 満の患者数が月平均8人未満である」は42.0%であった 図表 2-126 届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 54.7 適切な研修を修了した精神科の専任の常勤医 56.8 師の配置が困難 31.3 58.7 39.3 児童思春期の患者の診療に習熟した医師がい 47.9 ない 9.4 34.8 保健師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語 46.7 聴覚士、精神保健福祉士又は公認心理師のう 51.5 ち、２名かつ２職種以上（うち１名以上は適切な 53.1 研修を修了していること。）の配置が困難 37.0 42.0 患者が少なく、過去６か月間に初診を実施した 46.2 20歳未満の患者数が月平均８人未満である 21.9 41.3 14.3 一定の患者数はいるが、初診を実施した患者数 16.0 に月ごとの偏りがあり、年間で満たすことがで きない時期がある 6.3 13.0 8.7 5.9 その他 12.5 12.0 3.3 4.7 無回答 0.0 2.2 全体n=300 精神科病院n=169 精神科を有する特定機能病院n=32 精神科を有する一般病院n=92 【その他】 ・研修修了ができておらず、修了し次第届出予定 ・求められる研修の開催が、少なくて参加できない ・身体合併症の入院をメインとしているため ・療養にかかる時間の確保及びカンファレンス実施が困難 ・高齢者医療を中心とした病院であり、小児科・思春期科等の標榜もないため 127 130 8) 療養生活継続支援加算の算定状況について （1）療養生活継続支援加算の届出有無 療養生活継続支援加算の届出状況については、全体330件中、届出「している」が 44.8%、届出「していない」が53.0%であった。 図表 2-127 療養生活継続支援加算の届出有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 44.8 53.0 2.1 精神科病院n=192 44.8 53.1 2.1 精神科を有する特定機能病院n=34 52.9 47.1 0.0 精神科を有する一般病院n=97 42.3 54.6 3.1 している していない 無回答 128 131 図表 2-128 療養生活継続支援加算の届出有無（入院料別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体n=330 44.8 53.0 2.1 精神科救急急性期医療入院料n=96 63.5 34.4 2.1 精神科急性期治療病棟入院料n=92 44.6 55.4 0.0 精神科救急・合併症入院料n=7 71.4 28.6 0.0 児童・思春期精神科入院医療管理料n=17 64.7 29.4 5.9 精神療養病棟入院料n=139 44.6 53.2 2.2 認知症治療病棟入院料n=93 46.2 52.7 1.1 0.0 精神科地域包括ケア病棟入院料n=9 100.0 0.0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 - している していない 無回答 （2）療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数・対応患者数等 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任の職員数と1人あたりの対象患者数はそれ ぞれ以下のとおりであった。 図表 2-129 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数・対応患者数等 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 専任職員数：精神保健福祉士 141 1.9 2.1 1.0 （単位：人） 専任職員数：看護師・保健師 142 0.4 1.3 0.0 （単位：人） 職員1人あたりの対応患者数（令和6年11月） 132 2.2 6.3 0.0 （単位：人） 患者１人当たりに支援を実施する月当たりの回数 138 0.5 0.7 0.0 （単位：回） 129 132 図表 2-130 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数・対応患者数等のうち 職員1人あたりの対応患者数（令和6年11月） （入院料別） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 132 2.2 6.3 0 精神科救急急性期医療入院料 52 2.7 5.2 0.45 精神科急性期治療病棟入院料 34 3.7 9.1 0 精神科救急・合併症入院料 5 0.0 0.0 0 児童・思春期精神科入院医療管理料 9 2.5 4.4 0 精神療養病棟入院料 55 3.6 8.9 0.3 認知症治療病棟入院料 40 1.6 3.2 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 3.9 6.9 1 地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 130 133 図表 2-131 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数・対応患者数等のうち 職員1人あたりの対応患者数（令和6年11月）の分布（入院料別） (%) 全体n=148 100 55.4 50 10.1 6.1 4.7 2.0 1.4 2.7 1.4 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 3.4 10.8 0 (%) 精神科救急急性期医療入院料n=61 100 41.0 50 11.5 8.2 6.6 3.3 1.6 4.9 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 3.3 14.8 0 (%) 精神科急性期治療病棟入院料n=41 100 43.9 50 4.9 12.2 2.4 2.4 2.4 4.9 0.0 0.0 0.0 2.4 0.0 0.0 2.4 0.0 0.0 0.0 2.4 0.0 2.4 17.1 0 (%)100.0 精神科救急・合併症入院料n=5 100 50 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 (%) 児童・思春期精神科入院医療管理料n=11 100 45.5 50 0.0 18.2 0.0 0.0 0.0 9.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 9.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 18.2 0 (%) 精神療養病棟入院料n=62 100 43.5 50 12.9 9.7 8.1 3.2 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 6.5 11.3 0 (%) 認知症治療病棟入院料n=43 100 48.8 50 16.311.6 4.7 4.7 0.0 2.3 0.0 0.0 0.0 2.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.3 0.0 0.0 7.0 0 (%) 精神科地域包括ケア病棟入院料n=9 100 50 33.3 11.1 0.0 11.111.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 11.122.2 0 131 134 （3）療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由 療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由は、「当該支援に専任の精神保健福祉 士が1名以上勤務することが難しいため」が56.0%、「該当支援を行う保健師、看護師又 は精神保健福祉士が同時に担当する対象患者を1人につき30人以下とすることが難しい ため」が24.6%であった。 図表 2-132 療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 56.0 当該支援に専任の精神保健福祉士が１名以上勤 56.9 務することが難しいため 43.8 58.5 当該支援を行う保健師、看護師又は精神保健福 24.6 30.4 祉士が同時に担当する対象患者を１人に月30 25.0 人以下とすることが難しいため 15.1 保健所、市町村、指定特定相談支援事業者、障 16.0 19.6 害福祉サービス事業者その他の関係機関との 12.5 連携が難しいため 11.3 17.7 医療機関等における対面による20分以上の面 23.5 接の実施が難しいため 6.3 11.3 21.1 15.7 対象となる患者がいないため 25.0 28.3 17.7 21.6 経営上のメリットがないため 6.3 15.1 5.7 その他 5.9 6.3 5.7 6.3 5.9 無回答 6.3 7.5 全体n=175 精神科病院n=102 精神科を有する特定機能病院n=16 精神科を有する一般病院n=53 【その他】 ・要件を満たしていないため ・保健師の雇用が難しいため ・療養にかかる時間の確保が困難 ・対象となる「重点的な支援を要する患者」に該当する対象者がいない 132 135 図表 2-133 療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由（複数回答）（入院料別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 56.0 48.5 47.1 当該支援に専任の精神保健福祉士が１名以上勤 0.0 40.0 務することが難しいため 54.1 61.2 - - 24.6 12.1 当該支援を行う保健師、看護師又は精神保健福 27.5 0.0 祉士が同時に担当する対象患者を１人に月30 0.0 人以下とすることが難しいため 2 2 3 4 .0 .5 - - 16.0 27.3 保健所、市町村、指定特定相談支援事業者、障 13.7 50.0 害福祉サービス事業者その他の関係機関との 0.0 連携が難しいため 14.9 20.4 - - 17.7 18.2 17.6 医療機関等における対面による20分以上の面 0.0 0.0 接の実施が難しいため 21.6 18.4 - - 21.1 12.1 9.8 0.0 対象となる患者がいないため 20.0 18.9 18.4 - - 17.7 27.3 21.6 50.0 経営上のメリットがないため 60.0 18.9 14.3 - - 5.7 3.0 9.8 0.0 その他 0.0 8.1 4.1 - - 6.3 12.1 11.8 0.0 無回答 20.0 6.8 8.2 - - 全体n=175 精神科救急急性期医療入院料n=33 精神科急性期治療病棟入院料n=51 精神科救急・合併症入院料n=2 児童・思春期精神科入院医療管理料n=5 精神療養病棟入院料n=74 認知症治療病棟入院料n=49 精神科地域包括ケア病棟入院料n=0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 133 136 9) 在宅医療の状況について （1）精神科在宅患者の往診を実施有無 精神科在宅患者の往診の実施状況については、「実施している」が16.7%、「実施して いない」が82.1%であった。 図表 2-134 精神科在宅患者の往診を実施有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 16.7 82.1 1.2 精神科病院n=192 22.4 76.6 1.0 精神科を有する特定機能病院n=34 0.0 100.0 0.0 精神科を有する一般病院n=97 11.3 86.6 2.1 実施している 実施していない 無回答 134 137 ① 往診の実施回数（令和6年11月1か月間） 精神科在宅患者の往診を実施している病院の、令和6年11月1か月間の往診の実施回 数は平均3.9回であった。 図表 2-135 往診の実施回数 （単位：回） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 往診の実施回数（令和6年11月1か月間） 53 3.9 14.6 0.0 ② 往診の患者数（実人数）（令和6年11月1か月間） 令和6年11月1か月間における往診の患者数（実人数）については、平均して4.2人 であった。算定区分別では、「在宅精神療法「ハ」（3）」の算定患者が平均2.9人と多 かった。 図表 2-136 患者数（実人数・算定区分別） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 往診を行った患者数 53 4.2 14.7 0.0 うち、在宅精神療法「イ」の算定患者 50 0.0 0.1 0.0 うち、在宅精神療法「ロ」の算定患者 50 0.0 0.2 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（１）の算定患者 50 0.0 0.2 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（２）の算定患者 50 0.8 2.3 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（３）の算定患者 50 2.9 14.8 0.0 135 138 ③ 往診を実施していない理由 精神科在宅患者の往診を実施していないと回答した271施設に対してその理由を 尋ねたところ、「職員が不足しているため」が58.7%、次いで「急な対応が難しい ため」が49.1%であった。 図表 2-137 往診を実施していない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20.7 往診が必要な患者がいないため 25.9 17.6 13.1 58.7 職員が不足しているため 61.9 29.4 64.3 49.1 急な対応が難しいため 61.2 32.4 36.9 27.7 移動時間の確保が難しいため 25.9 38.2 26.2 17.0 経営上のメリットがないため 14.3 17.6 22.6 13.3 緊急時の対応等に不安があるため 17.7 5.9 9.5 14.0 同地域で精神科往診を実施する他の医療機関 6.1 があり、当院が実施する必要がないため 50.0 14.3 3.0 その他 0.7 8.8 4.8 3.3 無回答 3.4 0.0 4.8 全体n=271 精神科病院n=147 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=84 【その他】 ・急性期病院のため ・施設の機能として、往診はしていない 136 139 ④ 往診を実施していない理由（不足している職員） 精神科在宅患者の往診を実施していない理由として「職員が不足しているため」と回答 した施設に対して、不足している職員を尋ねたところ、「医師」が92.5%、次いで「看護 職員」が78.0%であった。 図表 2-138 往診を実施していない理由（不足している職員）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 92.5 91.2 医師 90.0 94.4 78.0 74.7 看護職員 90.0 79.6 36.5 34.1 薬剤師 50.0 38.9 31.4 26.4 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 60.0 35.2 3.1 2.2 その他 20.0 1.9 1.9 1.1 無回答 10.0 1.9 全体n=159 精神科病院n=91 精神科を有する特定機能病院n=10 精神科を有する一般病院n=54 【その他】 精神保健福祉士、ソーシャルワーカー、公認心理師、事務系 137 140 （2）身体合併症への対応状況 精神科在宅患者の往診を実施している 55 施設における身体合併症への対応については、 「自院の医師が対応」が20.0%、「自院の医師(精神科以外)が対応」が7.3%、「対応して いない」が63.6%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 2-139 身体合併症への対応状況（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=55 20.0 7.3 5.5 63.6 9.1 自院の医師（精神科）が対応 自院の医師（精神科以外）が対応 他院の医師と連携して対応 対応していない 無回答 138 141 ① 患者への対応の可否（状態等別） （精神科在宅患者の往診を実施しており、身体合併症に対応している病院のみ） 対応可能な患者の状態等については、「向精神薬による副作用への対応」が73.3%、 「人口肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者」、「在宅酸素療法指導管理を受け ている状態にあるもの」、「在宅中心性脈栄養療法指導管理を受けている状態にあるもの」 がそれぞれ26.7%であった。 図表 2-140 患者への対応の可否（状態等別）（複数回答） n=15 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 26.7 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 13.3 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 13.3 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 13.3 気管カニューレを使用している状態にある者 13.3 留置カテーテルを使用している状態にある者 20.0 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 20.0 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 13.3 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 26.7 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 26.7 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 20.0 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 20.0 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 13.3 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 20.0 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 20.0 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 20.0 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 26.7 真皮を越える褥瘡の状態にある者 13.3 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 20.0 向精神薬による副作用への対応 73.3 139 142 （3）精神科在宅患者の訪問診療の実施有無 精神科在宅患者の訪問診療の実施状況については、「実施している」が17.6%、「実施 していない」が80.3%であった。 図表 2-141 精神科在宅患者の訪問診療の実施有無（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体 n=330 17.6 80.3 2.1 精神科病院n=192 24.5 73.4 2.1 精神科を有する特定機能病院n=34 0.0 100.0 0.0 精神科を有する一般病院n=97 10.3 86.6 3.1 実施している 実施していない 無回答 140 143 ① 訪問診療の実施回数 訪問診療の実施回数については、平均して22.4回であった。 図表 2-142 訪問診療の実施回数・患者数（実人数）等（令和6年11月） （単位：回） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 訪問診療の実施回数 49 22.4 32.3 5.0 ② 訪問診療の患者数（実人数） 訪問診療の患者数（実人数）は平均26.4人であった。また算定区分別では「在宅精神 療法「ハ」（3）の算定患者」の平均が21.3人と多かった。 図表 2-143 患者数（実人数・算定区分別） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 訪問診療を行った患者数 50 26.4 32.5 9.0 うち、在宅精神療法「イ」の算定患者 48 0.2 1.0 0.0 うち、在宅精神療法「ロ」の算定患者 48 0.3 1.3 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（1）の算定患者 48 0.3 1.4 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（2）の算定患者 48 3.7 10.9 0.0 うち、在宅精神療法「ハ」（3）の算定患者 48 21.3 32.8 2.0 141 144 ③ 訪問診療を実施していない理由 精神科在宅患者の訪問診療を実施していない265施設に対して実施していない理由を尋 ねたところ、「職員が不足しているため」が58.1%、「移動時間の確保が難しいため」が 29.4%であった。 図表 2-144訪問診療を実施していない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 21.9 訪問診療が必要な患者がいないため 24.8 20.6 17.9 58.1 職員が不足しているため 64.5 29.4 59.5 29.4 移動時間の確保が難しいため 29.8 35.3 27.4 8.7 9.9 在宅での対応等に不安があるため 11.8 6.0 15.5 14.9 経営上のメリットがないため 17.6 16.7 13.6 同地域で精神科訪問診療を実施する他の医療 7.8 機関に対象となる患者を紹介しているため 47.1 10.7 4.5 3.5 その他 8.8 4.8 6.8 無回答 5.0 8.8 7.1 全体n=265 精神科病院n=141 精神科を有する特定機能病院n=34 精神科を有する一般病院n=84 【その他】 ・急性期医療対応病院のため ・今後、実施を予定している ・訪問看護ステーションに依頼しているため 142 145 ④ 訪問診療を実施するにあたり不足している職員 精神科在宅患者の訪問診療を実施していない理由として「職員が不足しているため」と 回答した施設に対して、不足している職員を尋ねたところ、「医師」が93.5%、「看護職 員」が68.8%であった 図表 2-145訪問診療を実施していない理由（不足している職員）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 93.5 91.2 医師 90.0 98.0 68.8 61.5 看護職員 90.0 76.0 31.2 26.4 薬剤師 50.0 36.0 29.2 23.1 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 50.0 36.0 1.3 1.1 その他 10.0 0.0 2.6 4.4 無回答 0.0 0.0 全体n=154 精神科病院n=91 精神科を有する特定機能病院n=10 精神科を有する一般病院n=50 【その他】 精神保健福祉士、ソーシャルワーカー 143 146 （4）身体合併症への対応状況 精神科在宅患者の訪問診療を実施している58施設における身体合併症への対応につい ては、「自院の医師(精神科)が対応」が17.2%、「自院の医師(精神科以外)が対応」が 12.1%、「対応していない」が60.3%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 2-146 身体合併症への対応状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=58 17.2 12.1 1.7 60.3 8.6 自院の医師（精神科）が対応 自院の医師（精神科以外）が対応 他院の医師と連携して対応 対応していない 無回答 144 147 ① 患者への対応の可否（状態等別） 身体合併症への対応について、患者への対応の可否（状態等別）を尋ねたところ、 対応可能な状態として「向精神薬による副作用への対応」が 66.7%で最も多かった。 図表 2-147患者への対応の可否（状態等別）（複数回答） n=18 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 16.7 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 11.1 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 5.6 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 11.1 気管カニューレを使用している状態にある者 16.7 留置カテーテルを使用している状態にある者 22.2 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 11.1 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 16.7 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 22.2 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 11.1 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 16.7 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 22.2 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 11.1 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 22.2 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 5.6 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 5.6 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 16.7 真皮を越える褥瘡の状態にある者 11.1 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 22.2 向精神薬による副作用への対応 66.7 145 148 （5）精神科在宅患者支援管理料 ① 令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 令和6年度診療報酬改定で精神科在宅患者支援管理料の対象患者が追加されたことを受 け、令和6年度診療報酬改定を機に新たに施設基準の届出を行ったかを尋ねたところ、 「新たに届出を行った」が 1.5%、「もともと届出をしており、新たに届出はしなかった」 が7.0%、「届出はしていない」が89.1%であった。 図表 2-148令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.5 全体 n=330 89.1 2.4 7.0 新たに届出を行った もともと届出をしており、新たに届出はしなかった 届出はしていない 無回答 146 149 ② 届出の種類 精神科在宅患者支援管理料について、「新たに届出を行った」、「もともと届出をして おり、新たに届出はしなかった」と回答した 28 施設に対し、届出の種類を尋ねたところ、 「精神科在宅患者支援管理料１」が85.7%、「精神科在宅患者支援管理料２」が32.1%で あった。 図表 2-149 届出の種類（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 85.7 90.5 精神科在宅患者支援管理料１ - 71.4 32.1 38.1 精神科在宅患者支援管理料２ - 14.3 7.1 4.8 無回答 - 14.3 全体n=28 精神科病院n=21 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=7 147 150 ③ 連携する訪問看護ステーションの有無 連携する訪問看護ステーションの有無について「ある」が67.9%、「ない」が28.6%で あった。 図表 2-150 連携する訪問看護ステーションの有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=28 67.9 28.6 3.6 ある ない 無回答 148 151 ④ 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先 連携する訪問看護ステーションのある場合の連携先について「特別の関係にあるもの」 が89.5%、「それ以外」が26.3%であった。 図表 2-151 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先 0% 20% 40% 60% 80% 100% 89.5 86.7 特別の関係にあるもの - 100.0 26.3 33.3 それ以外 - 0.0 5.3 6.7 無回答 - 0.0 全体n=19 精神科病院n=15 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=4 ※「特別の関係」とは、①開設者が同一、②代表者が同一、③代表者同士が親族等、④役員等のうち他の保険 医療機関の役員等の 親族等が 3 割超、⑤人事、資金等の関係により互いに重要な影響を与えうる場合をいう。 149 152 （6）精神科在宅患者支援管理料の算定状況について 精神科在宅患者支援管理料の算定状況にについて、28施設において、「算定あり」は 32.1%、「算定なし」は67.9%であった。 図表 2-152 「精神科在宅患者支援管理料」の算定状況について 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=28 32.1 67.9 0.0 算定あり 算定なし 無回答 （7）精神科オンライン在宅管理料の算定状況について 「精神科オンライン在宅管理料」の算定状況を尋ねたところ、「算定あり」は11.1%、 「算定なし」が88.9%であった。 図表 2-153 「精神科オンライン在宅管理料」の算定状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=9 11.1 88.9 0.0 算定あり 算定なし 無回答 150 153 （8）精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由 「精神科オンライン在宅管理料」の算定していない理由を尋ねたところ、「情報通信機 器を用いた診療を実施する環境にないため」は62.5%、「在宅精神療法に情報通信機器を 用いた診療が馴染まないと考えられるため」が50.0%であった。 図表 2-154 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由 0% 20% 40% 60% 80% 100% 50.0 在宅精神療法に情報通信機器を用いた診療が 57.1 馴染まないと考えられるため - - 62.5 情報通信機器を用いた診療を実施する環境に 71.4 ないため - - 0.0 0.0 その他 - - 12.5 0.0 無回答 - - 全体n=8 精神科病院n=7 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=1 【その他】 ・届出準備中である 151 154 ① 在宅精神療法に情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられる理由 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由のうち「在宅精神療法に情報通信機 器を用いた診療が馴染まないと考えられる」と回答した施設における内訳をみると、「希 望する患者が少ない・いないため」は75.0%、「精神疾患の正確な診断及び診断が難しい ため」が25.0%であった。 図表 2-155 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 25.0 25.0 精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため ー ー 0.0 必要に応じて身体診察を実施する必要がある 0.0 ため ー ー 75.0 75.0 希望する患者が少ない・いないため ー ー 0.0 0.0 その他 ー ー 0.0 0.0 無回答 ー ー 全体n=4 精神科病院n=4 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=0 152 155 ② 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由のうち「情報通信機器を用いた診療 を実施する環境にないため」と回答した施設における内訳をみると、「情報通信機器の操 作を行うことができると考えられる患者が少ない・いないため」は80.0%、「医療機関に おいて、情報通信機器の操作が困難であるため」が40.0%であった。 図表 2-156 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20.0 20.0 情報通信機器の導入予算がないため - - 40.0 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 40.0 であるため - - 80.0 情報通信機器の操作を行うことができると考 80.0 えられる患者が少ない・いないため - - 0.0 0.0 その他 - - 0.0 0.0 無回答 - - 全体n=5 精神科病院n=5 精神科を有する特定機能病院n=0 精神科を有する一般病院n=0 153 156 （9）精神科在宅患者支援管理料の算定件数 令和6年11月における精神科在宅患者支援管理料の算定件数は、有効回答のあった9 施設についてみると、「精神科在宅患者支援管理料３」が13.2件で最も多かった。 図表 2-157 「精神科在宅患者支援管理料」の算定件数 （単位：件） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 在宅医療における包括的支援ケアマネジメント導入基準の 要件を満たす患者 精神科在宅患者支援管理料１ 9 2.6 3.5 1.0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする患者 9 2.2 3.6 0.0 （単一建物診療患者１人） 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする患者 9 0.3 0.5 0.0 （単一建物診療患者２人以上） 精神科在宅患者支援管理料２ 9 0.8 1.3 0.0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする患者 8 0.5 1.1 0.0 （単一建物診療患者１人） 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする患者 8 0.0 ― 0.0 （単一建物診療患者２人以上） 精神科在宅患者支援管理料３ 9 13.2 12.8 10.0 単一建物診療患者１人 9 7.1 9.3 1.0 単一建物診療患者２人以上 9 6.1 6.8 4.0 過去６か月以内に精神科地域包括ケア病棟入院料を 算定する病棟から退院した患者 精神科在宅患者支援管理料１ 9 0.6 1.7 0.0 重症患者等（単一建物診療患者１人） 9 0.0 ― 0.0 重症患者等（単一建物診療患者２人以上） 9 0.6 1.7 0.0 精神科在宅患者支援管理料２ 9 0.0 ― 0.0 重症患者等（単一建物診療患者１人） 9 0.0 ― 0.0 重症患者等（単一建物診療患者２人以上） 9 0.0 ― 0.0 精神科在宅患者支援管理料３ 9 0.0 ― 0.0 単一建物診療患者１人 9 0.0 ― 0.0 単一建物診療患者２人以上 9 0.0 ― 0.0 154 157 （10）届出を行わない理由 精神科在宅患者支援管理料について届出をしていない294施設に対し、届出を行わない 理由を尋ねたところ、「施設基準を満たすことが難しいため」が53.7%、「対象となる患 者がいないため」が38.4%であった。 図表 2-158 届出を行わない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 38.4 41.6 対象となる患者がいないため 15.2 40.9 53.7 56.6 施設基準を満たすことが難しいため 51.5 48.9 10.5 13.3 算定可能な期間の上限が２年であること 3.0 6.8 21.1 18.1 経営上のメリットがないこと 15.2 30.7 11.6 8.4 その他 24.2 13.6 6.1 7.8 無回答 3.0 4.5 全体n=294 精神科病院n=166 精神科を有する特定機能病院n=33 精神科を有する一般病院n=88 【その他】 ・２４時間訪問できる体制がない ・人員不足で、共同カンファレンスの定期的な開催が困難 ・身体合併症の受入のみのため ・定期的な訪問診療又は訪問看護を行っていないため 155 158 ① 満たすことが難しい対象要件 精神科在宅患者支援管理料について満たすことが難しい対象要件があると回答した施設 における内訳をみると、「ひきこもり状態又は精神科の未受診若しくは受信中断等を理由 とする行政機関等の保健師その他の職員による家庭訪問の対象」が35.4%、「機関等の要 請を受け、精神科を標榜する保険医療機関の精神科医が訪問し診療を行った結果、計画的 な医学管理が必要と判断された者」が27.4%であった。 図表 2-159 満たすことが難しい対象要件（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 35.4 ひきこもり状態又は精神科の未受診若しくは受 39.1 診中断等を理由とする行政機関等の保健師そ の他の職員による家庭訪問の対象者 0.0 30.6 27.4 機関等の要請を受け、精神科を標榜する保険医 29.0 療機関の精神科医が訪問し診療を行った結果、 計画的な医学管理が必要と判断された者 0.0 27.8 13.3 当該管理料を算定する日においてＧＡＦ尺度に 10.1 よる判定が40以下の者 0.0 19.4 51.3 過去６か月以内に精神科地域包括ケア病棟入院 52.2 料を算定する病棟から退院した患者 20.0 52.8 32.7 30.4 無回答 80.0 33.3 全体n=113 精神科病院n=69 精神科を有する特定機能病院n=5 精神科を有する一般病院n=36 156 159 ② 満たすことが難しい施設基準 精神科在宅患者支援管理料について満たすことが難しい施設基準があると回答した施設 における内訳をみると、届出を行わない理由を尋ねたところ、「精神科訪問診療や訪問看 護等の提供実績が一定数以上であること」が51.9%であった。 図表 2-160 満たすことが難しい施設基準（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 30.4 当該保険医療機関内に精神科の常勤医師が適 33.0 切に配置されていること 5.9 32.6 26.6 当該保険医療機関内に常勤の精神保健福祉士 25.5 が適切に配置されていること 17.6 30.2 20.9 当該保険医療機関内に常勤の作業療法士が適 21.3 切に配置されていること 5.9 25.6 39.9 当該保険医療機関において、又は訪問看護ス 40.4 テーションとの連携により訪問看護の提供が可 能な体制を確保していること 58.8 32.6 51.9 精神科訪問診療や訪問看護等の提供実績が一 45.7 定数以上であること 76.5 58.1 10.1 9.6 無回答 0.0 14.0 全体n=158 精神科病院n=94 精神科を有する特定機能病院n=17 精神科を有する一般病院n=43 157 160 ③ 今後の届出の意向 今後の届出の意向について294施設に対し尋ねたところ、「届出を行う意向はない」が 71.1%、「(具体的な予定はないが)届出の意向がある」12.5%であった。届出の予定がある と回答した施設のうち、届出予定時期の回答があった2施設とも、2025年中に予定して いるとのことであった。 図表 2-161 今後の届出の意向 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.0 0.3 全体n=294 12.6 71.1 0.3 14.6 届出の予定がある （具体的な予定はないが）届出の意向がある 検討中であり、まだ分からない 届出を行う意向はない その他 無回答 【その他】 記載なし 158 161 10) 精神科訪問看護の状況 （1）精神科訪問看護の実施状況 精神科訪問看護の実施については、「病院（自施設）が行っている」が46.4%、「行っ ていない」が32.1%であった。 図表 2-162 精神科訪問看護の実施状況（病院種別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=330 46.4 20.3 32.1 1.2 精神科病院n=192 59.9 29.2 9.9 1.0 8.8 精神科を有する特定機能病院 n=34 91.2 0.0 0.0 精神科を有する一般病院 n=97 32.0 10.3 55.7 2.1 病院（貴施設）が行っている 病院（貴法人）設置の訪問看護ステーションが行っている 行っていない 無回答 159 162 （2）精神科訪問看護に携わる職員数 （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 精神科訪問看護に携わる職員数については「保健師・看護師」が平均3.3人で最も多か った。 図表 2-163 精神科訪問看護に携わる職員数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 保健師・看護師 140 3.3 3.0 2.5 准看護師 140 0.3 0.8 0 作業療法士 140 0.5 0.9 0 精神保健福祉士 140 1.1 1.5 0.5 その他 140 0.1 0.4 0 合計 140 5.2 4.0 4 ① 24時間対応が可能な体制の確保 （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 24時間対応が可能な体制の確保については、「確保している」が6.5%、「確保してい ない」が91.5%であった。 図表 2-164 24時間対応が可能な体制の確保 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=153 6.5 91.5 2.0 確保している 確保していない 無回答 160 163 （3）精神科訪問看護を実施した患者数 （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 精神科訪問看護の実施について「病院（自施設）が行っている」と回答した病院におい て、令和6年11月１か月間に「精神科訪問看護を実施した患者数（実人数）」の平均は 49.1人、「うち身体疾患を有する患者数（実人数）」の平均は4.3人であった。 図表 2-165 精神科訪問看護を実施した患者数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 令和６年11月１か月間に 134 49.1 44.3 38.5 精神科訪問看護を実施した患者数 うち、身体疾患を有する患者数（実人数） 129 4.3 9.8 0.0 （4）週当たりの訪問回数別の患者数（合計・回数別） （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 精神科訪問看護の実施について、「病院（自施設）が行っている」と回答した施設のう ち、有効回答のあった139施設についてみると、令和6年11月1日～11月7日の１週間 の精神科訪問看護の週当たりの訪問回数別の患者数は、「週１回」が平均22.6人で最も 多かった。 図表 2-166 週当たりの訪問回数別の患者数（合計・回数別） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 週１回 133 22.6 20.9 17.0 週２回 133 2.4 5.4 0.0 週３回 133 1.1 3.5 0.0 週４回 133 0.2 0.6 0.0 週５回以上 133 0.0 0.2 0.0 合計 133 26.3 25.1 18.0 161 164 （5）精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数・算定回数 （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 令和6年11月１か月間の精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数は以下のとおり であった。 図表 2-167 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数 （単位：人） 時間区分 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 30分未満 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ） 79 5.8 10.5 1.0 保健師又は看護師による算定 75 3.7 7.2 0.0 作業療法士による算定 81 0.7 3.0 0.0 精神保健福祉士による算定 81 0.8 2.5 0.0 准看護師による算定 81 0.2 1.3 0.0 精神科訪問看護・指導料（Ⅲ） （同一建物居住者） 67 4.7 12.9 0.0 保健師又は看護師による算定 63 2.0 5.8 0.0 作業療法士による算定 66 0.6 3.9 0.0 精神保健福祉士による算定 66 1.1 5.0 0.0 准看護師による算定 66 0.2 1.2 0.0 30分以上 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ） 126 47.3 43.3 37.0 保健師又は看護師による算定 122 34.8 33.3 28.0 作業療法士による算定 126 2.0 6.9 0.0 精神保健福祉士による算定 118 2.4 5.8 0.0 准看護師による算定 129 2.0 6.7 0.0 精神科訪問看護・指導料（Ⅲ） （同一建物居住者） 83 6.6 9.4 2.0 保健師又は看護師による算定 83 6.0 9.5 2.0 作業療法士による算定 85 0.5 2.1 0.0 精神保健福祉士による算定 85 0.9 2.9 0.0 准看護師による算定 85 0.4 1.8 0.0 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致していない。 162 165 令和6年11月１か月間の精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数は以下のとおりで あった。 図表 2-168 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数 （単位：回） 時間区分 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 30分未満 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ） 83 9.1 16.2 1.0 保健師又は看護師による算定 82 7.8 14.2 0.5 作業療法士による算定 85 1.4 6.1 0.0 精神保健福祉士による算定 85 1.4 5.6 0.0 准看護師による算定 85 0.2 1.5 0.0 精神科訪問看護・指導料（Ⅲ） （同一建物居住者） 69 5.9 13.8 0.0 保健師又は看護師による算定 67 4.0 11.1 0.0 作業療法士による算定 68 1.0 5.4 0.0 精神保健福祉士による算定 68 1.4 6.1 0.0 准看護師による算定 68 0.2 1.6 0.0 30分以上 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ） 129 102.7 96.3 80.0 保健師又は看護師による算定 127 87.4 90.2 66.0 作業療法士による算定 129 4.6 14.1 0.0 精神保健福祉士による算定 123 6.2 14.5 0.0 准看護師による算定 129 2.2 7.7 0.0 精神科訪問看護・指導料（Ⅲ） （同一建物居住者） 85 12.5 18.9 4.0 保健師又は看護師による算定 78 9.1 14.4 2.0 作業療法士による算定 66 1.4 4.9 0.0 精神保健福祉士による算定 69 2.0 5.1 0.0 准看護師による算定 67 1.1 4.0 0.0 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致していない。 163 166 （6）訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数 （精神科訪問看護を自施設で行っている病院のみ） 令和6年11月１日時点の訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数（実人 数）は、「精神科認定看護師（日本精神科看護協会）」が平均0.2人であった。 図表 2-169 訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数（実人数） （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 精神看護専門看護師（日本看護協会） 107 0.1 0.4 0.0 認知症看護認定看護師（日本看護協会） 107 0.0 0.1 0.0 精神科認定看護師（日本精神科看護協 107 0.2 0.8 0.0 会） 特定行為研修修了者 107 0.0 0.5 0.0 164 167 （7）複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数（同行職種別） 保健師又は看護師と同行した職種ごとの、複数名精神科訪問看護・指導加算を算定した 利用者数（令和6年11月）はそれぞれ以下のとおりであった。 図表 2-170 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数（同行職種別） （単位：人） 同行職種 回答 平均 標準偏 中央値 施設数 差 保健師/ 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認 70 2.9 7.6 0.0 看護師 められる者 利用者の身体的理由により１人の看護師等による 70 2.3 5.4 0.0 訪問看護が困難と認められる者 利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者 70 9.7 20.5 0.0 その他利用者の状況等から判断して、上記のいず 70 2.9 8.8 0.0 れかに準ずると認められる者 作業療法 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認 70 0.7 4.1 0.0 士 められる者 利用者の身体的理由により１人の看護師等による 70 1.2 5.0 0.0 訪問看護が困難と認められる者 利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者 70 0.8 3.4 0.0 その他利用者の状況等から判断して、上記のいず 70 0.6 2.6 0.0 れかに準ずると認められる者 准看護師 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認 70 0.1 0.6 0.0 められる者 利用者の身体的理由により１人の看護師等による 70 0.7 4.6 0.0 訪問看護が困難と認められる者 利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者 70 0.3 2.4 0.0 その他利用者の状況等から判断して、上記のいず 70 0.7 5.9 0.0 れかに準ずると認められる者 看護補助 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認 70 0.0 － 0.0 者 められる者 利用者の身体的理由により１人の看護師等による 70 0.0 － 0.0 訪問看護が困難と認められる者 利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者 70 0.0 0.2 0.0 その他利用者の状況等から判断して、上記のいず 70 0.2 1.2 0.0 れかに準ずると認められる者 精神保健 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認 70 1.0 3.4 0.0 福祉士 められる者 利用者の身体的理由により１人の看護師等による 70 1.2 4.6 0.0 訪問看護が困難と認められる者 利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者 70 2.3 6.1 0.0 その他利用者の状況等から判断して、上記のいず 70 1.1 4.3 0.0 れかに準ずると認められる者 【具体的なご意見】 ・指導が多岐に渡るため ・精神状態が不穏であるため ・病識が乏しく内服を中断する可能性がある 165 168 （8）身体合併症への対応状況 身体合併症への対応状況について「対応している」が23.3%、「対応していない」が 69.1%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 2-171 身体合併症への対応状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=330 23.3 69.1 7.6 対応している 対応していない 無回答 166 169 ① 身体合併症患者への対応の可否（状態等別） 状態像別に、身体合併症患者への対応が可能だと回答した施設の割合を見ると、「向精 神薬による副作用への対応」が83.1%、「留置カテーテルを使用している状態にある者」 が57.1%であった。 図表 2-172 身体合併症患者への対応が可能な状態像 n=77 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 33.8 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 28.6 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 29.9 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 35.1 気管カニューレを使用している状態にある者 39.0 留置カテーテルを使用している状態にある者 57.1 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 29.9 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 33.8 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 50.6 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 48.1 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 48.1 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 50.6 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 32.5 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 41.6 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 33.8 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 28.6 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 53.2 真皮を越える褥瘡の状態にある者 54.5 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 44.2 向精神薬による副作用への対応 83.1 167 170 11) 身体的拘束を予防・最小化する取組の状況 （1）身体的拘束を予防・最小化するためのマニュアル等の策定の有無 身体的拘束を予防・最小化するためのマニュアル等の策定の有無については「策定あり」 が94.2%、「策定なし」が5.2%であった。 図表 2-173 身体的拘束を予防・最小化するためのマニュアル等の策定の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 5.2 全体 n=330 94.2 0.6 策定あり 策定なし 無回答 （2）院内における身体的拘束の実施・解除基準の策定の有無 院内における身体的拘束の実施・解除基準の策定の有無については「策定あり」が 89.4%、「策定なし」が9.7%であった。 図表 2-174 院内における身体的拘束の実施・解除基準の策定の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=330 89.4 9.7 0.9 策定あり 策定なし 無回答 168 171 （3）身体的拘束を予防・最小化するための具体的な取組内容 身体的拘束を予防・最小化するための具体的な取組内容については、「院内の身体的拘 束の実施状況の把握」が89.4%、「行動制限最小化委員会の設置」が87.3%であった。 図表 2-175 ③身体的拘束を予防・最小化するための具体的な取組内容 n=330 0% 20% 40% 60% 80%100% 0% 20% 40% 60% 80%100% 看護職員以外の職員に対す る身体的拘束を予防・最小 院内の身体的拘束の実施状 72.4 89.4 化するための教育や研修の 況の把握 企画・開催 病院外の者が関わる事例検 院内の身体的拘束の実施状 9.1 67.0 討会や対策の検討の実施 況の病院長との共有 身体的拘束の予防・最小化 院内の身体的拘束の実施状 に係る院内横断チームの設 47.6 68.5 況の見える化 置 行動制限最小化委員会の設 身体的拘束の予防・最小化 87.3 43.6 置 に関する具体的な目標設定 病棟ラウンドを通じた身体 的拘束を実施している患者 57.3 その他 2.4 状況・状態の把握 病棟において、身体的拘束 を実施している各患者の解 無回答 4.2 73.9 除に向けた多職種による検 討 看護職員に対する身体的拘 束を予防・最小化するため 83.9 の教育や研修の企画・開催 【その他】 ・身体的拘束を原則として行っていない ・隔離、身体的拘束の解除、中断区分を設定し実施している ・ハード面の強化（低床ベッドの導入、転倒防止マットの設置） 169 172 12) 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見 ＜事務負担＞ ・摘要欄に記載する事項が増えており、業務の負担が増えている。 ・診療報酬改定の度に新たな算定要件や記載要領が追加されるだけでなく、精神保健福祉法の 改正もあり、事務作業が増大している。特に精神保健福祉士の負担が増大し、余裕がない状 態が続いている。 ＜算定要件＞ ・早期診療体制充実加算について、「過去6か月間の30分以上又は60分以上の診療実績の要 件を満たすことが困難であるため」が最も困難な理由である。短時間の診療で済む患者もい れば、時間を要する患者もおり、一律に時間で区切られることについて強い違和感がある。 ・180日を超えると懲罰的な特別入院基本料に落ちてしまうことは、大きな問題。13：１以上 の配置をしているため、これは他の特定入院料と同等の15：１の入院基本料を算定するこ とが妥当だと思う。 ・精神科地域包括ケア病棟入院料に関する施設基準においては条件が厳しく算定困難であると 考える。 ・公認心理師が行うカウンセリングを診療報酬として整備して欲しい。 ・精神科地域包括ケア病棟入院料、精神科入退院支援加算について、求められる業務や専従、 専任要件、実績件数が厳しいため届出ができない。 ・クロザピン新規導入について、管理が難しい薬だからこそ、慎重に投与するタイミングを判 断するため導入まで時間をかけているので、直近１年で６件は厳しい。 ・新設項目がいくつか増えたが、要件を満たす人員配置と算定点数が見合わない。（収益につ ながらない。）ベースアップ評価料については、救急で外来受診から入院（精神科救急急性 期医療入院病棟）となった場合、外来ベースアップ評価料の算定が不可など、予算計上の時 （届出）には、注意文などなく、減点が届いてから把握することも多い。人件費として反映 する項目であれば、届出時点ではっきりと打ち出していただきたい。できれば、人件費に関 しては、補助金の方がわかりやすくて、職員の給料に反映させやすいと考える。全体的に精 神科分野の点数アップをお願いしたい。 ・総合病院の精神科病床運営において、身体合併症加算だけでは必要な人員配置を十分に確保 することが困難です。有床総合病院精神科に対する加算の見直しを要望いたします。 ・クロザピン導入件数の要件削除 ・精神保健福祉士等の人員配置における専従・専任要件の緩和 ・精神医療については、新設、改定された項目は、満たすことが難しい対象要件、施設基準が 多いため精神科単科の病院にとっては厳しい改定と考える。 ＜金銭面＞ ・精神医療に係る項目については理解しているが、物価高騰に対して、自院の努力だけでは改 善できないところまできている。 ＜その他＞ ・精神科地域包括ケア病棟を現実的なものにしていただきたい。 ・ビジネスモデルに則ったメンタルクリニックが横行しているのでその是正をしていただきた い。 ・今回の診療報酬改定により、高度医療を提供している医療機関では、混乱が生じているのが 現状です。身体拘束最小化を目指すことに関しては支持でき、有意義な改定だと思います が、現時点で公表されている指針は介護施設に準じたものが多く、医療の場としての最小化 の指針などが厚生労働省から出されると参考にできるため、希望いたします。また、診療報 酬の対象となる疾患をもっと増やしていただきたいです。 等 170 173 3.病棟調査 【調査対象等】 〇調査票 病棟票 調査対象：病院調査の調査対象病院の病棟のうち、「精神科救急急性期医療入院料、精 神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケ ア病棟入院料、地域移行機能強化病棟入院料の届出を行っている病棟」及 び、「精神病棟入院基本料（10 対1、13 対1、15 対1）、精神料療養病棟 入院料の届出を行っている病棟」 回 答 数：509施設 回 答 者：開設者・管理者 1) 入院基本料等について （1）当該病棟の入院基本料等 病棟の入院基本料等は、「精神病棟入院基本料」が33.8%と最も多く、次いで「精神科 救急急性期医療入院料」が21.2%であった。 図表 3-1 当該病棟の入院基本料等 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.8 1.4 全体n=509 21.2 18.5 1.2 33.8 19.3 0.6 2.4 精神科救急急性期医療入院料 精神科急性期治療病棟入院料 精神科救急・合併症入院料 精神病棟入院基本料 精神療養病棟入院料 精神科地域包括ケア病棟入院料 地域移行機能強化病棟入院料 特定機能病院入院基本料 無回答 171 174 （2）当該病棟の許可病床数 病棟の許可病床数について、有効回答のあった491施設についてみると、平均は51.7 床であった。 図表 3-2 許当該病棟の許可病床数 （単位：床） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 許可病床数 491 51.7 12.7 50.0 入院基本 精神科救急急性期医療入院料 106 50.5 11.5 48.0 料等別 精神科急性期治療病棟入院料 94 48.6 9.7 48.0 精神科救急・合併症入院料 6 45.2 11.0 50.0 精神病棟入院基本料 161 52.7 15.9 51.0 精神療養病棟入院料 95 55.7 8.0 59.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 50.0 9.2 48.0 地域移行機能強化病棟入院料 3 60.0 0.0 60.0 特定機能病院入院基本料 9 40.2 6.4 41.0 172 175 （3）病床利用率 病棟の病床利用率（令和6年11月）について、有効回答のあった493施設についてみ ると、平均は82.3%であった。 図表 3-3 病床利用率 （単位：%） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 病床利用率 498 82.3 15.8 86.7 入院基本 精神科救急急性期医療入院料 107 88.4 8.9 90.5 料等別 精神科急性期治療病棟入院料 94 76.9 14.4 79.3 精神科救急・合併症入院料 6 72.8 14.9 75.0 精神病棟入院基本料 169 77.7 19.3 82.9 精神療養病棟入院料 91 91.4 8.4 93.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 75.9 16.7 72.2 地域移行機能強化病棟入院料 3 76.8 36.2 97.3 特定機能病院入院基本料 9 70.7 13.6 68.6 173 176 （4）職員数 ① 職員数（常勤換算） 病棟の職員数（常勤換算）について、有効回答数のあった施設に問い合わせた結果、以 下のとおりであった。 図表 3-4 職員数（常勤換算） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 501 19.0 9.5 18.0 うち）精神看護師専門看護師 405 1.0 4.7 0.0 うち）認知症看護師専門看護師 405 0.1 0.3 0.0 うち）精神科認定看護師 405 0.2 0.5 0.0 うち）特定行為研修修了者 405 0.1 0.7 0.0 准看護師 505 2.3 3.3 1.0 看護補助者 505 4.8 8.6 3.5 薬剤師 505 0.5 4.6 0.0 作業療法士 505 0.8 2.4 0.0 公認心理師 505 0.4 1.5 0.0 精神保健福祉士 505 1.1 2.0 1.0 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 505 0.1 0.7 0.0 管理栄養士 505 0.3 2.7 0.0 その他職員 505 0.4 2.7 0.0 図表 3-5 職員数（常勤換算）（精神科救急急性期医療入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 107 26.7 7.8 25 うち）精神看護師専門看護師 85 1.0 5.1 0 うち）認知症看護師専門看護師 85 0.0 0.2 0 うち）精神科認定看護師 85 0.3 0.5 0 うち）特定行為研修修了者 85 0.1 1.0 0 准看護師 108 0.2 0.7 0 看護補助者 108 2.6 3.5 1.7 薬剤師 108 0.3 1.1 0 作業療法士 108 0.8 2.4 0 公認心理師 108 0.6 2.0 0 精神保健福祉士 108 2.2 2.7 2 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 108 0.1 0.8 0 管理栄養士 108 0.5 3.9 0 その他職員 108 0.1 0.4 0 174 177 図表 3-6 職員数（常勤換算）（精神科急性期治療病棟入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 93 18.0 5.0 17 うち）精神看護師専門看護師 71 1.4 4.8 0 うち）認知症看護師専門看護師 71 0.0 0.2 0 うち）精神科認定看護師 71 0.2 0.4 0 うち）特定行為研修修了者 71 0.0 0.1 0 准看護師 94 1.7 1.7 1 看護補助者 94 4.3 2.8 4 薬剤師 94 0.3 1.1 0 作業療法士 94 0.6 2.2 0 公認心理師 94 0.4 1.8 0 精神保健福祉士 94 1.0 2.7 1 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 94 0.0 0.3 0 管理栄養士 94 0.1 0.3 0 その他職員 94 0.3 0.8 0 図表 3-7 職員数（常勤換算）（精神科救急・合併症入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 6 26.6 4.5 26.8 うち）精神看護師専門看護師 6 0.2 0.4 0 うち）認知症看護師専門看護師 6 0.5 0.8 0 うち）精神科認定看護師 6 0.7 0.8 0.5 うち）特定行為研修修了者 6 0.3 0.5 0 准看護師 6 0.6 0.7 0.5 看護補助者 6 6.3 13.6 0.5 薬剤師 6 0.3 0.5 0 作業療法士 6 2.0 2.3 1.5 公認心理師 6 1.6 1.9 0.9 精神保健福祉士 6 3.2 2.0 3.5 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 6 0.0 0.0 0 管理栄養士 6 0.3 0.8 0 その他職員 6 0.1 0.3 0 175 178 図表 3-8 職員数（常勤換算）（精神病棟入院基本料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 170 18.9 10.0 17 うち）精神看護師専門看護師 139 0.6 3.7 0 うち）認知症看護師専門看護師 139 0.1 0.4 0 うち）精神科認定看護師 139 0.2 0.5 0 うち）特定行為研修修了者 139 0.1 0.4 0 准看護師 171 3.2 4.2 2 看護補助者 171 5.6 12.9 4 薬剤師 171 0.3 0.8 0 作業療法士 171 0.8 2.7 0 公認心理師 171 0.4 1.1 0 精神保健福祉士 171 0.6 1.2 0 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 171 0.1 0.6 0 管理栄養士 171 0.5 3.2 0 その他職員 171 0.5 3.1 0 図表 3-9 職員数（常勤換算）（精神療養病棟入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 95 10.3 4.1 9.1 うち）精神看護師専門看護師 76 0.7 3.2 0 うち）認知症看護師専門看護師 76 0.0 0.3 0 うち）精神科認定看護師 76 0.1 0.3 0 うち）特定行為研修修了者 76 0.1 0.5 0 准看護師 95 3.8 2.6 3.6 看護補助者 95 6.2 3.4 6.4 薬剤師 95 0.1 0.3 0 作業療法士 95 0.8 1.0 1 公認心理師 95 0.0 0.2 0 精神保健福祉士 95 0.4 0.6 0 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 95 0.1 0.4 0 管理栄養士 95 0.0 0.2 0 その他職員 95 0.2 0.9 0 176 179 図表 3-10 職員数（常勤換算）（精神科地域包括ケア病棟入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 7 20.2 5.3 18.6 うち）精神看護師専門看護師 7 0.1 0.4 0 うち）認知症看護師専門看護師 7 0.0 0.0 0 うち）精神科認定看護師 7 0.0 0.0 0 うち）特定行為研修修了者 7 0.1 0.4 0 准看護師 7 0.7 1.1 0 看護補助者 7 2.7 2.9 1.32 薬剤師 7 0.1 0.4 0 作業療法士 7 0.8 0.4 1 公認心理師 7 0.7 0.5 1 精神保健福祉士 7 1.1 0.7 1 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 7 0.0 0.0 0 管理栄養士 7 0.0 0.0 0 その他職員 7 0.2 0.5 0 図表 3-11 職員数（常勤換算）（地域移行機能強化病棟入院料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 3 17.9 4.1 20 うち）精神看護師専門看護師 2 0.0 0.0 0 うち）認知症看護師専門看護師 2 0.0 0.0 0 うち）精神科認定看護師 2 0.5 0.7 0.5 うち）特定行為研修修了者 2 0.0 0.0 0 准看護師 3 2.6 1.9 2 看護補助者 3 6.3 3.1 7 薬剤師 3 0.0 0.0 0 作業療法士 3 0.0 0.0 0 公認心理師 3 0.0 0.0 0 精神保健福祉士 3 0.7 0.6 1 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 3 0.0 0.0 0 管理栄養士 3 0.0 0.0 0 その他職員 3 0.0 0.0 0 177 180 図表 3-12 職員数（常勤換算）（特定機能病院入院基本料） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 看護師（保健師を含む） 8 21.9 2.2 22 うち）精神看護師専門看護師 9 0.4 0.5 0 うち）認知症看護師専門看護師 9 0.6 0.7 0 うち）精神科認定看護師 9 0.1 0.3 0 うち）特定行為研修修了者 9 1.3 2.9 0 准看護師 9 0.0 0.0 0 看護補助者 9 8.3 20.1 1 薬剤師 9 15.1 31.9 1 作業療法士 9 0.9 2.0 0 公認心理師 9 1.3 2.6 0 精神保健福祉士 9 1.0 1.6 0 社会福祉士（精神保健福祉士）を除く） 9 1.0 3.0 0 管理栄養士 9 1.8 5.0 0 その他職員 9 1.9 4.7 0 178 181 ② 職員数（実人数） 自病棟においてのみ業務を行っている職員数（実人数）については、以下のとおりであ った。 図表 3-13 職員数（実人数） （自病棟においてのみ業務を行っている職員数） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 薬剤師 473 0.1 0.4 0.0 作業療法士 473 0.5 1.6 0.0 公認心理師 473 0.1 0.6 0.0 精神保健福祉士 473 0.7 1.0 0.0 社会福祉士 473 0.0 0.2 0.0 （精神保健福祉士を除く） 管理栄養士 473 0.0 0.2 0.0 図表 3-14 職員数（実人数） （自病棟と、それ以外の病棟において業務を 行っている職員数 （外来等従事なし）） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 薬剤師 473 0.7 3.0 0.0 作業療法士 473 1.2 2.9 0.0 公認心理師 473 0.3 1.1 0.0 精神保健福祉士 473 0.5 1.6 0.0 社会福祉士 473 0.0 0.4 0.0 （精神保健福祉士を除く） 管理栄養士 473 0.5 1.6 0.0 179 182 図表 3-15 職員数（実人数） （自病棟と、入退院支援部門で業務を行っている職員数） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 薬剤師 473 0.0 0.2 0.0 作業療法士 473 0.0 0.2 0.0 公認心理師 473 0.0 0.1 0.0 精神保健福祉士 473 0.7 1.4 0.0 社会福祉士 473 0.0 0.3 0.0 （精神保健福祉士を除く） 管理栄養士 473 0.0 0.2 0.0 図表 3-16 職員数（実人数） （自病棟と、外来等（入退院支援部門を除く）で業務を行っている 職員数） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 薬剤師 473 0.6 2.0 0.0 作業療法士 473 0.6 2.2 0.0 公認心理師 473 0.5 1.3 0.0 精神保健福祉士 473 0.6 1.5 0.0 社会福祉士 473 0.0 0.4 0.0 （精神保健福祉士を除く） 管理栄養士 473 0.3 1.0 0.0 180 183 （5）夜間の病棟に配置されている職種 夜間の病棟における職員配置の状況について、夜間配置されている職種は「看護師（保 健師を含む）」が97.2%、「准看護師」が49.9%、「看護補助者」が34.4%であった。 図表 3-17 夜間の病棟に配置されている職種 （ 看 准 看 薬 作 公 精 健 社 管 そ 無 保 護 看 護 剤 業 認 神 福 会 理 の 回 健 師 護 補 師 療 心 保 祉 福 栄 他 答 師 師 助 法 理 健 士 祉 養 回答数 を 者 士 師 福 を 士 士 （件） （ 含 祉 除 む 士 く 精 ） ） 神 保 全体 509 97.2％ 49.9％ 34.4％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.6％ 2.6％ 精神科救急急性期医療⼊院料 108 98.1％ 4.6％ 13.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 1.9％ 精神科急性期治療病棟⼊院料 94 96.8％ 61.7％ 36.2％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 1.1％ 2.1％ 精神科救急・合併症⼊院料 6 100.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 精神病棟⼊院基本料 172 98.3％ 58.1％ 27.9％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.6％ 1.7％ 精神療養病棟⼊院料 98 94.9％ 83.7％ 71.4％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 1.0％ 5.1％ 精神科地域包括ケア病棟⼊院料 7 100.0％ 14.3％ 28.6％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 地域移⾏機能強化病棟⼊院料 3 100.0％ 100.0％ 33.3％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 特定機能病院⼊院基本料 9 88.9％ 0.0％ 11.1％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 11.1％ 【その他】 ・介護福祉士 ・看護補助者 181 184 ① 夜間の病棟に配置されている職種（看護師の内訳） 夜間の病棟における職員配置として看護師（保健師を含む）を配置していると回答した 495施設における看護師（保健師を含む）の内訳については、「精神科認定看護師」が 6.7%、「精神看護専門看護師」は3.0%であった。 図表 3-18 夜間の病棟に配置されている職種（看護師（保健師を含む）） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=495 精神看護専門看護師 3.0 認知症看護認定看護師 2.8 精神科認定看護師 6.7 特定行為研修修了者 1.8 無回答 88.7 182 185 図表 3-19 夜間の病棟に配置されている職種 （入院料等別） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3.0 5.7 5.5 0.0 精神看護専門看護師 1.2 2.2 0.0 0.0 0.0 2.8 2.8 1.1 33.3 認知症看護認定看護師 2.4 1.1 0.0 0.0 12.5 6.7 7.5 5.5 33.3 精神科認定看護師 4.7 6.5 0.0 33.3 12.5 1.8 1.9 0.0 33.3 特定行為研修修了者 2.4 0.0 14.3 0.0 0.0 88.7 86.8 91.2 50.0 無回答 89.9 92.5 85.7 66.7 75.0 全体n=495 精神科救急急性期医療入院料n=106 精神科急性期治療病棟入院料n=91 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=169 精神療養病棟入院料n=93 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=3 特定機能病院入院基本料n=8 183 186 （6）看護職員の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） 病棟の看護職員の平均勤務者数（令和6年9月～11月）は、平日日勤帯は9.1人、夜 間帯は3.3人であった。 図表 3-20 看護職員の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 全体 485 9.1 4.8 8 精神科救急急性期医療入院料 102 11.4 4.7 10.15 精神科急性期治療病棟入院料 92 8.8 2.6 8.26 精神科救急・合併症入院料 5 8.2 2.2 8 平日 精神病棟入院基本料 162 9.0 5.4 8 日勤帯 精神療養病棟入院料 94 6.8 3.1 6 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 10.1 4.0 9 地域移行機能強化病棟入院料 2 7.9 3.0 7.9 特定機能病院入院基本料 9 7.9 2.1 7.38 全体 499 3.3 6.9 2 精神科救急急性期医療入院料 107 4.9 11.9 3 精神科急性期治療病棟入院料 93 2.6 1.0 2 精神科救急・合併症入院料 6 3.0 0.6 3 夜勤帯 精神病棟入院基本料 168 3.3 6.9 2 精神療養病棟入院料 95 2.0 1.5 2 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 3.0 1.5 2 地域移行機能強化病棟入院料 2 2.0 0.0 2 特定機能病院入院基本料 9 2.8 1.3 2.5 ※看護職員：保健師、助産師、看護師、准看護師を指す。 184 187 （7）看護補助者の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） 病棟の看護補助者の平均勤務者数（令和6年9月～11月）は、平日日勤帯は3.2人、 夜間帯は0.4人であった。 図表 3-21 看護補助者の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） （単位：人） 件数 平均 標準偏差 中央値 全体 486 3.2 6.2 2 精神科救急急性期医療入院料 103 3.0 9.1 1 精神科急性期治療病棟入院料 91 2.7 1.6 2.7 精神科救急・合併症入院料 6 0.7 0.5 1 平日 精神病棟入院基本料 162 3.7 7.6 2 日勤帯 精神療養病棟入院料 93 3.4 1.9 3 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 1.4 1.3 1 地域移行機能強化病棟入院料 3 5.0 5.2 2 特定機能病院入院基本料 9 1.0 0.6 1 全体 478 0.4 0.7 0 精神科救急急性期医療入院料 98 0.1 0.4 0 精神科急性期治療病棟入院料 90 0.3 0.5 0 精神科救急・合併症入院料 6 0.2 0.4 0 夜勤帯 精神病棟入院基本料 161 0.3 0.7 0 精神療養病棟入院料 92 0.8 0.8 1 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 0.3 0.5 0 地域移行機能強化病棟入院料 3 1.0 1.0 1 特定機能病院入院基本料 9 0.1 0.3 0 185 188 （8）作業療法士の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） 病棟の作業療法士の平均勤務者数（令和6年9月～11月）は、平日日勤帯は1.2人、 夜間帯は0人であった。 図表 3-22 作業療法士の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） （単位：人） 件数 平均 標準偏差 中央値 全体 446 1.2 1.7 1 精神科救急急性期医療入院料 89 1.3 1.9 1 精神科急性期治療病棟入院料 82 0.9 1.2 1 精神科救急・合併症入院料 6 2.3 1.9 2 平日日勤 精神病棟入院基本料 150 1.1 1.7 1 帯 精神療養病棟入院料 89 1.1 0.8 1 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 0.9 0.4 1 地域移行機能強化病棟入院料 2 0.0 0.0 0 特定機能病院入院基本料 9 0.4 0.7 0 全体 445 0.0 0.0 0 精神科救急急性期医療入院料 90 0.0 0.0 0 精神科急性期治療病棟入院料 81 0.0 0.0 0 精神科救急・合併症入院料 6 0.0 0.0 0 夜勤帯 精神病棟入院基本料 150 0.0 0.1 0 精神療養病棟入院料 88 0.0 0.0 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 0.0 0.0 0 地域移行機能強化病棟入院料 2 0.0 0.0 0 特定機能病院入院基本料 9 0.0 0.0 0 186 189 （9）精神保健福祉士の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） 病棟の精神保健福祉士の平均勤務者数（令和6年9月～11月）は、平日日勤帯は1.6 人、夜間帯は0人であった。 図表 3-23 精神保健福祉士の勤務者数（平日日勤帯・夜勤帯） （単位：人） 件数 平均 標準偏差 中央値 全体 463 1.6 6.4 1 精神科救急急性期医療入院料 98 3.1 12.0 2 精神科急性期治療病棟入院料 87 1.1 0.7 1 精神科救急・合併症入院料 6 3.0 1.8 3.5 平日日勤 精神病棟入院基本料 153 1.0 1.3 1 帯 精神療養病棟入院料 89 1.4 7.1 1 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 1.3 0.5 1 地域移行機能強化病棟入院料 2 1.0 0.0 1 特定機能病院入院基本料 9 1.3 1.2 1 全体 450 0.0 0.1 0 精神科救急急性期医療入院料 92 0.0 0.1 0 精神科急性期治療病棟入院料 83 0.0 0.1 0 精神科救急・合併症入院料 6 0.0 0.0 0 夜勤帯 精神病棟入院基本料 152 0.0 0.0 0 精神療養病棟入院料 87 0.0 0.0 0 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 0.0 0.0 0 地域移行機能強化病棟入院料 2 0.0 0.0 0 特定機能病院入院基本料 9 0.0 0.0 0 187 190 （10）認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無 認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無について、509施設中で「いる」 は26.5%、「いない」は69.2%であった。 図表 3-24 認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=509 26.5 69.2 4.3 いる いない 無回答 188 191 ① うち常勤看護師数 上記(10)「認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無」で「01」を選択した 回答において、認知症看護に係る常勤看護師数は平均2.9人であった。 図表 3-25 常勤看護師数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 常勤看護師 132 2.9 4.4 2.0 ② うち非常勤看護師数 上記(10)「認知症看護に係る適切な研修を修了した看護師の有無」で「01」を選択した 回答において、認知症看護に係る非常勤看護師数は平均0.2人であった。 図表 3-26 非常勤看護師数 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 非常勤看護師[常勤換算] 32 0.2 0.8 0.0 189 192 （11）認知症ケアの実施状況について ① 看護計画の作成における認知症ケアチームとの連携の有無 看護計画の作成における認知症ケアチームとの連携の有無について、509施設中で「連 携している」は13.0%、「連携していない」は79.2%であった。 図表 3-27 看護計画の作成における認知症ケアチームとの連携の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=509 13.0 79.2 7.9 連携している 連携していない 無回答 図表 3-28 看護計画の作成における認知症ケアチームとの連携の有無 （入院基本料等別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体 n=509 13.0 79.2 7.9 精神科救急急性期医療入院料 n=108 10.2 82.4 7.4 精神科急性期治療病棟入院料n=94 14.9 78.7 6.4 精神科救急・合併症入院料n=6 50.0 50.0 0.0 精神病棟入院基本料 n=172 15.7 76.2 8.1 精神療養病棟入院料n=98 8.2 81.6 10.2 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 14.3 85.7 0.0 地域移行機能強化病棟入院料n=3 0.0 100.0 0.0 特定機能病院入院基本料n=9 0.0 77.8 22.2 連携している 連携していない 無回答 190 193 ② 計画作成段階からの退院支援の検討・実施状況 計画作成段階からの退院支援の検討・実施状況について、509施設中で「実施できてい る」は36.1%、「実施できていない」は27.1%であった。 図表 3-29 計画作成段階からの退院支援の検討・実施状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=509 36.1 17.1 27.1 19.6 実施できている あまり実施できていない 実施できていない 無回答 191 194 ③ 症例等の検討状況 症例等の検討状況について、509施設中で「実施していない」は31.6%、「週に1回程 度未満の頻度で実施している」は26.9%であった。 図表 3-30 症例等の検討状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=509 18.7 26.9 31.6 22.8 週に１回程度以上の頻度で実施している 週に１回程度未満の頻度で実施している 実施していない 無回答 192 195 2) 入院患者の状況 （1）当該病棟の全ての入院患者について ① 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） 令和6年11月1日における当該病棟の全ての入院患者について、全体、病院種別、入 院基本料等別にみると、それぞれ以下のとおりであった。 図表 3-31 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 498 46.3 28.6 43.5 数 向精神薬の使用 389 41.0 17.0 42 a. 主傷病に対して薬物療 458 36.0 17.8 38 法を受けている患者数 b. （うち）クロザピンを 480 2.0 5.4 0 投与している患者数 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 480 2.3 3.9 1 している患者数 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい 473 1.7 4.7 0 る患者数 a. 隔離中 493 3.6 5.5 0 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 493 1.9 3.7 0 限中の患者数 193 196 図表 3-32 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （病院種別） 【精神科病院】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 354 48.9 29.4 46.0 向精神薬の使用 282 43.4 16.1 44.0 a. 主傷病に対して薬物 療法を受けている患者数 326 38.8 17.4 41.0 b. （うち）クロザピン を投与している患者数 341 2.0 5.6 0.0 c. （うち）持続性抗精 神病注射薬剤（LAI）を 投与している患者数 341 2.4 3.4 1.0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 336 1.9 4.8 0.0 a. 隔離中 352 3.9 6.0 3.0 精神保健福祉 b. 身体的拘束 法上の行動制 中 限中の患者数 352 1.9 3.8 0.0 図表 3-33 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （病院種別） 【精神科を有する特定機能病院】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 19 38.1 17.6 37.0 向精神薬の使用 16 37.3 18.8 37.5 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 18 31.4 9.7 30.0 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 19 1.7 2.7 1.0 c. （うち）持続性抗精 神病注射薬剤（LAI）を 投与している患者数 19 1.8 2.9 1.0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 19 0.5 0.9 0.0 a. 隔離中 19 2.7 2.9 2.0 精神保健福祉 194 197 法上の行動制 b. 身体的拘束中 限中の患者数 19 3.3 5.7 2.0 図表 3-34 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （病院種別） 【精神科を有する一般病院】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 102 37.9 26.6 35.5 向精神薬の使用 74 31.9 17.2 31.0 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 92 26.0 17.6 28.0 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 97 1.5 5.1 0.0 c. （うち）持続性抗精 神病注射薬剤（LAI）を 投与している患者数 97 1.5 2.3 0.0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 95 0.8 1.6 0.0 a. 隔離中 98 2.6 3.6 1.0 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 98 2.0 2.8 1.0 195 198 図表 3-35 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 105 45.0 12.4 44 向精神薬の使用 92 43.0 15.6 43 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 101 40.1 15.4 42 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 103 2.2 2.0 2 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 103 2.9 3.0 2 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 103 2.1 4.1 0 a. 隔離中 105 6.6 6.5 6 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 105 1.9 3.2 1 図表 3-36 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神科急性期治療病棟入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 91 38.2 15.2 35 向精神薬の使用 73 35.1 12.0 35 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 86 33.0 14.9 34 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 88 1.2 4.5 0 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 88 1.8 3.2 1 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 87 1.5 5.3 0 a. 隔離中 93 3.1 3.0 3 精神保健福祉 196 199 法上の行動制 b. 身体的拘束中 限中の患者数 93 1.4 2.9 0 図表 3-37 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神科救急・合併症入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 6 32.8 14.1 35 向精神薬の使用 3 34.3 16.3 40 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 6 23.7 14.6 22 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 6 0.7 0.8 0.5 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 6 1.5 3.2 0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 6 1.2 2.9 0 a. 隔離中 6 3.7 3.4 2 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 6 2.7 1.8 2.5 図表 3-38 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神病棟入院基本料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 170 49.8 43.4 42.5 向精神薬の使用 126 39.6 19.9 39 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 146 32.5 19.3 34 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 159 2.4 6.9 0 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 159 2.7 4.1 1 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい 155 2.0 4.8 0 197 200 る患者数 a. 隔離中 164 3.1 6.5 1 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 164 2.2 3.9 1 図表 3-39 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神療養病棟入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 97 51.1 9.7 51 向精神薬の使用 72 48.7 14.6 52 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 91 42.4 18.3 47 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 95 1.4 5.7 0 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 95 1.6 5.1 0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 93 1.3 5.2 0 a. 隔離中 96 1.7 2.6 0 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 96 2.0 4.7 0 図表 3-40 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【精神科地域包括ケア病棟入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 7 41.6 13.2 40 向精神薬の使用 5 29.4 18.2 34 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 7 34.6 18.1 36 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 7 5.7 6.8 4 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 7 3.3 3.0 3 198 201 している患者数 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 7 2.0 2.1 2 a. 隔離中 7 5.3 7.0 1 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 7 1.7 2.1 0 図表 3-41 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【地域移行機能強化病棟入院料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 2 54.5 4.9 54.5 向精神薬の使用 2 54.5 4.9 54.5 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 2 53.0 2.8 53 b. （うち）クロザピンを 投与している患者数 2 4.0 5.7 4 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 2 6.5 0.7 6.5 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 2 3.0 4.2 3 a. 隔離中 2 2.0 1.4 2 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 2 1.5 0.7 1.5 図表 3-42 入院患者数（全体・向精神薬使用患者・行動制限中患者） （入院基本料等別） 【特定機能病院入院基本料】 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 令和6年11月1日時点での在院患者 数 8 27.9 6.5 26 向精神薬の使用 7 25.9 8.7 23 a. 主傷病に対して薬物療 法を受けている患者数 8 25.6 8.1 23 b. （うち）クロザピンを 8 0.6 0.7 0.5 199 202 投与している患者数 c. （うち）持続性抗精神 病注射薬剤（LAI）を投与 している患者数 8 0.5 1.1 0 d. （c のうち）非定 型 LAI を投与してい る患者数 8 0.5 1.1 0 a. 隔離中 8 1.8 2.7 0 精神保健福祉 b. 身体的拘束中 法上の行動制 限中の患者数 8 1.5 1.3 1.5 ② 入院患者数（身体合併症を有する入院患者数・介助を要する入院患者） 入院患者数（身体合併症を有する入院患者数・介助を要する入院患者）については、以 下のとおりであった。 図表 3-43 入院患者数（身体合併症を有する入院患者数・介助を要する入院患者） （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 447 1.0 2.0 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 447 0.5 1.8 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 447 0.1 0.7 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 447 0.0 0.3 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 447 0.2 0.8 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 447 0.4 1.9 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 447 0.3 1.1 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 447 0.1 0.5 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 447 0.0 0.3 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 447 0.1 0.5 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 447 0.0 0.3 0.0 炎の患者 200 203 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 悪性症候群または横紋筋融 447 0.1 0.4 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 447 0.0 0.3 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 447 0.1 0.4 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 447 0.0 0.3 0.0 維持透析の患者 447 0.0 0.4 0.0 重篤な血液疾患の患者 447 0.2 3.1 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 447 0.1 0.4 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 447 0.1 0.5 0.0 る状態の患者 膠原病（専門医による管理 447 0.0 0.4 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 447 0.0 0.3 0.0 糖尿病のある患者 447 3.8 5.2 2.0 高血圧のある患者 447 6.2 8.1 4.0 脂質異常症のある患者 447 3.3 5.5 1.0 その他 447 0.7 5.0 0.0 介助を要す 区分1 321 0.1 0.6 0.0 る入院患者 区分2 321 0.7 1.5 0.0 （障害者支 区分3 321 0.9 1.6 0.0 援区分） 区分4 321 0.7 1.4 0.0 区分5 321 0.3 0.7 0.0 区分6 321 0.1 0.6 0.0 未申請 321 6.8 11.3 0.0 申請中 321 0.3 0.9 0.0 非該当 321 1.5 4.4 0.0 不明 321 12.7 17.4 2.0 介助を要す 自立 302 2.6 6.1 0.0 る入院患者 要支援1・2 302 1.1 1.4 1.0 （要介護 要介護1 302 2.5 2.8 2.0 度） 要介護2 302 1.9 2.6 1.0 要介護3 302 1.9 2.6 1.0 要介護4 302 1.5 2.2 1.0 要介護5 302 1.2 2.2 0.0 非該当（自立） 302 2.4 6.2 0.0 未申請 302 3.8 6.9 0.0 201 204 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 申請中 302 0.5 1.1 0.0 不明 301 4.4 9.5 0.0 【その他】 ・潰瘍性大腸炎 ・指定難病 ・皮膚疾患 ・糖尿病 ・脳梗塞 202 205 図表 3-44 入院患者数（身体合併症を有する入院患者数・介助を要する入院患者） （入院基本料等別） 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 98 1.1 2.0 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 98 0.3 1.1 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 98 0.1 0.9 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 98 0.1 0.6 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 98 0.2 0.7 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 98 0.2 0.8 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 98 0.3 0.9 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 98 0.1 0.6 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 98 0.1 0.6 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 98 0.1 0.7 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 98 0.1 0.6 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 98 0.1 0.6 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 98 0.1 0.6 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 98 0.1 0.6 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 98 0.1 0.6 0.0 維持透析の患者 98 0.1 0.6 0.0 重篤な血液疾患の患者 98 0.1 0.6 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 98 0.1 0.6 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 203 206 手術室での手術を必要とす 98 0.1 0.6 0.0 る状態の患者 膠原病（専門医による管理 98 0.0 0.1 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 98 0.1 0.6 0.0 糖尿病のある患者 98 3.9 3.5 3.0 高血圧のある患者 98 6.2 7.2 4.5 脂質異常症のある患者 98 3.4 4.0 2.0 その他 98 0.8 4.8 0.0 介助を要す 区分1 79 0.1 0.5 0.0 る入院患者 区分2 79 0.9 1.5 0.0 （障害者支 区分3 79 0.9 1.3 0.0 援区分） 区分4 79 0.6 1.0 0.0 区分5 79 0.2 0.4 0.0 区分6 79 0.1 0.4 0.0 未申請 79 8.5 12.6 0.0 申請中 79 0.5 1.2 0.0 非該当 79 1.4 4.0 0.0 不明 79 15.7 18.9 5.0 介助を要す 自立 66 2.0 5.5 0.0 る入院患者 要支援1・2 66 1.2 1.3 1.0 （要介護 要介護1 66 2.8 3.0 2.0 度） 要介護2 66 2.0 2.5 1.0 要介護3 66 1.9 2.5 1.0 要介護4 66 1.0 1.5 0.5 要介護5 66 0.8 1.3 0.0 非該当（自立） 66 5.0 9.3 0.0 未申請 66 3.3 6.3 0.0 申請中 66 0.6 1.1 0.0 不明 65 4.5 10.4 0.0 204 207 【精神科急性期治療病棟入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 83 0.9 1.4 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 83 0.4 1.2 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 83 0.0 0.2 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 83 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 83 0.2 0.7 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 83 0.2 0.7 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 83 0.2 1.2 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 83 0.1 0.5 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 83 0.0 0.0 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 83 0.0 0.1 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 83 0.0 0.1 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 83 0.0 0.2 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 83 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 83 0.1 0.5 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 83 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 83 0.0 0.1 0.0 重篤な血液疾患の患者 83 0.0 0.2 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 83 0.0 0.1 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 83 0.0 0.2 0.0 る状態の患者 205 208 膠原病（専門医による管理 83 0.1 0.4 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 83 0.0 0.1 0.0 糖尿病のある患者 83 3.1 3.5 2.0 高血圧のある患者 83 5.5 7.0 3.0 脂質異常症のある患者 83 2.6 4.0 0.0 その他 83 0.5 3.2 0.0 介助を要す 区分1 62 0.0 0.2 0.0 る入院患者 区分2 62 0.5 0.9 0.0 （障害者支 区分3 62 0.8 1.2 0.0 援区分） 区分4 62 0.5 1.0 0.0 区分5 62 0.3 0.6 0.0 区分6 62 0.0 0.2 0.0 未申請 62 5.4 10.3 0.0 申請中 62 0.3 0.6 0.0 非該当 62 1.0 2.8 0.0 不明 62 14.7 17.3 4.5 介助を要す 自立 55 2.2 5.4 0.0 る入院患者 要支援1・2 55 1.1 1.4 1.0 （要介護 要介護1 55 2.1 2.3 1.0 度） 要介護2 55 1.4 2.0 1.0 要介護3 55 1.3 2.0 1.0 要介護4 55 1.0 1.4 0.0 要介護5 55 0.7 1.5 0.0 非該当（自立） 55 1.6 4.9 0.0 未申請 55 1.5 4.0 0.0 申請中 55 0.6 1.2 0.0 不明 55 5.1 10.4 0.0 206 209 【精神科救急・合併症入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 6 0.8 0.8 1.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 6 0.3 0.5 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 6 0.7 1.2 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 6 0.2 0.4 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 6 2.0 3.2 0.5 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 6 2.7 3.4 1.5 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 6 0.2 0.4 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 6 0.0 0.0 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 6 0.0 0.0 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 6 0.2 0.4 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 6 0.0 0.0 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 6 0.8 1.6 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 6 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 6 0.2 0.4 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 6 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 6 0.7 1.2 0.0 重篤な血液疾患の患者 6 0.2 0.4 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 6 0.0 0.0 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 6 0.8 1.6 0.0 る状態の患者 207 210 膠原病（専門医による管理 6 1.0 2.4 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 6 0.0 0.0 0.0 糖尿病のある患者 6 1.3 3.3 0.0 高血圧のある患者 6 1.3 3.3 0.0 脂質異常症のある患者 6 0.5 1.2 0.0 その他 6 0.0 0.0 0.0 介助を要す 区分1 5 0.0 0.0 0.0 る入院患者 区分2 5 0.4 0.5 0.0 （障害者支 区分3 5 0.2 0.4 0.0 援区分） 区分4 5 0.2 0.4 0.0 区分5 5 1.2 2.2 0.0 区分6 5 0.0 0.0 0.0 未申請 5 2.4 4.8 0.0 申請中 5 0.0 0.0 0.0 非該当 5 0.0 0.0 0.0 不明 5 8.6 16.0 1.0 介助を要す 自立 5 0.0 0.0 0.0 る入院患者 要支援1・2 5 1.0 1.2 1.0 （要介護 要介護1 5 1.0 1.0 1.0 度） 要介護2 5 1.0 1.2 1.0 要介護3 5 0.6 0.9 0.0 要介護4 5 0.0 0.0 0.0 要介護5 5 0.0 0.0 0.0 非該当（自立） 5 2.6 5.8 0.0 未申請 5 3.0 6.2 0.0 申請中 5 0.8 1.1 0.0 不明 5 5.2 11.6 0.0 208 211 【精神病棟入院基本料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 148 1.4 2.7 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 148 0.6 2.2 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 148 0.2 0.9 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 148 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 148 0.2 0.8 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 148 0.5 2.4 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 148 0.3 1.3 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 148 0.1 0.6 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 148 0.0 0.1 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 148 0.1 0.5 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 148 0.0 0.2 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 148 0.1 0.4 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 148 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 148 0.1 0.3 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 148 0.0 0.1 0.0 維持透析の患者 148 0.1 0.3 0.0 重篤な血液疾患の患者 148 0.0 0.2 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 148 0.1 0.4 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 148 0.1 0.6 0.0 る状態の患者 209 212 膠原病（専門医による管理 148 0.0 0.2 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 148 0.0 0.0 0.0 糖尿病のある患者 148 3.8 7.1 2.0 高血圧のある患者 148 5.8 9.7 2.0 脂質異常症のある患者 148 3.0 7.2 0.0 その他 148 0.4 2.6 0.0 介助を要す 区分1 101 0.1 0.2 0.0 る入院患者 区分2 101 0.7 1.6 0.0 （障害者支 区分3 101 1.0 2.0 0.0 援区分） 区分4 101 1.0 2.0 0.0 区分5 101 0.4 0.8 0.0 区分6 101 0.3 0.9 0.0 未申請 101 5.5 10.1 0.0 申請中 101 0.3 0.7 0.0 非該当 101 1.5 4.5 0.0 不明 101 10.3 15.6 1.0 介助を要す 自立 105 3.1 6.8 0.0 る入院患者 要支援1・2 105 1.0 1.4 1.0 （要介護 要介護1 105 2.5 2.8 1.0 度） 要介護2 105 1.7 2.0 1.0 要介護3 105 1.7 2.1 1.0 要介護4 105 1.7 2.3 1.0 要介護5 105 1.5 2.6 0.0 非該当（自立） 105 1.5 4.3 0.0 未申請 105 3.5 6.3 0.0 申請中 105 0.5 1.0 0.0 不明 105 4.1 8.9 0.0 210 213 【精神療養病棟入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 85 0.7 1.1 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 85 0.7 2.3 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 85 0.0 0.0 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 85 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 85 0.0 0.1 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 85 0.1 1.1 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 85 0.2 0.7 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 85 0.1 0.2 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 85 0.0 0.0 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 85 0.1 0.4 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 85 0.0 0.0 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 85 0.0 0.1 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 85 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 85 0.0 0.2 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 85 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 85 0.0 0.1 0.0 重篤な血液疾患の患者 85 0.0 0.1 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 85 0.0 0.2 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 85 0.0 0.0 0.0 る状態の患者 211 214 膠原病（専門医による管理 85 0.0 0.2 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 85 0.0 0.0 0.0 糖尿病のある患者 85 4.9 4.6 4.0 高血圧のある患者 85 8.5 7.9 8.0 脂質異常症のある患者 85 4.5 4.9 3.0 その他 85 1.2 8.6 0.0 介助を要す 区分1 56 0.3 1.3 0.0 る入院患者 区分2 56 0.8 1.8 0.0 （障害者支 区分3 56 1.0 1.6 0.0 援区分） 区分4 56 0.7 1.2 0.0 区分5 56 0.2 0.6 0.0 区分6 56 0.1 0.3 0.0 未申請 56 7.7 12.2 0.0 申請中 56 0.3 0.8 0.0 非該当 56 1.7 5.1 0.0 不明 56 13.4 19.8 1.0 介助を要す 自立 52 3.0 6.5 0.0 る入院患者 要支援1・2 52 1.3 1.6 1.0 （要介護 要介護1 52 3.1 3.4 2.0 度） 要介護2 52 3.1 3.9 2.0 要介護3 52 3.3 3.9 2.0 要介護4 52 2.7 3.0 2.0 要介護5 52 2.1 3.0 1.0 非該当（自立） 52 1.4 4.1 0.0 未申請 52 8.4 9.9 4.5 申請中 52 0.4 1.0 0.0 不明 52 4.7 9.6 0.0 212 215 【精神科地域包括ケア病棟入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 7 0.7 1.0 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 7 0.1 0.4 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 7 0.0 0.0 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 7 0.1 0.4 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 7 0.1 0.4 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 7 0.1 0.4 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 7 0.1 0.4 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 7 0.0 0.0 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 7 0.0 0.0 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 7 0.0 0.0 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 7 0.0 0.0 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 7 0.0 0.0 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 7 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 7 0.0 0.0 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 7 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 7 0.0 0.0 0.0 重篤な血液疾患の患者 7 0.0 0.0 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 7 0.0 0.0 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 7 0.0 0.0 0.0 る状態の患者 213 216 膠原病（専門医による管理 7 0.0 0.0 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 7 0.0 0.0 0.0 糖尿病のある患者 7 4.3 4.3 2.0 高血圧のある患者 7 5.3 3.7 5.0 脂質異常症のある患者 7 5.0 4.5 3.0 その他 7 3.9 10.2 0.0 介助を要す 区分1 6 0.5 1.2 0.0 る入院患者 区分2 6 1.3 1.8 0.5 （障害者支 区分3 6 0.8 1.3 0.0 援区分） 区分4 6 0.7 0.8 0.5 区分5 6 0.0 0.0 0.0 区分6 6 0.0 0.0 0.0 未申請 6 13.0 15.5 7.5 申請中 6 0.3 0.8 0.0 非該当 6 2.7 5.6 0.0 不明 6 2.0 3.2 0.0 介助を要す 自立 5 0.4 0.9 0.0 る入院患者 要支援1・2 5 1.4 1.7 1.0 （要介護 要介護1 5 3.8 2.3 4.0 度） 要介護2 5 2.0 2.5 1.0 要介護3 5 2.2 2.4 1.0 要介護4 5 2.0 2.9 1.0 要介護5 5 1.8 1.8 2.0 非該当（自立） 5 5.8 7.9 3.0 未申請 5 1.8 2.5 0.0 申請中 5 0.2 0.4 0.0 不明 5 0.0 0.0 0.0 214 217 【地域移行機能強化病棟入院料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 2 0.0 0.0 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 2 0.0 0.0 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 2 0.0 0.0 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 2 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 2 0.0 0.0 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 2 0.0 0.0 0.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 2 0.0 0.0 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 2 0.0 0.0 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 2 0.0 0.0 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 2 0.0 0.0 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 2 0.0 0.0 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 2 0.0 0.0 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 2 0.5 0.7 0.5 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 2 0.0 0.0 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 2 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 2 0.0 0.0 0.0 重篤な血液疾患の患者 2 0.0 0.0 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 2 0.0 0.0 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 2 0.0 0.0 0.0 る状態の患者 215 218 膠原病（専門医による管理 2 0.0 0.0 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 2 12.5 6.4 12.5 糖尿病のある患者 2 16.0 9.9 16.0 高血圧のある患者 2 12.5 6.4 12.5 脂質異常症のある患者 2 0.0 0.0 0.0 その他 0 0.0 0.0 0.0 介助を要す 区分1 0 0.0 0.0 0.0 る入院患者 区分2 0 0.0 0.0 0.0 （障害者支 区分3 0 0.0 0.0 0.0 援区分） 区分4 0 0.0 0.0 0.0 区分5 0 0.0 0.0 0.0 区分6 0 0.0 0.0 0.0 未申請 0 0.0 0.0 0.0 申請中 0 0.0 0.0 0.0 非該当 0 0.0 0.0 0.0 不明 0 0.0 0.0 0.0 介助を要す 自立 0 0.0 0.0 0.0 る入院患者 要支援1・2 0 0.0 0.0 0.0 （要介護 要介護1 0 0.0 0.0 0.0 度） 要介護2 0 0.0 0.0 0.0 要介護3 0 0.0 0.0 0.0 要介護4 0 0.0 0.0 0.0 要介護5 0 0.0 0.0 0.0 非該当（自立） 0 0.0 0.0 0.0 未申請 0 0.0 0.0 0.0 申請中 0 0.0 0.0 0.0 不明 2 0.0 0.0 0.0 216 219 【特定機能病院入院基本料】 （単位：人） 回答 施設数 平均 標準偏差 中央値 身体合併症 呼吸器系疾患（肺炎、喘息 8 0.0 0.0 0.0 を有する入 発作、肺気腫等）の患者 院患者数 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上 の心不全、虚血性心疾患 8 0.1 0.4 0.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引 8 0.0 0.0 0.0 を要する骨折の患者 脊椎損傷の患者 8 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患 8 0.3 0.5 0.0 の患者 重篤な栄養障害 （BodyMassIndex15未満の 8 4.3 7.6 1.0 摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、 アルコール精神障害等）の 8 0.6 1.1 0.0 患者 全身感染症（結核、梅毒、 8 0.0 0.0 0.0 敗血症等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜 8 0.3 0.5 0.0 炎、脳炎等）の患者 急性腹症（消化管出血、イ 8 0.0 0.0 0.0 レウス等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵 8 0.0 0.0 0.0 炎の患者 悪性症候群または横紋筋融 8 0.0 0.0 0.0 解症の患者 広範囲（半肢以上）熱傷の 8 0.0 0.0 0.0 患者 手術、化学療法または放射 線療法を要する状態又は末 8 0.1 0.4 0.0 期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 8 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 8 0.1 0.4 0.0 重篤な血液疾患の患者 8 0.0 0.0 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急 性腎不全、ネフローゼ症候 8 0.1 0.4 0.0 群または糸球体腎炎）の患 者 手術室での手術を必要とす 8 0.5 0.8 0.0 る状態の患者 217 220 膠原病（専門医による管理 8 0.0 0.0 0.0 を必要とする状態）の患者 妊産婦である患者 8 0.3 0.5 0.0 糖尿病のある患者 8 0.1 0.4 0.0 高血圧のある患者 8 0.8 2.1 0.0 脂質異常症のある患者 8 0.0 0.0 0.0 その他 8 0.4 0.7 0.0 介助を要す 区分1 7 0.1 0.4 0.0 る入院患者 区分2 7 0.6 0.8 0.0 （障害者支 区分3 7 0.1 0.4 0.0 援区分） 区分4 7 0.1 0.4 0.0 区分5 7 0.0 0.0 0.0 区分6 7 0.1 0.4 0.0 未申請 7 3.6 9.4 0.0 申請中 7 0.0 0.0 0.0 非該当 7 6.6 9.2 0.0 不明 7 6.9 9.1 0.0 介助を要す 自立 7 3.6 7.2 0.0 る入院患者 要支援1・2 7 0.4 0.8 0.0 （要介護 要介護1 7 0.9 1.2 0.0 度） 要介護2 7 0.4 0.5 0.0 要介護3 7 0.1 0.4 0.0 要介護4 7 0.1 0.4 0.0 要介護5 7 0.1 0.4 0.0 非該当（自立） 7 3.3 8.7 0.0 未申請 7 0.0 0.0 0.0 申請中 7 0.3 0.5 0.0 不明 7 3.4 8.2 0.0 218 221 （2）令和6年11月の1か月間について入院した患者数、退棟した患者数 ① 新規入院患者数・居場所別患者数・退棟患者数（1か月間） 新規入院患者数・居場所別患者数・退棟患者数（令和6年11月の1か月間）について は、以下のとおりであった。 図表 3-45 新規入院患者数・居場所別患者数・退棟患者数（1か月間） （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 478 12.3 9.9 11.0 a. （うち）任意入院 474 5.9 6.3 4.0 b. （うち）医療保護入院 474 5.9 6.4 3.5 c. （うち）措置入院 474 0.3 0.9 0.0 d. （うち）緊急措置入院 474 0.1 0.7 0.0 e. （うち）応急入院 474 0.2 0.6 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 356 11.9 10.0 11.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 356 2.0 4.5 0.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 356 6.7 7.9 3.0 c.介護老人保健施設 356 0.2 0.6 0.0 d.介護医療院 356 0.0 0.2 0.0 e.介護療養型医療施設 356 0.0 0.2 0.0 f.特別養護老人ホーム 356 0.1 0.5 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 356 0.2 0.5 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グルー プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 356 0.2 0.5 0.0 等） i.障害者支援施設 356 0.2 0.6 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 356 0.4 0.9 0.0 k.他院の一般病床 356 0.6 1.1 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 356 0.0 0.3 0.0 l.他院の療養病床 356 0.0 0.1 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 356 0.0 0.1 0.0 m.他院の精神病床 356 0.3 1.4 0.0 219 222 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 （mのうち）特別の関係にある他院 356 0.0 0.1 0.0 n.他院のその他の病床 356 0.0 0.3 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 356 0.0 0.1 0.0 o. 自院の一般病床 356 0.3 1.6 0.0 p. 自院の療養病床 356 0.0 0.2 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 356 0.4 1.3 0.0 r. 自院のその他の病床 356 0.1 0.4 0.0 s. 有床診療所 356 0.0 0.1 0.0 t. その他 356 0.2 0.7 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 470 12.0 9.1 35.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 470 1.9 3.8 0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 470 5.2 6.1 3 c. 介護老人保健施設 470 0.3 1.0 0 d. 介護医療院 470 0.0 0.1 0 e. 介護療養型医療施設 470 0.0 0.1 0 f. 特別養護老人ホーム 470 0.2 0.5 0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 470 0.3 0.7 0 h. その他の居住系介護施設（認知症グル ープホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） 470 0.2 0.6 0 i. 障害者支援施設 470 0.3 0.8 0 j. 共同生活援助（グループホーム） 470 0.6 1.1 0 k. 他院の一般病床 470 0.5 1.0 0 （kのうち）特別の関係にある他院 470 0.1 0.6 0 l. 他院の療養病床 470 0.0 0.4 0 （lのうち）特別の関係にある他院 470 0.0 0.0 0 m. 他院の精神病床 470 0.5 2.0 0 （mのうち）特別の関係にある他院 470 0.0 0.4 0 n. 他院のその他の病床 470 0.0 0.2 0 （nのうち）特別の関係にある他院 470 0.0 0.0 0 o. 自院の一般病床 470 0.1 0.3 0 220 223 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 p. 自院の療養病床 470 0.1 0.8 0 q. 自院の精神病床（他病棟） 470 1.1 2.4 0 r. 自院のその他の病床 470 0.1 0.5 0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 関） 470 0.0 0.0 0 t. 有床診療所（上記以外） 470 0.0 0.0 0 u. 死亡退院 470 0.3 0.8 0 v. その他 470 0.1 0.4 0 ※「特別の関係」とは、①開設者が同一、②代表者が同一、③代表者同士が親族等、④役員等のうち他の保険 医療機関の役員等の 親族等が 3 割超、⑤人事、資金等の関係により互いに重要な影響を与えうる場合をいう。 221 224 図表 3-46 新規入院患者数・居場所別患者数・退棟患者数（1か月間） （入院基本料等別） 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 97 22.3 6.8 22.0 a. （うち）任意入院 96 6.2 3.9 6.0 b. （うち）医療保護入院 96 14.5 5.8 14.5 c. （うち）措置入院 96 1.0 1.5 0.0 d. （うち）緊急措置入院 96 0.2 0.6 0.0 e. （うち）応急入院 96 0.7 1.1 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 76 22.4 6.8 22.5 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 76 4.1 6.2 2.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 76 13.2 7.7 12.5 c. 介護老人保健施設 76 0.4 0.9 0.0 d. 介護医療院 76 0.1 0.3 0.0 e. 介護療養型医療施設 76 0.1 0.3 0.0 f. 特別養護老人ホーム 76 0.3 1.0 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 76 0.4 0.7 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グルー 76 0.4 0.8 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i.障害者支援施設 76 0.5 1.1 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 76 1.0 1.5 0.0 k.他院の一般病床 76 1.3 1.6 1.0 （kのうち）特別の関係にある他院 76 0.1 0.4 0.0 l.他院の療養病床 76 0.0 0.2 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 76 0.0 0.2 0.0 m.他院の精神病床 76 0.3 0.8 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 76 0.0 0.2 0.0 n.他院のその他の病床 76 0.1 0.3 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 76 0.0 0.2 0.0 o. 自院の一般病床 76 0.1 0.3 0.0 222 225 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 p. 自院の療養病床 76 0.1 0.3 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 76 0.2 0.5 0.0 r. 自院のその他の病床 76 0.1 0.3 0.0 s. 有床診療所 76 0.0 0.2 0.0 t. その他 76 0.4 1.0 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 94 21.1 7.4 22.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 94 3.4 4.6 1.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 94 9.6 6.3 10.0 c. 介護老人保健施設 94 0.4 1.0 0.0 d. 介護医療院 94 0.0 0.1 0.0 e. 介護療養型医療施設 94 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 94 0.3 0.7 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 94 0.5 1.0 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グル 94 0.3 0.7 0.0 ープホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 94 0.7 1.4 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 94 0.9 1.2 0.0 k. 他院の一般病床 94 0.8 1.1 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 94 0.0 0.1 0.0 l. 他院の療養病床 94 0.1 0.5 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 94 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 94 0.4 1.2 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 94 0.1 0.4 0.0 n. 他院のその他の病床 94 0.0 0.3 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 94 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 94 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 94 0.3 1.4 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 94 2.8 4.1 1.0 r. 自院のその他の病床 94 0.2 0.6 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 94 0.0 0.0 0.0 関） 223 226 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 t. 有床診療所（上記以外） 94 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 94 0.2 0.4 0.0 v. その他 94 0.2 0.6 0.0 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 93 17.7 7.4 17.0 a. （うち）任意入院 92 12.2 7.3 11.0 b. （うち）医療保護入院 92 5.3 4.3 5.0 c. （うち）措置入院 92 0.3 0.9 0.0 d. （うち）緊急措置入院 92 0.0 0.2 0.0 e. （うち）応急入院 92 0.1 0.3 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 61 18.5 7.9 17.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 61 3.0 5.3 0.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 61 11.9 8.9 11.0 c.介護老人保健施設 61 0.2 0.7 0.0 d.介護医療院 61 0.0 0.3 0.0 e.介護療養型医療施設 61 0.1 0.4 0.0 f.特別養護老人ホーム 61 0.1 0.4 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 61 0.2 0.7 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 61 0.1 0.4 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 61 0.3 0.7 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 61 0.5 0.8 0.0 k.他院の一般病床 61 0.5 0.9 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 61 0.0 0.3 0.0 l.他院の療養病床 61 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 61 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 61 0.2 0.7 0.0 224 227 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 （mのうち）特別の関係にある他院 61 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 61 0.1 0.5 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 61 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 61 0.0 0.2 0.0 p. 自院の療養病床 61 0.0 0.1 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 61 0.3 1.3 0.0 r. 自院のその他の病床 61 0.1 0.6 0.0 s. 有床診療所 61 0.0 0.0 0.0 t. その他 61 0.2 0.9 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 87 16.7 6.6 17.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 87 3.3 5.2 0.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 87 8.3 6.6 8.0 c. 介護老人保健施設 87 0.4 1.0 0.0 d. 介護医療院 87 0.0 0.2 0.0 e. 介護療養型医療施設 87 0.0 0.2 0.0 f. 特別養護老人ホーム 87 0.2 0.5 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 87 0.5 1.0 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 87 0.3 0.8 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 87 0.4 0.8 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 87 0.8 1.1 0.0 k. 他院の一般病床 87 0.5 0.9 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 87 0.0 0.2 0.0 l. 他院の療養病床 87 0.0 0.2 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 87 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 87 0.2 0.6 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 87 0.0 0.0 0.0 n. 他院のその他の病床 87 0.0 0.2 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 87 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 87 0.1 0.3 0.0 225 228 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 p. 自院の療養病床 87 0.0 0.3 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 87 1.1 1.9 0.0 r. 自院のその他の病床 87 0.1 0.6 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 87 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 87 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 87 0.2 0.6 0.0 v. その他 87 0.1 0.5 0.0 【精神科救急・合併症入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 6 18.2 3.9 18.5 a. （うち）任意入院 6 5.3 1.5 5.0 b. （うち）医療保護入院 6 10.7 2.7 9.5 c. （うち）措置入院 6 1.5 1.0 1.5 d. （うち）緊急措置入院 6 0.2 0.4 0.0 e. （うち）応急入院 6 0.5 1.2 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 4 18.5 4.5 18.5 a.自宅（在宅医療の提供あり） 4 1.8 2.4 1.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 4 12.0 3.2 12.5 c.介護老人保健施設 4 0.0 0.0 0.0 d.介護医療院 4 0.0 0.0 0.0 e.介護療養型医療施設 4 0.0 0.0 0.0 f.特別養護老人ホーム 4 0.5 1.0 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 4 0.0 0.0 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 4 0.3 0.5 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 4 0.8 0.5 1.0 j.共同生活援助（グループホーム） 4 0.3 0.5 0.0 k.他院の一般病床 4 0.5 0.6 0.5 （kのうち）特別の関係にある他院 4 0.0 0.0 0.0 226 229 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 l.他院の療養病床 4 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 4 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 4 0.3 0.5 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 4 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 4 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 4 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 4 1.0 2.0 0.0 p. 自院の療養病床 4 0.3 0.5 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 4 0.0 0.0 0.0 r. 自院のその他の病床 4 1.0 1.4 0.5 s. 有床診療所 4 0.0 0.0 0.0 t. その他 4 1.0 2.0 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 6 17.3 3.6 16.5 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 6 3.7 2.3 3.5 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 6 8.8 4.4 8.5 c. 介護老人保健施設 6 0.2 0.4 0.0 d. 介護医療院 6 0.0 0.0 0.0 e. 介護療養型医療施設 6 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 6 0.0 0.0 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 6 0.5 0.5 0.5 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 6 0.0 0.0 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 6 0.5 1.2 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 6 0.3 0.8 0.0 k. 他院の一般病床 6 0.2 0.4 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 l. 他院の療養病床 6 0.5 0.5 0.5 （lのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 6 1.7 1.9 1.5 （mのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 227 230 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 n. 他院のその他の病床 6 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 6 0.2 0.4 0.0 p. 自院の療養病床 6 0.0 0.0 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 6 0.7 1.6 0.0 r. 自院のその他の病床 6 0.2 0.4 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 6 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 6 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 6 0.0 0.0 0.0 v. その他 6 0.0 0.0 0.0 228 231 【精神病棟入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 163 8.5 7.6 6.0 a. （うち）任意入院 162 4.7 5.6 3.0 b. （うち）医療保護入院 162 3.6 4.3 2.0 c. （うち）措置入院 162 0.1 0.5 0.0 d. （うち）緊急措置入院 162 0.0 0.1 0.0 e. （うち）応急入院 162 0.0 0.2 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 123 7.9 7.0 6.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 123 1.3 3.0 0.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 123 3.4 4.6 2.0 c.介護老人保健施設 123 0.1 0.6 0.0 d.介護医療院 123 0.0 0.0 0.0 e.介護療養型医療施設 123 0.0 0.1 0.0 f.特別養護老人ホーム 123 0.1 0.3 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 123 0.1 0.4 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 123 0.1 0.3 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 123 0.1 0.3 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 123 0.2 0.6 0.0 k.他院の一般病床 123 0.6 0.9 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 123 0.0 0.3 0.0 l.他院の療養病床 123 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 123 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 123 0.5 2.2 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 123 0.0 0.1 0.0 n.他院のその他の病床 123 0.0 0.1 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 123 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 123 0.6 2.5 0.0 p. 自院の療養病床 123 0.0 0.1 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 123 0.5 1.7 0.0 r. 自院のその他の病床 123 0.0 0.4 0.0 229 232 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 s. 有床診療所 123 0.0 0.0 0.0 t. その他 123 0.1 0.3 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 162 8.8 7.2 7.5 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 162 1.2 2.8 0.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 162 3.1 4.1 2.0 c. 介護老人保健施設 162 0.4 1.3 0.0 d. 介護医療院 162 0.0 0.1 0.0 e. 介護療養型医療施設 162 0.0 0.1 0.0 f. 特別養護老人ホーム 162 0.2 0.5 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 162 0.2 0.6 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 162 0.2 0.5 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 162 0.2 0.5 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 162 0.5 1.0 0.0 k. 他院の一般病床 162 0.5 1.0 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 162 0.1 0.9 0.0 l. 他院の療養病床 162 0.1 0.5 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 162 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 162 0.9 2.9 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 162 0.0 0.5 0.0 n. 他院のその他の病床 162 0.0 0.2 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 162 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 162 0.1 0.4 0.0 p. 自院の療養病床 162 0.1 0.5 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 162 0.7 1.6 0.0 r. 自院のその他の病床 162 0.0 0.1 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 162 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 162 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 162 0.4 1.1 0.0 v. その他 162 0.1 0.3 0.0 230 233 231 234 【精神療養病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 92 2.6 4.5 1.0 a. （うち）任意入院 91 1.4 2.2 1.0 b. （うち）医療保護入院 91 1.1 2.9 0.0 c. （うち）措置入院 91 0.0 0.1 0.0 d. （うち）緊急措置入院 91 0.0 0.0 0.0 e. （うち）応急入院 91 0.0 0.0 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 73 1.9 2.3 1.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 73 0.1 0.3 0.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 73 0.6 1.3 0.0 c.介護老人保健施設 73 0.0 0.0 0.0 d.介護医療院 73 0.0 0.4 0.0 e.介護療養型医療施設 73 0.0 0.0 0.0 f.特別養護老人ホーム 73 0.0 0.2 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 73 0.0 0.2 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 73 0.0 0.2 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 73 0.0 0.1 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 73 0.1 0.3 0.0 k.他院の一般病床 73 0.3 0.9 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 73 0.0 0.1 0.0 l.他院の療養病床 73 0.0 0.2 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 73 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 73 0.0 0.0 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 73 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 73 0.1 0.3 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 73 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 73 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 73 0.0 0.1 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 73 0.6 1.4 0.0 r. 自院のその他の病床 73 0.0 0.1 0.0 232 235 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 s. 有床診療所 73 0.0 0.0 0.0 t. その他 73 0.0 0.0 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 95 3.4 3.3 3.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 95 0.4 1.1 0.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 95 0.9 1.8 0.0 c. 介護老人保健施設 95 0.1 0.3 0.0 d. 介護医療院 95 0.0 0.1 0.0 e. 介護療養型医療施設 95 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 95 0.1 0.4 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 95 0.1 0.2 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 95 0.1 0.7 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 95 0.0 0.2 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 95 0.3 0.8 0.0 k. 他院の一般病床 95 0.4 0.7 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 95 0.0 0.1 0.0 l. 他院の療養病床 95 0.0 0.1 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 95 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 95 0.1 0.2 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 95 0.0 0.0 0.0 n. 他院のその他の病床 95 0.0 0.2 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 95 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 95 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 95 0.1 0.6 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 95 0.3 0.8 0.0 r. 自院のその他の病床 95 0.1 0.7 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 95 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 95 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 95 0.3 0.8 0.0 v. その他 95 0.0 0.1 0.0 233 236 234 237 【精神科地域包括ケア病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 6 8.8 5.9 8.0 a. （うち）任意入院 6 6.0 6.0 3.5 b. （うち）医療保護入院 6 2.8 2.2 4.0 c. （うち）措置入院 6 0.0 0.0 0.0 d. （うち）緊急措置入院 6 0.0 0.0 0.0 e. （うち）応急入院 6 0.0 0.0 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 5 7.4 5.4 8.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 5 5.0 4.7 4.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 5 0.0 0.0 0.0 c.介護老人保健施設 5 0.0 0.0 0.0 d.介護医療院 5 0.0 0.0 0.0 e.介護療養型医療施設 5 0.0 0.0 0.0 f.特別養護老人ホーム 5 0.0 0.0 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 5 0.6 0.9 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 5 0.0 0.0 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 5 0.2 0.4 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 5 0.6 0.9 0.0 k.他院の一般病床 5 0.0 0.0 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 5 0.0 0.0 0.0 l.他院の療養病床 5 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 5 0.2 0.4 0.0 m.他院の精神病床 5 0.0 0.0 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 5 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 5 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 5 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 5 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 5 5.0 4.7 4.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 5 0.4 0.9 0.0 r. 自院のその他の病床 5 0.0 0.0 0.0 235 238 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 s. 有床診療所 5 0.0 0.0 0.0 t. その他 5 0.0 0.0 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 6 12.0 7.4 11.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 6 0.2 0.4 0.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 6 5.7 3.9 5.5 c. 介護老人保健施設 6 0.3 0.8 0.0 d. 介護医療院 6 0.0 0.0 0.0 e. 介護療養型医療施設 6 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 6 0.7 0.8 0.5 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 6 0.2 0.4 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 6 0.7 0.8 0.5 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 6 0.0 0.0 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 6 1.2 1.9 0.5 k. 他院の一般病床 6 0.5 0.5 0.5 （kのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 l. 他院の療養病床 6 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 6 0.2 0.4 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 n. 他院のその他の病床 6 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 6 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 6 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 6 0.7 1.6 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 6 1.3 2.4 0.0 r. 自院のその他の病床 6 0.0 0.0 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 6 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 6 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 6 0.3 0.5 0.0 v. その他 6 0.2 0.4 0.0 236 239 237 240 【地域移行機能強化病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 2 4.0 4.2 4.0 a. （うち）任意入院 2 2.5 3.5 2.5 b. （うち）医療保護入院 2 1.5 0.7 1.5 c. （うち）措置入院 2 0.0 0.0 0.0 d. （うち）緊急措置入院 2 0.0 0.0 0.0 e. （うち）応急入院 2 0.0 0.0 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 2 4.0 4.2 4.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 2 0.5 0.7 0.5 b.自宅（在宅医療の提供なし） 2 2.0 2.8 2.0 c.介護老人保健施設 2 0.0 0.0 0.0 d.介護医療院 2 0.0 0.0 0.0 e.介護療養型医療施設 2 0.0 0.0 0.0 f.特別養護老人ホーム 2 0.0 0.0 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 2 0.0 0.0 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 2 0.0 0.0 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 2 0.5 0.7 0.5 j.共同生活援助（グループホーム） 2 0.0 0.0 0.0 k.他院の一般病床 2 0.0 0.0 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 2 0.5 0.7 0.5 l.他院の療養病床 2 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 2 0.0 0.0 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 2 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 2 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 2 0.0 0.0 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 2 0.5 0.7 0.5 r. 自院のその他の病床 2 0.0 0.0 0.0 238 241 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 s. 有床診療所 2 0.0 0.0 0.0 t. その他 2 0.0 0.0 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 2 3.0 1.4 3.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 2 0.5 0.7 0.5 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 2 1.5 2.1 1.5 c. 介護老人保健施設 2 0.0 0.0 0.0 d. 介護医療院 2 0.0 0.0 0.0 e. 介護療養型医療施設 2 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 2 0.0 0.0 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 2 0.0 0.0 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 2 0.0 0.0 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 2 0.5 0.7 0.5 j. 共同生活援助（グループホーム） 2 0.0 0.0 0.0 k. 他院の一般病床 2 0.0 0.0 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 l. 他院の療養病床 2 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 2 0.0 0.0 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 n. 他院のその他の病床 2 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 2 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 2 0.0 0.0 0.0 p. 自院の療養病床 2 0.0 0.0 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 2 0.5 0.7 0.5 r. 自院のその他の病床 2 0.0 0.0 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 2 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 2 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 2 0.0 0.0 0.0 v. その他 2 0.0 0.0 0.0 239 242 240 243 【特定機能病院入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 1）当該病棟における新規入院患者数 8 17.5 5.8 16.5 a. （うち）任意入院 8 11.6 5.6 11.5 b. （うち）医療保護入院 8 5.8 1.8 5.5 c. （うち）措置入院 8 0.1 0.4 0.0 d. （うち）緊急措置入院 8 0.0 0.0 0.0 e. （うち）応急入院 8 0.0 0.0 0.0 2）上記1）のうち入棟前の居場所別患者数 7 16.0 4.2 15.0 a.自宅（在宅医療の提供あり） 7 0.7 1.3 0.0 b.自宅（在宅医療の提供なし） 7 12.1 3.8 10.0 c.介護老人保健施設 7 0.1 0.4 0.0 d.介護医療院 7 0.0 0.0 0.0 e.介護療養型医療施設 7 0.0 0.0 0.0 f.特別養護老人ホーム 7 0.1 0.4 0.0 g.軽費老人ホーム、有料老人ホーム 7 0.1 0.4 0.0 h.その他の居住系介護施設（認知症グループ 7 0.0 0.0 0.0 ホーム、サービス付き高齢者向け住宅等） i.障害者支援施設 7 0.0 0.0 0.0 j.共同生活援助（グループホーム） 7 0.0 0.0 0.0 k.他院の一般病床 7 0.3 0.5 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 7 0.1 0.4 0.0 l.他院の療養病床 7 0.0 0.0 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 m.他院の精神病床 7 0.3 0.5 0.0 （mのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 n.他院のその他の病床 7 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 7 1.9 2.7 0.0 p. 自院の療養病床 7 0.0 0.0 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 7 0.0 0.0 0.0 r. 自院のその他の病床 7 0.0 0.0 0.0 241 244 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 s. 有床診療所 7 0.0 0.0 0.0 t. その他 7 0.3 0.8 0.0 3）当該病棟における退棟患者数 7 20.9 4.8 20.0 a. 自宅（在宅医療の提供あり） 7 1.7 2.6 1.0 b. 自宅（在宅医療の提供なし） 7 16.0 2.9 15.0 c. 介護老人保健施設 7 0.0 0.0 0.0 d. 介護医療院 7 0.0 0.0 0.0 e. 介護療養型医療施設 7 0.0 0.0 0.0 f. 特別養護老人ホーム 7 0.0 0.0 0.0 g. 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 7 0.3 0.5 0.0 h. その他の居住系介護施設（認知症グルー 7 0.0 0.0 0.0 プホーム、サービス付き高齢者向け住宅 等） i. 障害者支援施設 7 0.0 0.0 0.0 j. 共同生活援助（グループホーム） 7 0.1 0.4 0.0 k. 他院の一般病床 7 0.3 0.5 0.0 （kのうち）特別の関係にある他院 7 0.1 0.4 0.0 l. 他院の療養病床 7 0.1 0.4 0.0 （lのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 m. 他院の精神病床 7 1.3 1.3 2.0 （mのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 n. 他院のその他の病床 7 0.0 0.0 0.0 （nのうち）特別の関係にある他院 7 0.0 0.0 0.0 o. 自院の一般病床 7 1.0 1.2 1.0 p. 自院の療養病床 7 0.0 0.0 0.0 q. 自院の精神病床（他病棟） 7 0.0 0.0 0.0 r. 自院のその他の病床 7 0.0 0.0 0.0 s. 有床診療所（介護サービス提供医療機 7 0.0 0.0 0.0 関） t. 有床診療所（上記以外） 7 0.0 0.0 0.0 u. 死亡退院 7 0.0 0.0 0.0 v. その他 7 0.0 0.0 0.0 242 245 ② 当該病棟におけるすべての入院患者数 令和6年11月の1か月間における当該病棟の全ての入院患者数は、平均45.5人であっ た。 図表 3-47 令和6年11月の1か月間における当該病棟のすべての入院患者数 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 460 45.5 20.5 46.0 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 406 12.4 19.3 0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 408 1.7 5.6 0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 408 1.0 4.7 0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 408 6.5 10.9 0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 408 2.9 5.5 0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 408 0.8 1.7 0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 408 0.3 0.9 0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 408 0.6 1.4 0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 437 2.5 5.4 0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 437 5.5 7.6 2 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 437 2.4 5.3 0 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 437 2.5 5.5 0 243 246 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 423 0.2 0.9 0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 害行為を行った者の医療及び観察等に関す る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 423 0.0 0.2 0 1号に規定する同法による入院又は同法第42 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 423 0.7 3.9 0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 423 1.2 5.9 0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 423 0.1 0.5 0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 423 0.5 2.8 0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 423 0.5 3.1 0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 423 0.3 1.5 0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 423 1.0 3.2 0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 423 0.0 0.1 0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 423 0.0 0.3 0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 423 2.4 8.3 0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 244 247 図表 3-48 令和6年11月の1か月間における当該病棟のすべての入院患者数 （入院基本料等別） 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 99 51.8 21.0 51.0 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 94 38.8 17.4 42.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 94 5.1 9.3 2.0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 94 1.5 2.2 1.0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 94 16.8 10.5 17.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 94 9.5 6.8 8.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 94 2.4 2.5 2.0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 94 0.7 1.3 0.0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 94 1.7 1.8 1.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 92 7.4 7.9 5.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 92 8.2 8.5 7.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 92 5.1 8.0 1.5 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 92 5.0 7.1 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 93 0.4 1.2 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 93 0.1 0.3 0.0 害行為を行った者の医療及び観察等に関す 245 248 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 93 1.2 5.1 0.0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 93 0.0 0.2 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 93 0.1 0.5 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 93 0.4 0.8 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 93 0.6 2.1 0.0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 93 0.2 0.8 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 93 1.7 4.0 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 93 0.0 0.1 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 93 0.1 0.6 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 93 5.2 11.3 0.0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 246 249 【精神科急性期治療病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 83 39.9 16.4 38.0 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 75 4.9 10.1 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 76 0.7 2.0 0.0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 76 2.1 8.1 0.0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 76 2.8 6.4 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 76 1.6 4.1 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 76 0.4 1.2 0.0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 76 0.3 1.0 0.0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 76 0.4 1.0 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 77 1.5 2.5 0.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 77 8.1 10.1 5.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 77 1.8 3.7 0.0 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 77 3.1 6.3 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 76 0.2 1.2 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 害行為を行った者の医療及び観察等に関す 76 0.0 0.2 0.0 る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 247 250 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 76 0.8 2.2 0.0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 76 0.2 1.2 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 76 0.1 0.4 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 76 0.6 2.7 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 76 0.4 1.6 0.0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 76 0.2 0.8 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 76 1.0 2.1 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 76 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 76 0.0 0.1 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 76 4.1 11.6 0.0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 248 251 【精神科救急・合併症入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 6 28.3 12.8 22.5 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 6 5.0 7.8 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 6 0.8 1.3 0.0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 6 2.2 5.3 0.0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 6 1.5 2.5 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 6 0.8 1.6 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 6 0.8 1.6 0.0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 6 0.2 0.4 0.0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 6 0.5 1.2 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 6 3.3 2.0 2.5 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 6 7.5 3.0 7.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 6 5.7 7.2 3.5 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 6 0.3 0.8 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 6 0.0 0.0 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 害行為を行った者の医療及び観察等に関す 6 0.0 0.0 0.0 る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 249 252 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 6 0.0 0.0 0.0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 6 0.0 0.0 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 6 0.0 0.0 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 6 0.0 0.0 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 6 0.0 0.0 0.0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 6 0.0 0.0 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 6 0.0 0.0 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 6 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 6 0.0 0.0 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 6 0.3 0.8 0.0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 250 253 【精神病棟入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 152 43.1 22.3 42.5 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 134 3.5 9.6 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 134 0.3 1.3 0.0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 134 0.6 5.0 0.0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 134 2.8 7.9 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 134 0.5 1.9 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 134 0.2 0.9 0.0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 134 0.1 0.8 0.0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 134 0.4 1.3 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 156 1.2 4.3 0.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 156 3.5 5.9 1.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 156 1.3 3.8 0.0 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 156 1.6 4.6 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 141 0.2 0.9 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 害行為を行った者の医療及び観察等に関す 141 0.0 0.2 0.0 る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 251 254 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 141 0.4 2.6 0.0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 141 0.8 3.5 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 141 0.1 0.7 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 141 0.2 1.2 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 141 0.6 3.3 0.0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 141 0.3 2.1 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 141 0.7 2.5 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 141 0.0 0.1 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 141 0.0 0.2 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 141 0.6 2.6 0.0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 252 255 【精神療養病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 92 49.5 16.2 51.5 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 75 5.7 14.3 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 76 1.3 6.2 0.0 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ 76 0.2 0.7 0.0 っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 76 5.5 12.6 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 76 1.1 3.6 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 76 0.4 1.1 0.0 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 76 0.1 0.4 0.0 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 76 0.2 0.7 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 81 0.7 3.2 0.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 81 3.3 5.2 0.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 81 1.1 2.8 0.0 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 81 0.7 3.3 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 83 0.0 0.1 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 害行為を行った者の医療及び観察等に関す 83 0.0 0.0 0.0 る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 253 256 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 83 1.1 5.7 0.0 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 83 3.7 11.4 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 83 0.0 0.2 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 83 0.7 3.2 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 83 0.1 1.1 0.0 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 83 0.3 1.5 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 83 0.6 1.5 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 83 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 83 0.0 0.0 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 83 1.1 7.2 0.0 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 254 257 【精神科地域包括ケア病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 6 41.8 11.2 40.5 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 4 1.8 2.9 0.5 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 4 0.0 0.0 0.0 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 4 0.0 0.0 0.0 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 4 1.5 3.0 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 4 0.0 0.0 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 4 0.0 0.0 0.0 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 4 0.0 0.0 0.0 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 4 0.3 0.5 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 5 1.0 1.4 0.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 5 6.8 4.8 8.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 5 4.2 8.8 0.0 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 5 5.2 4.0 5.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 6 0.0 0.0 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 6 0.2 0.4 0.0 害行為を行った者の医療及び観察等に関す る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 255 258 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 6 0.2 0.4 0.0 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 6 3.3 7.7 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 6 0.2 0.4 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 6 0.2 0.4 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 6 2.2 3.1 0.5 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 6 0.2 0.4 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 6 7.2 14.7 1.5 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 6 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 6 0.0 0.0 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 6 1.7 4.1 0.0 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 256 259 【地域移行機能強化病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 3 56.0 4.4 58.0 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 3 0.3 0.6 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 3 0.0 0.0 0.0 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 3 0.0 0.0 0.0 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 3 0.0 0.0 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 3 0.0 0.0 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 3 0.3 0.6 0.0 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 3 0.0 0.0 0.0 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 3 0.0 0.0 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 3 0.0 0.0 0.0 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 3 4.7 2.3 6.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 3 0.0 0.0 0.0 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 3 1.3 2.3 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 3 0.0 0.0 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 3 0.0 0.0 0.0 害行為を行った者の医療及び観察等に関す る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 257 260 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 3 0.0 0.0 0.0 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 3 0.0 0.0 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 3 0.0 0.0 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 3 0.0 0.0 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 3 0.0 0.0 0.0 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 3 0.0 0.0 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 3 0.0 0.0 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 3 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 3 0.0 0.0 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 3 0.0 0.0 0.0 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 258 261 【特定機能病院入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 当該病棟におけるすべての入院患者数 8 41.9 7.1 39.0 a. （すべての入院患者数のうち）精神科救 7 0.0 0.0 0.0 急医療体制加算の算定患者数 a.（a.のうち）症状性を含む器質性精神障 7 0.0 0.0 0.0 害（精神症状を有する状態に限り、単なる 認知症の症状を除く。）の患者数 a.（a.のうち）精神作用物質使用による精 7 0.0 0.0 0.0 神及び行動の障害（アルコール依存症にあ っては、単なる酩酊状態であるものを除 く。）の患者数 a.（a.のうち）統合失調症、統合失調症型 7 0.0 0.0 0.0 障害及び妄想性障害の患者数 a.（a.のうち）気分（感情）障害の患者数 7 0.0 0.0 0.0 a.（a.のうち）神経症性障害、ストレス関 7 0.0 0.0 0.0 連障害及び身体表現性障害（自殺・自傷行 為及び栄養障害・脱水等の生命的危険を伴 う状態に限る。）の患者数 a.（a.のうち）成人の人格及び行動の障害 7 0.0 0.0 0.0 （精神症状を有する状態に限る。）の患者 数 a.（a.のうち）知的障害（精神症状を有す 7 0.0 0.0 0.0 る状態に限る。）の患者数 b. （すべての入院患者数のうち）休日時間 8 1.3 1.5 0.5 外入院患者数 c. （すべての入院患者数のうち）気分障害 8 12.0 8.6 15.0 患者数 d. （すべての入院患者数のうち）躁状態又 8 6.5 4.9 6.0 は自殺・自傷行為及び栄養障害、脱水等の 生命的危険を伴う患者数 e. （すべての入院患者数のうち）精神科入 8 0.8 2.1 0.0 退院支援加算の算定患者数 e.（eのうち）精神保健福祉法第29条又は第 7 0.0 0.0 0.0 29条の2に規定する入院措置に係る患者 e.（eのうち）心神喪失等の状態で重大な他 7 0.1 0.4 0.0 害行為を行った者の医療及び観察等に関す る法律第42条第1項第1号又は第61条第1項第 1号に規定する同法による入院又は同法第42 259 262 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 条第1項第2号に規定する同法による通院を したことがある患者 e.（eのうち）医療保護入院の者であって、 7 0.1 0.4 0.0 当該入院中に精神保健及び精神障害者福祉 に関する法律第33条第6項第2号に規定する 委員会の開催があった者 e.（eのうち）当該入院の期間が1年以上の 7 0.0 0.0 0.0 患者 e.（eのうち）家族又は同居者から虐待を受 7 0.0 0.0 0.0 けている又はその疑いがある者 e.（eのうち）生活困窮者である者 7 0.1 0.4 0.0 e.（eのうち）同居者の有無に関わらず、必 7 0.1 0.4 0.0 要な養育又は介護を十分に提供できる状況 にない者 e.（eのうち）身体合併症を有する患者であ 7 0.0 0.0 0.0 って、退院後に医療処置が必要な者 e.（eのうち）入退院を繰り返している者 7 0.3 0.8 0.0 e.（eのうち）家族に対する介助や介護等を 7 0.0 0.0 0.0 日常的に行っている児童等である者 e.（eのうち）児童等の家族から、介助や介 7 0.0 0.0 0.0 護等を日常的に受けている者 e.（eのうち）その他平成 28～30 年度厚生 7 0.9 2.3 0.0 労働行政調査推進補助金障害者対策総合研 究事業において「多職種連携による包括的 支援マネジメントに関する研究」の研究班 が作成した、別紙様式 51 に掲げる「包括 的支援マネジメント 実践ガイド」における 「包括的支援マネジメント 導入基準」を1 つ以上満たす者 260 263 ③ 身体的拘束を実施した患者数 身体的拘束を実施した患者数は、平均3.8人であった。 図表 3-49 身体的拘束を実施した患者数 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 施した患者数（実人数） 476 3.8 5.6 2 a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 者数（実人数） 483 0.2 0.8 0 b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 数（実人数） 483 0.8 2.2 0 c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 者（実人数） 483 0.9 6.1 0 d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 患者数（実人数） 483 0.6 2.2 0 e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 算定患者数（実人数） 483 0.0 0.5 0 ※身体的拘束は、精神保健福祉法に基づいて精神保健指定医の指示の下に実施される、衣類又は綿入り帯等を 使用して、一時的に患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限をいいます。 261 264 図表 3-50 身体的拘束を実施した患者数 （入院基本料等別） 【精神科救急急性期医療入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 98 5.1 5.7 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 102 0.6 1.2 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 102 1.0 2.8 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 102 0.3 1.7 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 102 0.8 2.2 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 102 0.0 0.1 0.0 算定患者数（実人数） 【精神科急性期治療病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 87 3.0 4.7 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 88 0.1 0.7 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 88 0.6 1.5 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 88 2.0 12.1 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 88 0.5 1.7 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 88 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 262 265 【精神科救急・合併症入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 6 12.0 14.8 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 6 0.2 0.4 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 6 1.0 1.5 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 6 0.0 0.0 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 6 2.5 3.5 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 6 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 【精神病棟入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 163 3.8 5.4 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 165 0.1 0.4 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 165 1.1 2.6 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 165 0.7 2.5 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 165 0.8 2.9 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 165 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 263 266 【精神療養病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 94 2.8 5.4 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 94 0.0 0.1 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 94 0.1 0.6 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 94 1.0 6.5 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 94 0.1 0.6 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 94 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 【精神科地域包括ケア病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 7 2.9 3.0 0.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 7 0.0 0.0 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 7 1.0 2.6 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 7 0.0 0.0 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 7 0.7 1.3 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 7 1.6 4.2 0.0 算定患者数（実人数） 264 267 【地域移行機能強化病棟入院料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 3 4.0 1.0 3.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 3 0.0 0.0 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 3 0.0 0.0 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 3 0.0 0.0 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 3 0.0 0.0 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 3 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 【特定機能病院入院基本料】 （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 令和6年11月の1か月間における身体的拘束を実 8 3.4 1.7 1.0 施した患者数（実人数） a.（うち）精神科措置入院診療加算算定患 8 0.0 0.0 0.0 者数（実人数） b.（うち）精神科隔離室管理加算算定患者 8 0.5 0.8 0.0 数（実人数） c.（うち）精神科地域移行実施加算算定患 8 0.0 0.0 0.0 者（実人数） d.（うち）精神科身体合併症管理加算算定 8 1.8 2.1 0.0 患者数（実人数） e.（うち）強度行動障害入院医療管理加算 8 0.0 0.0 0.0 算定患者数（実人数） 265 268 （3）平均在院日数、在宅復帰率 ① 平均在院日数 令和6年11月の1か月間における平均在院日数は以下のとおりであった。 図表 3-51 平均在院日数 （単位：日） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 全体 平均在院日数 453 206.6 275.5 72.58 入院基本 精神科救急急性期医療入院料 103 57.8 17.0 56.2 料等別 精神科急性期治療病棟入院料 89 67.2 28.3 61.5 精神科救急・合併症入院料 6 59.9 25.3 58.85 精神病棟入院基本料 156 250.8 259.2 166.9 精神療養病棟入院料 76 515.2 376.6 440.2 精神科地域包括ケア病棟入院料 7 122.8 124.7 91.3 地域移行機能強化病棟入院料 1 - - - 特定機能病院入院基本料 8 43.5 11.7 41.65 ② 在宅復帰率 令和6年11月の1か月間における在宅復帰率は以下のとおりであった。 ※「在宅復帰率」の定義は以下の通りである。ただし、この定義は一部の入院料の施設基準となって いる自宅等移行率と必ずしも一致しない。 「在宅復帰率」＝Ａ÷Ｂ Ａ．該当する病棟から、自宅、居住系介護施設等（介護医療院を含む）、地域包括ケア病棟、回復期 リハ病棟、療養病 棟、有床診療所、介護老人保健施設へ退院した患者（死亡退院・転棟患者（自院）・ 再入院患者を除く）×100 Ｂ．該当する病棟から退棟した患者 （死亡退院・転棟患者（自院）・再入院患者を除く） 図表 3-52 在宅復帰率 （単位：%） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 全体 在宅復帰率 406 60.2 35.2 70 入院基本 精神科救急急性期医療入院料 94 73.0 20.9 75.75 料等別 精神科急性期治療病棟入院料 77 75.6 24.3 83.3 精神科救急・合併症入院料 6 76.8 21.5 81.6 精神病棟入院基本料 133 56.3 38.0 63.6 精神療養病棟入院料 76 33.3 38.2 6.6 精神科地域包括ケア病棟入院料 4 57.5 8.6 55.96 地域移行機能強化病棟入院料 2 92.9 10.1 92.85 特定機能病院入院基本料 7 94.0 6.0 94.1 266 269 3) 在宅復帰に向けた取組等の実施状況について （1）算定件数 令和6年11月1か月間における各加算等の算定件数の平均について、有効回答のあっ た478施設での結果は以下の通りであった。 図表 3-53 算定件数 （単位：件） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 精神科入退院支援加算 478 2.6 6.3 0 精神科退院時共同指導料 478 0.1 0.7 0 267 270 4) 退院調整に向けたカンファレンスの開催状況について （1）開催回数 令和 6 年 11 月 1 か月間における退院調整に向けたカンファレンスの開催回数の平均は、 以下のとおりであった。 図表 3-54 開催回数 （単位：回） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 全体 開催回数 452 13.1 16.2 6 入院基本 精神科救急急性期医療入院料 94 20.7 20.2 11 料等別 精神科急性期治療病棟入院料 81 15.2 14.1 12 精神科救急・合併症入院料 6 13.7 6.6 12 精神病棟入院基本料 152 7.5 11.5 4 精神療養病棟入院料 94 12.4 18.3 4 精神科地域包括ケア病棟入院料 5 9.0 4.7 7 地域移行機能強化病棟入院料 1 10.0 - 10 特定機能病院入院基本料 7 10.6 8.9 8 268 271 （2）退院調整を行った患者の割合 退院調整を行った患者の割合は、「20%未満」が22.6%で最も多かった。 図表 3-55 退院調整を行った患者の割合 20%以上 50%以上 80%以上 退院患者が 回答数 20%未満 100% 無回答 50%未満 80%未満 100%未満 いなかった 全体 509 22.6% 15.1% 15.1% 17.7% 11.4% 5.9% 12.2% 精神科救急急性期医療⼊院料 108 9.3% 13.0% 20.4% 34.3% 17.6% 0.0% 5.6% 精神科急性期治療病棟⼊院料 94 11.7% 16.0% 22.3% 22.3% 13.8% 0.0% 13.8% 精神科救急・合併症⼊院料 6 0.0% 33.3% 33.3% 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 精神病棟⼊院基本料 172 31.4% 18.0% 12.8% 11.6% 7.0% 5.2% 14.0% 精神療養病棟⼊院料 98 35.7% 8.2% 7.1% 6.1% 10.2% 19.4% 13.3% 精神科地域包括ケア病棟⼊院料 7 42.9% 14.3% 0.0% 14.3% 0.0% 0.0% 28.6% 地域移⾏機能強化病棟⼊院料 3 0.0% 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 66.7% 特定機能病院⼊院基本料 9 0.0% 33.3% 11.1% 11.1% 22.2% 0.0% 22.2% 269 272 （3）カンファレンスを開催する患者の選択基準 カンファレンスを開催する患者の選択基準としては、「医師等の評価に基づいて選択し ている」が60.7%で最も多かった。 図表 3-56 カンファレンスを開催する患者の選択基準 0% 20% 40% 60% 80% 100% 60.7 60.2 71.3 66.7 医師等の評価に基づいて選択している 56.4 60.2 42.9 33.3 66.7 52.8 56.5 61.7 本人・家族等からの要望に基づいて対応してい 66.7 48.8 る 49.0 71.4 33.3 44.4 51.1 60.2 56.4 地域の連携先等からの要望に基づいて対応し 66.7 48.8 ている 36.7 85.7 33.3 66.7 42.4 57.4 38.3 50.0 予め開催する基準を定めている 38.4 35.7 57.1 33.3 44.4 7.7 6.5 4.3 0.0 その他 8.7 8.2 28.6 0.0 11.1 8.3 11.1 8.5 0.0 特に基準は定めていない 9.9 5.1 0.0 0.0 0.0 9.8 5.6 9.6 0.0 無回答 11.0 13.3 0.0 66.7 11.1 全体n=509 精神科救急急性期医療入院料n=108 精神科急性期治療病棟入院料n=94 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=172 精神療養病棟入院料n=98 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=3 特定機能病院入院基本料n=9 【その他】 ・退院時カンファレンスは必ず実施するように院内で決めている ・入院診療計画書に基づいて対応している ・精神保健福祉法に基づいて開催 ・コメディカルの要望に基づいて対応している 270 273 ① カンファレンスを開催する患者の選択基準（具体的な基準） カンファレンスを開催する患者の選択基準として、「予め開催する基準を定めている」 と回答した施設に対して、その具体的な基準を尋ねたところ、「退院先の状況」が64.4% で最も多く、次いで「疾患・症状」が55.1%であった。 図表 3-57 カンファレンスを開催する患者の選択基準（具体的な基準） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 55.1 56.5 69.4 33.3 疾患・症状 53.0 48.6 0.0 - 75.0 46.8 40.3 69.4 0.0 治療内容 50.0 37.1 0.0 - 50.0 64.4 56.5 83.3 33.3 退院先の状況 71.2 60.0 0.0 - 50.0 53.2 43.5 63.9 33.3 家庭の状況 63.6 45.7 0.0 - 75.0 28.2 32.3 19.4 66.7 その他 28.8 17.1 75.0 - 25.0 5.6 3.2 2.8 0.0 無回答 4.5 14.3 25.0 - 0.0 全体n=216 精神科救急急性期医療入院料n=62 精神科急性期治療病棟入院料n=36 精神科救急・合併症入院料n=3 精神病棟入院基本料n=66 精神療養病棟入院料n=35 精神科地域包括ケア病棟入院料n=4 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=4 【その他】 ・入院時および３か月、６か月、１年経過時 ・入院１週間、60日経過時 ・入院時 ・定期的（半年に１回） ・クリニカルパス 271 274 （4）院外の関係機関等とのカンファレンス開催状況 院外の関係機関等とのカンファレンス開催状況については、「院外の関係機関等も含め て開催した」が65.0%で最も多く、次いで「原則として院内関係者のみ開催した」が 24.4%であった。 図表 3-58 院外の関係機関等とのカンファレンス開催状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=509 24.4 65.0 0.8 9.8 原則として院内関係者のみで開催した 院外の関係機関等も含めて開催した その他 無回答 【その他】 ・院内関係者、家族のみで開催した ・院内関係者や必要な方は関係機関も含め開催している ・参加を要請する関係機関がないケースであったため、院内関係者のみで開催した 272 275 （5）参加職種 カンファレンスに参加する職種としては、「看護師」がそれぞれ89.0%で最も多く、次 いで「医師（精神科）」が85.3%であった。 図表 3-59 参加職種 0% 20% 40% 60% 80% 100% 85.3 93.5 90.4 医師（精神科） 80.8 100.0 78.6 85.7 33.3 88.9 9.8 13.0 9.6 医師（精神科以外） 0.0 11.0 7.1 0.0 0.0 11.1 89.0 94.4 92.6 看護師 87.8 100.0 82.7 85.7 33.3 88.9 16.5 28.7 12.8 薬剤師 0.0 17.4 8.2 14.3 0.0 22.2 42.2 55.6 39.4 作業療法士等リハ職 16.7 38.4 42.9 42.9 0.0 11.1 88.2 95.4 91.5 精神保健福祉士 85.5 100.0 82.7 85.7 33.3 88.9 22.0 32.4 27.7 公認心理師 18.6 33.3 9.2 42.9 0.0 11.1 14.5 17.6 12.8 管理栄養士 0.0 16.3 13.3 14.3 0.0 0.0 3.5 0.9 3.2 その他 0.0 4.7 4.1 0.0 0.0 0.0 10.0 3.7 7.4 無回答 0.0 11.0 16.3 14.3 66.7 11.1 全体n=509 精神科救急急性期医療入院料n=108 精神科急性期治療病棟入院料n=94 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=172 精神療養病棟入院料n=98 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=3 特定機能病院入院基本料n=9 【その他】 ・地域包括支援センター ・身元保証人会 ・家族 ・社会復帰調整官 ・後見人等 273 276 （6）開催方法 開催方法は、「対面」が84.5%で最も多く、次いで「オンライン会議」が14.5%であっ た。 図表 3-60 開催方法 0% 20% 40% 60% 80% 100% 84.5 87.0 88.3 83.3 対面 84.3 77.6 85.7 33.3 88.9 14.5 21.3 22.3 16.7 オンライン会議 11.6 3.1 28.6 0.0 33.3 3.3 4.6 5.3 0.0 メール・書面等 2.9 1.0 0.0 0.0 0.0 0.8 1.9 0.0 0.0 その他 0.6 0.0 0.0 0.0 11.1 14.7 11.1 10.6 16.7 無回答 15.1 22.4 14.3 66.7 11.1 全体n=509 精神科救急急性期医療入院料n=108 精神科急性期治療病棟入院料n=94 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=172 精神療養病棟入院料n=98 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=3 特定機能病院入院基本料n=9 274 277 （7）障害福祉サービス事業者等との連携・調整に当たっての課題 障害福祉サービス事業者等との連携・調整に当たっての課題については、「状態によっ ては対応できる障害福祉サービス事業所がない」が53.2%で最も多かった。 図表 3-61 障害福祉サービス事業者等との連携・調整に当たっての課題 0% 20% 40% 60% 80% 100% 5.3 5.6 近隣に連携先となる障害福祉サービス事業所が 0. 3 0 .2 7.6 ない・わからない 4.1 14.3 0.0 0.0 8.4 16.7 障害福祉サービス事業所が複数関わっており連 0.0 4.3 5.8 携が困難である 6.1 14.3 0.0 11.1 34.2 47.2 障害福祉サービス事業所側での受入れ体制が不 0.0 30.9 33.1 十分である 26.5 42.9 33.3 33.3 53.2 63.9 状態によっては対応できる障害福祉サービス事 52.1 66.7 47.7 業所がない 52.0 85.7 33.3 55.6 12.2 14.8 退院後の生活や支援に必要な情報が不十分であ 13 1 . 6 8 .7 9.9 る 10.2 14.3 0.0 11.1 21.8 34.3 27.7 退院調整のための十分な期間を確保できない 16.3 50.0 9.2 14.3 0.0 22.2 14.3 22.2 9.6 地域で退院調整を行う者が不在・不明確である 13.4 50.0 8.2 14.3 33.3 22.2 6.1 3.7 6.4 その他 5.8 16.7 7.1 0.0 0.0 11.1 23.8 15.7 26.6 無回答 0.0 25.6 28.6 0.0 66.7 22.2 全体n=509 精神科救急急性期医療入院料n=108 精神科急性期治療病棟入院料n=94 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=172 精神療養病棟入院料n=98 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=3 特定機能病院入院基本料n=9 【その他】 ・相談支援事業所が少ない ・マンパワー不足により時間が不十分 ・身寄りが無く保証人がいない ・事業者の数や受け入れの空きがない ・地域によって事業所の数にバラつきがあるため、調整に難渋することもある 275 278 5) 医師・看護師以外の職種の配置等の状況について （1）精神保健福祉士 ① 精神保健福祉士の配置の有無 精神保健福祉士の配置の有無は、「配置あり」が72.3%、「配置なし」が25.1%であっ た。 図表 3-62 精神保健福祉士の配置の有無 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体n=509 72.3 25.1 2.6 精神科救急急性期医療入院料n=108 96.3 2.8 0.9 精神科急性期治療病棟入院料n=94 87.2 10.6 2.1 精神科救急・合併症入院料n=6 100.0 0.0 0.0 精神病棟入院基本料n=172 54.1 42.4 3.5 精神療養病棟入院料n=98 59.2 39.8 1.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 n=7 100.0 0.0 0.0 地域移行機能強化病棟入院料 n=3 33.3 0.0 66.7 特定機能病院入院基本料 n=9 77.8 11.1 11.1 配置あり 配置なし 無回答 276 279 ② 精神保健福祉士が従事している業務 精神保健福祉士が従事している業務は、「多職種や関係者との調整」が89.4%、「専門 的な介入の実施」が75.5%であった。 図表 3-63 精神保健福祉士が従事している業務（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 68.8 76.0 70.7 83.3 治療や生活指導等の支援 58.1 63.8 71.4 - 100.0 89.4 94.2 85.4 100.0 多職種や関係者との調整 86.0 87.9 85.7 - 100.0 52.7 71.2 50.0 66.7 専門的な評価の実施 43.0 41.4 28.6 - 57.1 75.5 87.5 70.7 66.7 専門的な介入の実施 68.8 70.7 71.4 - 100.0 42.4 47.1 41.5 50.0 他職種の負担軽減 39.8 31.0 28.6 - 71.4 6.0 4.8 6.1 0.0 その他 5.4 6.9 28.6 - 14.3 4.1 2.9 8.5 0.0 無回答 4.3 1.7 0.0 - 0.0 全体n=368 精神科救急急性期医療入院料n=104 精神科急性期治療病棟入院料n=82 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=93 精神療養病棟入院料n=58 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=7 【その他】 ・退院支援委員会 ・虐待防止委員会など人権擁護 ・訪問看護、訪問診療 277 280 ③ 患者にとって認められた効果・成果 患者にとって認められた効果・成果は、「相談がしやすくなった」が79.9%、「家族へ の支援が可能になった」が78.8%であった。 図表 3-64 患者にとって認められた効果・成果 0% 20% 40% 60% 80% 100% 73.1 84.6 70.7 66.7 安心感、納得感につながった 64.5 63.8 57.1 - 100.0 67.1 80.8 67.1 83.3 きめ細かな支援が可能になった 60.2 51.7 42.9 - 100.0 79.9 87.5 81.7 83.3 相談がしやすくなった 74.2 70.7 71.4 - 100.0 78.8 89.4 74.4 100.0 家族等への支援が可能になった 69.9 74.1 100.0 - 100.0 1.1 1.0 0.0 0.0 その他 1.1 1.7 0.0 - 14.3 7.9 4.8 11.0 0.0 無回答 9.7 10.3 0.0 - 0.0 全体n=368 精神科救急急性期医療入院料n=104 精神科急性期治療病棟入院料n=82 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=93 精神療養病棟入院料n=58 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=7 【その他】 ・退院支援、介護認定 278 281 ④ 職員の業務遂行に役立ったこと 職員の業務遂行に役立ったことは、「多業種連携、関係者との調整が円滑になった」が 84.0%、「治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能になった」が64.9%であった。 図表 3-65 職員の業務遂行に役立ったこと 0% 20% 40% 60% 80% 100% 64.9 79.8 70.7 治療や生活指導等のきめ細かな支援が可 66.7 51.6 能になった 50.0 57.1 - 100.0 84.0 92.3 80.5 多職種連携、関係者との調整が円滑になっ 83.3 78.5 た 77.6 100.0 - 100.0 64.1 76.0 63.4 66.7 専門的な評価や支援が可能になった 55.9 53.4 71.4 - 85.7 55.4 61.5 54.9 83.3 医師等の他職種の負担軽減につながった 50.5 43.1 42.9 - 100.0 0.3 1.0 0.0 0.0 その他 0.0 0.0 0.0 - 0.0 8.2 4.8 9.8 0.0 無回答 10.8 12.1 0.0 - 0.0 全体n=368 精神科救急急性期医療入院料n=104 精神科急性期治療病棟入院料n=82 精神科救急・合併症入院料n=6 精神病棟入院基本料n=93 精神療養病棟入院料n=58 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=7 【その他】 ・カンファレンス、関係者会議の調整 279 282 （2）作業療法士 ① 作業療法士の配置の有無 作業療法士の配置の有無は、「配置あり」が51.7%、「配置なし」が43.6%であっ た。 図表 3-66 作業療法士の配置の有無 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体 n=509 51.7 43.6 4.7 精神科救急急性期医療入院料n=108 50.0 45.4 4.6 精神科急性期治療病棟入院料n=94 46.8 48.9 4.3 精神科救急・合併症入院料n=6 66.7 33.3 0.0 精神病棟入院基本料n=172 41.9 52.3 5.8 精神療養病棟入院料n=98 73.5 25.5 1.0 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 100.0 00..00 地域移行機能強化病棟入院料n=3 33.3 0.0 66.7 特定機能病院入院基本料n=9 22.2 55.6 22.2 配置あり 配置なし 無回答 280 283 ② 作業療法士が従事している業務 作業療法士が従事している業務は、「専門的な介入の実施」が79.8%、「専門的 な評価の実施」が73.0%であった。 図表 3-67 作業療法士が従事している業務 0% 20% 40% 60% 80% 100% 71.1 70.4 77.3 75.0 治療や生活指導等の支援 69.4 68.1 57.1 - １００．０ 43.3 59.3 47.7 75.0 多職種や関係者との調整 36.1 31.9 14.3 - 50.0 73.0 83.3 70.5 100.0 専門的な評価の実施 69.4 69.4 57.1 - 100.0 79.8 94.4 70.5 100.0 専門的な介入の実施 75.0 75.0 100.0 - 100.0 36.9 46.3 40.9 75.0 他職種の負担軽減 38.9 26.4 0.0 - 0.0 1.1 1.9 0.0 0.0 その他 1.4 1.4 0.0 - 0.0 6.1 0.0 11.4 0.0 無回答 6.9 8.3 0.0 - 0.0 全体n=263 精神科救急急性期医療入院料n=54 精神科急性期治療病棟入院料n=44 精神科救急・合併症入院料n=4 精神病棟入院基本料n=72 精神療養病棟入院料n=72 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=2 【その他】 ・病棟にて実施 ・精神科作業療法実施 281 284 ③ 患者にとって認められた効果・成果 患者にとって認められた効果・成果は、「安心感、納得感につながった」が 70.3%、「きめ細やかな支援が可能になった」が64.6%であった。 図表 3-68 患者にとって認められた効果・成果 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70.3 77.8 81.8 50.0 安心感、納得感につながった 73.6 54.2 57.1 - 100.0 64.6 70.4 68.2 75.0 きめ細かな支援が可能になった 61.1 58.3 71.4 - 100.0 48.3 61.1 63.6 25.0 相談がしやすくなった 45.8 33.3 28.6 - 100.0 23.2 46.3 18.2 25.0 家族等への支援が可能になった 20.8 9.7 14.3 - 100.0 2.3 0.0 0.0 0.0 その他 2.8 5.6 0.0 - 0.0 14.4 11.1 9.1 25.0 無回答 11.1 26.4 0.0 - 0.0 全体n=263 精神科救急急性期医療入院料n=54 精神科急性期治療病棟入院料n=44 精神科救急・合併症入院料n=4 精神病棟入院基本料n=72 精神療養病棟入院料n=72 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=2 【その他】 ・日中の活動性増加 ・気分転換になった ・生活リズムが不規則にならない 282 285 ④ 職員の業務遂行に役立ったこと 職員の業務遂行に役立ったことは、「対象者に応じたリハビリテーションが可能 になった」が73.4%、「患者の応用的・社会適応能力の評価に基づく生活能力・社 会生活能力の見立てができるようになった」が70.7%であった。 図表 3-69 職員の業務遂行に役立ったこと 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70.7 75.9 患者の応用的・社会適応能力の評価に 79.5 75.0 基づく生活能力・社会生活能力の見立て 75.0 ができるようになった 55.6 57.1 - 100.0 55.5 64.8 61.4 治療や生活指導等のきめ細かな支援が 75.0 54.2 可能いなった 41.7 42.9 - 100.0 51.7 68.5 56.8 多職種連携、関係者との調整が円滑に 50.0 43.1 なった 44.4 28.6 - 50.0 73.4 87.0 70.5 対象者に応じたリハビリテーションが可 100.0 70.8 能になった 63.9 100.0 - 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 その他 0.0 0.0 0.0 - 0.0 10.3 1.9 11.4 0.0 無回答 6.9 22.2 0.0 - 0.0 全体n=263 精神科救急急性期医療入院料n=54 精神科急性期治療病棟入院料n=44 精神科救急・合併症入院料n=4 精神病棟入院基本料n=72 精神療養病棟入院料n=72 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=2 283 286 （3）公認心理師 ① 公認心理師の配置の有無 公認心理師の配置の有無は、「配置あり」が26.3%、「配置なし」が68.6%であっ た。 図表 3-70 公認心理師の配置の有無 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体 n=509 26.3 68.6 5.1 精神科救急急性期医療入院料 n=108 27.8 65.7 6.5 精神科急性期治療病棟入院料n=94 38.3 57.4 4.3 精神科救急・合併症入院料n=6 83.3 16.7 0.0 精神病棟入院基本料 n=172 22.7 72.1 5.2 精神療養病棟入院料n=98 10.2 87.8 2.0 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 85.7 14.3 0.0 地域移行機能強化病棟入院料n=30.0 33.3 66.7 特定機能病院入院基本料n=9 55.6 22.2 22.2 配置あり 配置なし 無回答 284 287 ② 公認心理師が従事している業務 公認心理師が従事している業務は、「専門的な評価の実施」が86.6%、「専門的 な介入の実施」が76.9%であった。 図表 3-71 公認心理師が従事している業務 0% 20% 40% 60% 80% 100% 55.2 70.0 47.2 80.0 治療や生活指導等の支援 56.4 20.0 33.3 - 80.0 44.0 56.7 41.7 60.0 多職種や関係者との調整 35.9 40.0 16.7 - 80.0 86.6 100.0 86.1 100.0 専門的な評価の実施 71.8 90.0 83.3 - 100.0 76.9 86.7 66.7 100.0 専門的な介入の実施 79.5 60.0 66.7 - 100.0 37.3 50.0 27.8 60.0 他職種の負担軽減 35.9 10.0 16.7 - 80.0 5.2 3.3 5.6 20.0 その他 7.7 0.0 0.0 - 0.0 3.7 0.0 5.6 0.0 無回答 7.7 0.0 0.0 - 0.0 全体n=134 精神科救急急性期医療入院料n=30 精神科急性期治療病棟入院料n=36 精神科救急・合併症入院料n=5 精神病棟入院基本料n=39 精神療養病棟入院料n=10 精神科地域包括ケア病棟入院料n=6 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 【その他】 ・カンファレンス参加、職員メンタルヘルス ・必要時依頼 285 288 ③ 患者にとって認められた効果・成果 患者にとって認められた効果・成果は、「安心感・納得感につながった」と「細 かな支援が可能になった」が73.0%、「相談がしやすくなった」が59.0%であった。 図表 3-72 患者にとって認められた効果・成果 0% 20% 40% 60% 80% 100% 73.9 93.3 66.7 60.0 安心感、納得感につながった 69.2 60.0 66.7 - 100.0 73.9 73.3 86.1 80.0 きめ細かな支援が可能になった 61.5 80.0 50.0 - 100.0 59.0 56.7 72.2 60.0 相談がしやすくなった 46.2 50.0 66.7 - 100.0 33.6 40.0 30.6 40.0 家族等への支援が可能になった 33.3 10.0 0.0 - 100.0 0.7 0.0 2.8 0.0 その他 0.0 0.0 0.0 - 0.0 7.5 0.0 5.6 20.0 無回答 17.9 0.0 0.0 - 0.0 全体n=134 精神科救急急性期医療入院料n=30 精神科急性期治療病棟入院料n=36 精神科救急・合併症入院料n=5 精神病棟入院基本料n=39 精神療養病棟入院料n=10 精神科地域包括ケア病棟入院料n=6 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 【その他】 ・受診回数が安定した 286 289 ④ 職員の業務遂行に役立ったこと 職員の業務遂行に役立ったことは、「心理検査等の検査をより入念に実施できた」 が75.4%、「定期的な精神状態等の評価が可能となった」が67.9%であった。 図表 3-73 職員の業務遂行に役立ったこと 0% 20% 40% 60% 80% 100% 67.9 80.0 63.9 定期的な精神症状等の評価が可能になった 64.1 80.0 60.0 50.0 - 80.0 64.9 70.0 61.1 患者の安心感、納得感につながった 60.0 66.7 50.0 50.0 - 100.0 56.0 76.7 治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能 44.4 60.0 53.8 になった 40.0 16.7 -^ 100.0 38.1 46.7 入院生活技能訓練療法等の入院治療により 4 4 0 1 .0 .7 28.2 深く関与できた 20.0 33.3 - 80.0 75.4 76.7 80.6 心理検査等の検査をより入念に実施できた 71.8 80.0 60.0 66.7 - 100.0 46.3 43.3 55.6 多職種連携、関係者との調整が円滑になった 38.5 60.0 30.0 33.3 - 100.0 32.1 43.3 33.3 家族等への支援が可能になった 25.6 40.0 0.0 0.0 - 100.0 46.3 50.0 44.4 医師等の他職種の負担軽減につながった 43.6 80.0 30.0 16.7 - 100.0 0.0 0.0 0.0 その他 0 0 . . 0 0 0.0 0.0 - 0.0 5.2 0.0 5.6 無回答 0.0 10.3 10.0 0.0 - 0.0 全体n=134 精神科救急急性期医療入院料n=30 精神科急性期治療病棟入院料n=36 精神科救急・合併症入院料n=5 精神病棟入院基本料n=39 精神療養病棟入院料n=10 精神科地域包括ケア病棟入院料n=6 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 287 290 （4）管理栄養士 ① 管理栄養士の配置の有無 管理栄養士の配置の有無は、「配置あり」が19.1%、「配置なし」が75.0%であっ た。 図表 3-74 管理栄養士の配置の有無 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体 n=509 19.1 75.0 5.9 精神科救急急性期医療入院料 n=108 17.6 75.0 7.4 精神科急性期治療病棟入院料n=94 17.0 77.7 5.3 精神科救急・合併症入院料n=6 33.3 50.0 16.7 精神病棟入院基本料 n=172 22.1 72.7 5.2 精神療養病棟入院料n=98 15.3 82.7 2.0 精神科地域包括ケア病棟入院料n=70.0 85.7 14.3 地域移行機能強化病棟入院料n=30.0 33.3 66.7 特定機能病院入院基本料n=9 55.6 22.2 22.2 配置あり 配置なし 無回答 288 291 ② 管理栄養士が従事している業務 管理栄養士が従事している業務は、「専門的な介入の実施」が72.2%、「専門的 な評価の実施」が67.0%であった。 図表 3-75 管理栄養士が従事している業務 0% 20% 40% 60% 80% 100% 66.0 63.2 75.0 100.0 治療や生活指導等の支援 65.8 53.3 - - 80.0 32.0 31.6 25.0 50.0 多職種や関係者との調整 39.5 26.7 - - 20.0 67.0 52.6 75.0 100.0 専門的な評価の実施 68.4 66.7 - - 80.0 72.2 89.5 43.8 100.0 専門的な介入の実施 76.3 66.7 - - 100.0 24.7 21.1 18.8 100.0 他職種の負担軽減 26.3 13.3 - - 60.0 2.1 0.0 6.3 0.0 その他 0.0 6.7 - - 0.0 2.1 0.0 0.0 0.0 無回答 5.3 0.0 - - 0.0 全体n=97 精神科救急急性期医療入院料n=19 精神科急性期治療病棟入院料n=16 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=38 精神療養病棟入院料n=15 精神科地域包括ケア病棟入院料n=0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 【その他】 ・栄養指導 ・必要時依頼 289 292 ③ 患者にとって認められた効果・成果 患者にとって認められた効果・成果は、「きめ細かな支援が可能になった」が 70.1%、「安心感、納得感につながった」が67.0%であった。 図表 3-76 患者にとって認められた効果・成果 0% 20% 40% 60% 80% 100% 67.0 78.9 68.8 50.0 安心感、納得感につながった 65.8 53.3 - - 80.0 70.1 84.2 68.8 50.0 きめ細かな支援が可能になった 68.4 60.0 - - 100.0 54.6 63.2 43.8 50.0 相談がしやすくなった 55.3 40.0 - - 100.0 25.8 31.6 12.5 50.0 家族等への支援が可能になった 26.3 6.7 - - 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 その他 0.0 0.0 - - 0.0 6.2 0.0 0.0 50.0 無回答 5.3 13.3 - - 0.0 全体n=97 精神科救急急性期医療入院料n=19 精神科急性期治療病棟入院料n=16 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=38 精神療養病棟入院料n=15 精神科地域包括ケア病棟入院料n=0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 290 293 ④ 職員の業務遂行に役立ったこと 職員の業務遂行に役立ったことは、「適切な栄養管理や食事指導が可能になった」 が 90.7%、「治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能になった」が 59.8%であった。 図表 3-77 職員の業務遂行に役立ったこと 0% 20% 40% 60% 80% 100% 59.8 57.9 56.3 治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能に 50.0 63.2 なった 46.7 - - 100.0 42.3 42.1 25.0 50.0 多職種連携、関係者との調整が円滑になった 47.4 33.3 - - 80.0 90.7 89.5 87.5 50.0 適切な栄養管理や食事指導が可能になった 92.1 93.3 - - 100.0 39.2 36.8 25.0 50.0 医師等の他職種の負担軽減につながった 50.0 13.3 - - 80.0 0.0 0.0 0.0 0.0 その他 0.0 0.0 - - 0.0 4.1 0.0 0.0 50.0 無回答 5.3 6.7 - - 0.0 全体n=97 精神科救急急性期医療入院料n=19 精神科急性期治療病棟入院料n=16 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=38 精神療養病棟入院料n=15 精神科地域包括ケア病棟入院料n=0 地域移行機能強化病棟入院料n=0 特定機能病院入院基本料n=5 291 294 （5）薬剤師 ① 薬剤師の配置の有無 薬剤師の配置の有無は、「配置あり」が26.7%、「配置なし」が67.0%であった。 図表 3-78 薬剤師の配置の有無 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体 n=509 26.7 67.0 6.3 精神科救急急性期医療入院料 n=108 25.9 66.7 7.4 精神科急性期治療病棟入院料n=94 26.6 66.0 7.4 精神科救急・合併症入院料n=6 33.3 50.0 16.7 精神病棟入院基本料 n=172 30.2 64.5 5.2 精神療養病棟入院料n=98 16.3 80.6 3.1 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 28.6 57.1 14.3 地域移行機能強化病棟入院料n=3 33.3 0.0 66.7 特定機能病院入院基本料n=9 88.9 0.011.1 配置あり 配置なし 無回答 292 295 ② 薬剤師が従事している業務 薬剤師が従事している業務は、「専門的な介入の実施」が76.5%、「治療や生活 指導等の支援」が75.0%であった。 図表 3-79 薬剤師が従事している業務 0% 20% 40% 60% 80% 100% 75.0 64.3 76.0 100.0 治療や生活指導等の支援 82.7 56.3 100.0 - 87.5 47.8 39.3 44.0 50.0 多職種や関係者との調整 61.5 25.0 0.0 - 50.0 66.9 42.9 72.0 50.0 専門的な評価の実施 78.8 56.3 50.0 - 87.5 76.5 71.4 64.0 100.0 専門的な介入の実施 76.9 87.5 50.0 - 100.0 33.8 32.1 28.0 50.0 他職種の負担軽減 42.3 6.3 0.0 - 75.0 4.4 10.7 4.0 0.0 その他 3.8 0.0 0.0 - 0.0 2.2 3.6 4.0 0.0 無回答 0.0 6.3 0.0 - 0.0 全体n=136 精神科救急急性期医療入院料n=28 精神科急性期治療病棟入院料n=25 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=52 精神療養病棟入院料n=16 精神科地域包括ケア病棟入院料n=2 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=8 【その他】 ・薬剤管理指導 ・回診同行 293 296 ③ 患者にとって認められた効果・成果 患者にとって認められた効果・成果は、「安心感、納得感につながった」が 79.4%、「きめ細かな支援が可能になった」が64.7%であった。 図表 3-80 患者にとって認められた効果・成果 0% 20% 40% 60% 80% 100% 79.4 89.3 80.0 50.0 安心感、納得感につながった 80.8 56.3 50.0 - 100.0 64.7 60.7 60.0 100.0 きめ細かな支援が可能になった 67.3 50.0 50.0 - 100.0 63.2 46.4 60.0 50.0 相談がしやすくなった 69.2 56.3 100.0 - 100.0 34.6 28.6 32.0 0.0 家族等への支援が可能になった 42.3 12.5 0.0 - 75.0 0.7 0.0 0.0 0.0 その他 1.9 0.0 0.0 - 0.0 5.1 0.0 4.0 0.0 無回答 3.8 18.8 0.0 - 0.0 全体n=136 精神科救急急性期医療入院料n=28 精神科急性期治療病棟入院料n=25 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=52 精神療養病棟入院料n=16 精神科地域包括ケア病棟入院料n=2 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=8 【その他】 記載なし 294 297 ④ 職員の業務遂行に役立ったこと 職員の業務遂行に役立ったことは、「安全な薬物療法が可能になった」が 86.0%、 「治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能になった」が62.5%であった。 図表 3-81 職員の業務遂行に役立ったこと 0% 20% 40% 60% 80% 100% 62.5 57.1 64.0 治療や生活指導等のきめ細かな支援が可能に 100.0 63.5 なった 43.8 50.0 - 100.0 50.7 42.9 44.0 50.0 多職種連携、関係者との調整が円滑になった 63.5 25.0 50.0 - 75.0 86.0 92.9 84.0 100.0 安全な薬物療法が可能になった 88.5 62.5 50.0 - 100.0 55.9 53.6 56.0 100.0 医師等の他職種の負担軽減につながった 65.4 6.3 100.0 - 87.5 0.0 0.0 0.0 0.0 その他 0.0 0.0 0.0 - 0.0 3.7 0.0 4.0 0.0 無回答 1.9 18.8 0.0 - 0.0 全体n=136 精神科救急急性期医療入院料n=28 精神科急性期治療病棟入院料n=25 精神科救急・合併症入院料n=2 精神病棟入院基本料n=52 精神療養病棟入院料n=16 精神科地域包括ケア病棟入院料n=2 地域移行機能強化病棟入院料n=1 特定機能病院入院基本料n=8 295 298 4.診療所調査 【調査対象等】 〇調査票 診療所票 調査対象：療養生活継続支援加算、児童思春期支援指導加算、早期診療体制充実加算、 通院精神療法（情報通信機器を用いて行った場合）、精神科在宅患者支援管 理料等のいずれかを届け出している診療所から500施設 回 答 数：229施設 回 答 者：開設者・管理者 1) 施設の概要 （1）所在地 所在地は、「東京都」が20.1%と最も多く、次いで「大阪府」が11.8%であった。 図表 4-1 所在地 n=229 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 50% 100% 北海道 5.2 滋賀県 0.4 青森県 0.9 京都府 2.6 岩手県 0.0 大阪府 11.8 宮城県 0.9 兵庫県 5.2 秋田県 0.0 奈良県 0.9 山形県 0.0 和歌山県 0.0 福島県 0.4 鳥取県 0.0 茨城県 2.2 島根県 0.9 栃木県 0.9 岡山県 3.9 群馬県 1.3 広島県 2.6 埼玉県 3.9 山口県 0.4 千葉県 3.9 徳島県 0.4 東京都 20.1 香川県 0.4 神奈川県 7.4 愛媛県 0.4 新潟県 1.7 高知県 0.0 富山県 0.4 福岡県 3.9 石川県 0.4 佐賀県 1.7 福井県 0.9 長崎県 0.0 山梨県 0.0 熊本県 2.2 長野県 0.4 大分県 0.0 岐阜県 0.4 宮崎県 0.4 静岡県 3.1 鹿児島県 0.9 愛知県 4.8 沖縄県 0.9 三重県 0.0 無回答 0.4 296 299 （2）開設者 開設者は、「医療法人」が68.1%と最も多く、次いで「個人」が26.6%であった。 図表 4-2 開設者 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 68.1 26.6 3.91.3 医療法人 個人 その他 無回答 【その他】 ・学校法人 ・独立行政法人 ・公益財団法人 ・社会福祉法人 297 300 （3）種別 診療所種別については、「無床診療所」が96.9%、「有床診療所」が1.3%であった。 図表 4-3 診療所種別 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 1.3 96.9 1.7 有床診療所 無床診療所 無回答 ① 種別ごとの病床数（一般・療養・合計） 有床診療所の病床数は以下のとおりであった。 （回答があった2施設は、一般病床が19床の施設、療養病床が19床の施設が1施設ずつ であった） 図表 4-4 種別ごとの病床数（一般・療養・合計） （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 一般病床 2 9.5 13.4 9.5 療養病床 2 9.5 13.4 9.5 合計 2 19.0 0.0 19.0 298 301 （4）同一法人または関連法人が運営する施設・事業所 同一法人または関連法人が運営する施設・事業所は、「訪問看護ステーション」が 20.5%と最も多く、次いで「障害福祉サービス事業所（施設系・居住系サービス）」が 11.8%であった。 図表 4-5 同一法人または関連法人が運営する施設・事業所（複数回答） n=229 0% 50% 100% 0% 50% 100% 看護小規模多機能 該当なし 56.8 型居宅介護 1.3 介護老人保健施 6.1 通所介護事業所 2.6 設 介護老人福祉施 2.2 介護医療院 0.4 設 障害福祉サービス 訪問看護ステー 20.5 事業所（就労系サー 8.3 ション ビス） 障害福祉サービス 居宅介護支援事 9.6 事業所（相談系サー 10.9 業所 ビス） 障害福祉サービス 地域包括支援セ 3.9 事業所（施設系・居 11.8 ンター 住系サービス） 訪問介護事業所 4.4 その他 10.0 小規模多機能型 3.1 無回答 9.2 居宅介護事業所 【その他】 ・認知症対応グループホーム ・サービス付き高齢者向け住宅 ・カウンセリングセンター ・精神科病院 299 302 （5）標榜している診療科 標榜している診療科については、「精神科」が98.7%、「内科」が77.3%であった。 図表 4-6 標榜している診療科（複数回答） n=229 0% 50% 100% 0% 50% 100% 精神科 98.7 放射線科 0.4 心療内科 77.3 脳神経外科 0.9 内科 23.6 整形外科 1.7 外科 0.9 麻酔科 0.4 小児科 3.9 救急科 0.0 歯科・歯科口 皮膚科 2.2 腔外科 0.4 リハビリ 泌尿器科 1.7 テーション 3.1 科 産婦人科・産 0.0 その他 8.7 科 眼科 0.9 無回答 0.4 耳鼻咽喉科 0.4 【その他】 ・児童精神科 ・神経内科 300 303 （6）職員数（常勤換算） 施設の職員数（常勤換算）の平均人数については、「事務職員」が3.6人と最も多く、 次いで「看護師（保健師を含む）」が2.8人であった。 図表 4-7 職員数（常勤換算※1） （単位：人） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 医師 206 2.3 1.8 1.85 うち精神保健指定医 222 1.8 1.4 1.3 うち精神科特定医師 204 0.1 0.5 0 うち上記以外の精神科医師 207 0.3 0.5 0 うち精神科以外の医師 200 0.2 0.9 0 看護師（保健師を含む）※2 206 2.8 4.3 1.5 うち精神看護専門看護師* 123 0.0 0.2 0 うち認知症看護認定看護師* 121 0.0 0.0 0 うち精神科認定看護師** 121 0.0 0.1 0 うち特定行為研修修了者 121 0.0 0.2 0 准看護師 137 0.5 1.2 0 看護補助者 120 0.4 1.4 0 薬剤師 121 0.1 0.3 0 作業療法士 145 0.8 1.5 0 理学療法士 120 0.2 0.9 0 言語聴覚士 122 0.2 0.9 0 公認心理師 196 1.8 2.0 1.1 精神保健福祉士 218 1.7 1.4 1 社会福祉士（精神保健福祉士を除く） 118 0.1 0.3 0 管理栄養士 122 0.1 0.5 0 事務職員 208 3.6 3.1 3 その他の職員 131 1.1 2.4 0 ※1 1週間に数回勤務の場合：（非常勤職員の１週間の勤務時間）÷（貴施設が定めている常勤職員の１ 週間の勤務時間）、1か月に数回勤務の場合：（非常勤職員の１か月の勤務時間）÷（貴施設が定めている 常勤職員の１週間の勤務時間×４） ※2 ＊日本看護協会の認定した者 ＊＊日本精神科看護協会の認定した者 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致していない。 301 304 （7）時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）への対応状況 ① 時間外、休日または深夜の救急外来への対応有無 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）への対応の有無について は、「対応している」が18.8%、「対応していない」が81.2%であった。 図表 4-8 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）への対応有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 18.8 81.2 0.0 対応している 対応していない 無回答 ② 時間外、休日または深夜の救急外来への対応時間 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）に「対応している」と回 答した施設における対応時間については、「24時間」が41.9%、「特定の時間」が53.5% であった。 図表 4-9 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）への対応時間 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=43 41.9 53.5 4.7 24時間 特定の時間 無回答 302 305 ③ 地域の医療機関との輪番制での対応有無 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）に「対応している」施設 における地域の医療機関との輪番制での対応有無については、「輪番制で対応している」 が25.6%、「自院のみで対応している」が55.8%であった。 図表 4-10 地域の医療機関との輪番制での対応有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=43 25.6 55.8 14.0 4.7 輪番制で対応している 自院のみで対応している その他 無回答 【その他】 ・電話対応 ・関連病院で対応 ④ 医師の配置 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）に「対応している」施設 における医師の配置については、「通常勤務として勤務者を配置している（宿直も兼ねて いる）」が46.5%で最も多かった。 図表 4-11 医師の配置 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=43 20.9 46.5 14.0 18.6 宿直が担当 通常勤務として勤務者を配置している（宿直も兼ねている） 宿直担当以外に救急外来担当の勤務配置を行っている 無回答 303 306 ⑤ 看護師（保健師含む）の配置 時間外、休日または深夜の救急外来（精神疾患にかかるもの）に「対応している」施設 における看護師（保健師含む）の配置については、「通常勤務として勤務者を配置してい る（宿直も兼ねている）」が25.6%で最も多かった。 図表 4-12 看護師（保健師含む）の配置 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=43 18.6 25.6 9.3 46.5 宿直が担当 通常勤務として勤務者を配置している（宿直も兼ねている） 宿直担当以外に救急外来担当の勤務配置を行っている 無回答 （8）精神科救急医療体制整備事業への参加有無 精神科救急医療体制整備事業への参加有無については、「参加していない」が77.3%で 最も多かった。 図表 4-13 精神科救急医療体制整備事業への参加の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 17.0 77.3 5.7 参加している 参加していない 無回答 304 307 ① 時間外対応加算1の届出の有無 精神科救急医療体制整備事業に参加している施設における、時間外対応加算1の届出の 有無については、「有」が51.3%と過半となっていた。 図表 4-14 時間外対応加算1の届出の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=39 51.3 46.2 2.6 有 無 無回答 ② 精神科救急情報センター等からの問い合わせへの対応件数 精神科救急医療体制整備事業に参加している施設における、精神科救急情報センター等 からの問い合わせへの対応件数は平均0.7件であった。 図表 4-15 精神科救急情報センター等からの問い合わせへの対応件数 （単位：件） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 精神科救急情報センター等※からの患者 に関する問い合わせに対応した件数 27 0.7 1.3 0 ※都道府県、市町村、保健所、警察、消防（救急車）、救命救急センター、一般医療機関を含む。 305 308 （9）実施している精神保健指定医の業務 精神保健指定医の業務のうち実施しているものは、「指定医としての業務は行っていな い」が 49.3%と最も多く、次いで「措置入院、緊急措置入院時の判定」が 33.2%であった。 図表 4-16 実施している精神保健指定医の業務（複数回答） n=229 0% 50% 100% 0% 50% 100% 任意入院者のうち退院制限 措置入院、緊急措 33.2 者、医療保護入院者、応急入 0.0 置入院時の判定 院者の退院命令の判定 措置入院者・医療保護入院者 医療保護入院時の 10.0 の移送に係る行動制限の判 1.3 判定 定 医療保護入院等の移送を必 応急入院時の判定 6.6 要とするかどうかの判定 3.1 措置入院者の定期 精神医療審査会委員として 病状報告に係る診 1.7 の診察 7.9 察 医療保護入院者の 精神科病院に対する立入検 入院期間更新届に 2.6 査、質問及び診察 2.6 係る診察 任意入院者の退院 精神障害者保健福祉手帳の 制限時の診察 1.3 返還に係る診察 2.2 入院者の行動制限 指定医としての業務は行って の判定 3.5 いない 49.3 措置入院者の措置 0.9 無回答 9.2 症状消失の判定 措置入院者の仮退 0.4 院の判定 306 309 2) 通院精神療法の実施状況について （1）通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数（合計件数） 令和４年10月１か月間における通院精神療法の「算定件数」の平均は、「30分未満 （精神保健指定医）」が852.4件で最も多かった。 図表 4-17 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数（合計件数） （単位：件） 回答 平均 標準偏差 中央値 施設数 【通院精神療法ロ（初診日）】 60分以上（精神保健指定医） 182 4.6 6.1 1 60分以上（精神保健指定医以外） 153 0.2 0.6 0 【通院精神療法ハ（初診日以外）】 30分以上（精神保健指定医） 128 21.0 24.1 10 うち、30分以上40分未満 128 19.9 23.3 10 うち、40分以上50分未満 128 0.7 1.6 0 うち、50分以上60分未満 128 0.2 0.7 0 うち、60分以上 128 0.1 0.5 0 30分以上（精神保健指定医以外） 132 1.8 4.2 0 うち、30分以上40分未満 132 1.7 4.0 0 うち、40分以上50分未満 132 0.0 0.2 0 うち、50分以上60分未満 132 0.1 0.9 0 うち、60分以上 132 0.2 1.6 0 30分未満（精神保健指定医） 173 731.9 502.1 676 うち、5分以上10分未満 173 587.7 515.0 505 うち、10分以上20分未満 173 107.4 136.8 38 うち、20分以上30分未満 173 16.6 28.4 4 30分未満（精神保健指定医以外） 149 79.7 146.3 0 うち、5分以上10分未満 149 67.2 136.0 0 うち、10分以上20分未満 149 9.9 23.6 0 うち、20分以上30分未満 148 1.8 5.2 0 307 310 図表 4-18 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日）】60分以上（精神保健指定医）） 40 最大値 38.0 35 30 25 20 15 10 第3四分位 0.0 5 最小値 中央値 0.0 0.0 0 第1四分位 0.0 図表 4-19 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日）】60分以上（精神保健指定医以外）） 308 診初（ロ法療神精院通【 保神精（上以分06】）日 5901=n ）医定指健 60 50 最大値 50.0 40 30 20 第3四分位 10 0.0 最小値 中央値 0.0 0.0 0 第1四分位 0.0 診初（ロ法療神精院通【 保神精（上以分06】）日 ）外以医定指健 5901=n 311 図表 4-20 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日以外）】30分以上（精神保健指定医以外）） 30 25 最大値 24.0 20 15 10 第3四分位 5 0.0 最小値 中央値 0.0 0.0 0 第1四分位 0.0 図表 4-21 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日以外）】30分以上（精神保健指定医以外）） 309 診初（ロ法療神精院通【 精（上以分03】）外以日 ）医定指健保神 7801=n 160 最大値 147.0 140 120 100 80 60 40 第3四分位 0.0 20 最小値 中央値 0.0 0.0 0 第1四分位 0.0 診初（ロ法療神精院通【 精（上以分03】）外以日 ）外以医定指健保神 5901=n 312 図表 4-22 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日）】30分未満（精神保健指定医）） 7 最大値 7.0 6 4 3 1 第中3央四値分位 10.0.0 最小値 0.0 0 第1四分位 0.0 図表 4-23 通院精神療法（通院精神療法ロ又ハ）の算定回数 （【通院精神療法ロ（初診日）】.30分未満（精神保健指定医以外）） 310 診初（ロ法療神精院通【 精（満未分03】）外以日 ）医定指健保神 5701=n 30 25 最大値 24.0 20 15 10 第3四分位 5 0.0 最小値 中央値 0.0 0.0 0 第1四分位 0.0 診初（ロ法療神精院通【 精（満未分03】）外以日 ）外以医定指健保神 7801=n 313 （2）早期診療体制充実加算の届出有無 早期診療体制充実加算の届出有無については、「していない」が 90.4%で最も多かった。 図表 4-24 早期診療体制充実加算の届出有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 8.7 90.4 0.9 している していない 無回答 ① 算定件数 算定件数については、平均で905.1件であった。 図表 4-25 算定件数 （単位：件） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 早期診療体制充実加算の算定件数 14 905.1 898.6 642.5 311 314 （3）早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること 早期診療体制充実加算を「届出している」施設における、早期診療体制充実加算の算定 にあたって苦労していることについては、「患者が受診している全ての医療機関を把握す ることが難しい」が60.0%と最も多く、次いで「医薬品をすべて管理することが難しい」 が35.0%であった。 図表 4-26 早期診療体制充実加算の算定にあたって苦労していること（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=20 患者が受診している全ての医療機関を把握す ることが難しい 60.0 医薬品をすべて管理することが難しい 35.0 標榜時間外の電話等による問い合わせへの対 応が難しい 30.0 障害福祉サービスや介護保険サービスとの連携 が難しい 10.0 患者等の同意を得て療養上必要な指導及び診 療を行うことが困難 5.0 適切な問診、身体診察及び検査等を行うことが 困難 20.0 障害支援区分認定に係る医師意見書又は要介 護認定に係る主治医意見書等を作成すること 10.0 が困難 その他 5.0 特になし 20.0 無回答 0.0 【その他】 記載なし 312 315 （4）早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由 早期診療体制充実加算を「届出していない」施設に対して、早期診療体制充実加算の 届出を行っていない理由を尋ねたところ、「時間外診療の提供に関する要件を満たすこと が困難であるため」が59.9%と最も多く、次いで「精神科救急医療の提供に関する要件を 満たすことが困難であるため」が53.6%であった。 なお、「過去6か月間の30分以上又は60分以上の診療実績の要件を満たすことが困難 であるため」又は「過去6か月間の「初診日に60分以上」の診察実績の要件を満たすこ とが困難であるため」のいずれかを選択した施設は54.1%（112件）であった。 図表 4-27 早期診療体制充実加算の届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=207 過去６か月間の30分以上又は60分以上の診 31.4 療実績の要件を満たすことが困難であるため 過去６か月間の「初診日に60分以上」の診療実 46.9 績の要件を満たすことが困難であるため 時間外診療の提供に関する要件を満たすこと 59.9 が困難であるため 精神科救急医療の提供に関する要件を満たす 53.6 ことが困難であるため 精神保健指定医の配置に関する要件を満たす 16.4 ことが困難であるため 多職種の活用、専門的な診療等に係る加算につ 42.5 いて算定することが困難であるため 経営上のメリットがないため 9.7 その他 3.9 無回答 4.3 【その他】 ・常勤の指定医が在籍していないため ・特に意識していなかった 313 316 ① 届出が難しい加算 前問で「精神保健指定医の配置に関する要件を満たすことが難しい」と回答した施設に 対して、届出が難しい加算を尋ねたところ、「児童思春期精神科専門管理加算」が最も多 く81.8%、「療養生活継続支援加算」が最も少なかった（18.2%）。 図表 4-28 届出が難しい加算（複数回答） n=88 0% 50% 100% 0% 50% 100% 療養生 精神科 活継続 入退院 支援加 18.2 支援加 67.0 算 算 児童思 精神科 春期精 リエゾ 神科専 81.8 ンチー 71.6 門管理 ム加算 加算 児童思 依存症 春期支 入院医 援指導 67.0 療管理 75.0 加算 加算 認知療 摂食障 法・認 害入院 知行動 56.8 医療管 75.0 療法 理加算 児童思 依存症 春期精 集団療 73.9 神科入 70.5 法 院医療 管理料 精神科 在宅患 67.0 無回答 5.7 者支援 管理料 314 317 （5）情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数（令和6年11月） 令和6年11月の1か月間において、情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施 した件数（1件以上実施した施設について集計）については以下の通りであった。 図表 4-29 情報通信機器を用いて「通院精神療法ハ」を実施した件数 （単位：件） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 30分以上（精神保健指定医） 3 3.7 3.1 3 30分以上（精神保健指定医以外） 1 － － － 30分未満（精神保健指定医） 4 27.8 52.2 2 30分未満（精神保健指定医以外） 0 － － － 315 318 （6）情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題 （情報通信機器を用いた通院精神療法を行っている施設のみ） 情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題については、「希望する患者が少な い」が50.0%で最も多かった。 図表 4-30 情報通信機器を用いて通院精神療法を行う際の課題（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=6 正確な診療が難しい 33.3 身体診察等の併施が必要な場面がある 16.7 希望する患者が少ない 50.0 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 0.0 である 情報通信機器の操作を行うことができる患者 16.7 が少ない その他 33.3 無回答 0.0 【その他】 ・対面診療の患者を待たせてしまう ・メリットがない（時間外対応加算１がとれないので） 316 319 （7）情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由 （情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない施設のみ） 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由については、「通院精神療法に 情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられるため」が56.8%で最も多かった。 図表 4-31 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=213 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が 56.8 馴染まないと考えられるため 情報通信機器を用いた診療を実施する環境に 42.3 ないため 満たすことが困難な要件があるため 28.6 その他 5.6 無回答 13.1 【その他】 ・対面より保険点数が低い設定となっているため経営上のメリットがない ・対面診療で十分、時間に余裕がないため ・いずれ行うかもしれないが、今はそこまで考えていない ・現状の診察内容を鑑み、情報通信機器を用いた診察にリスクがあると考えているため 317 320 ① 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられる理由の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由のうち「通院精神療法に情報通 信機器を用いた診療が馴染まないと考えられるため」を選択した施設に対して、さらにそ の理由を尋ねたところ、「精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため」が79.3%で最も 多かった。 図表 4-32 通院精神療法に情報通信機器を用いた診療が 馴染まないと考えられる理由の内訳（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=121 精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため 79.3 必要に応じて身体診察を実施する必要がある 37.2 ため 希望する患者が少ない・いないため 33.9 その他 4.1 無回答 5.0 【その他】 ・オンラインでは患者さんの心理的変化や身体的変化の機微をつかみ取ることが難しいと考えているため ・外来の患者のみで、手一杯で余力がないため ・診療体制をとることが困難、予約制ではない為対応難、診療報酬の問題 318 321 ② 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由のうち「情報通信機器を用いた 診療を実施する環境にないため」を選択した施設に対して、さらにその理由を尋ねたとこ ろ、「情報通信機器の導入予算がないため」が60.0%で最も多かった。 図表 4-33 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由の内訳（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=90 情報通信機器の導入予算がないため 60.0 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 38.9 であるため 情報通信機器の操作を行うことができると考え 42.2 られる患者が少ない・いないため その他 5.6 無回答 5.6 【その他】 ・時間がない（他の患者に対応する時間が減りクレーム等の不安） ・診療時間の設定が困難なため ・設備に時間と手間がかかる為 319 322 ③ 満たすことが困難な要件の内訳 情報通信機器を用いた通院精神療法を行っていない理由のうち「満たすことが困難な要 件があるため」を選択した施設に対して、さらにその理由を尋ねたところ、「常時対応型 施設である等、地域における精神科医療の提供体制への貢献を行っていること」が77.0% で最も多かった。 図表 4-34 満たすことが困難な要件の内訳（複数回答） 全体n=61 0% 20% 40% 60% 80% 100% 常時対応型施設である等、地域における精神科 医療の提供体制への貢献を行っていること 77.0 精神保健指定医の公務員としての業務（措置診 察等）について、都道府県に積極的に協力し、診 63.9 察業務等を年１回以上行うこと その他の要件 1.6 無回答 3.3 【その他の要件】 ・高齢のため （前項からの続き） 【「常時対応型施設である等、地域における精神科医療の提供体制への貢献を行っていること」の具体事項】 ・人員が不足しているため ・他の地域の業務（嘱託医等、校医等）も行っており休みがない ・常時対応は難しい ・24時間訪問診療を行っており、それ以上の対応が難しい 【「精神保健指定医の公務員としての業務（措置診察等）について、都道府県に積極的に協力し、診察業務等 を年１回以上行うこと」の具体事項】 ・自院の業務で精一杯である ・機会がない、負担が大きい ・措置診療を行う時間の確保が困難 ・措置診察と指定医のスケジュールが合わない 320 323 （8）児童思春期支援指導加算の届出有無 児童思春期支援指導加算の届出有無については、「していない」が89.1%であった。 図表 4-35 児童思春期支援指導加算の届出有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 9.2 89.1 1.7 している していない 無回答 ① 児童思春期支援指導加算の算定件数（令和6年11月1か月間） 前問で届出を「している」施設における、令和6年11月の算定件数は以下のとお りであった。 図表 4-36 児童思春期支援指導加算の算定件数（令和6年11月1か月間） （単位：件） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 加算イ（60分以上） 17 2.8 5.0 1 加算ロ（イ以外） 17 10.4 16.0 0 321 324 （9）児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（月別） 児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数について、初診/初診以外 別・月別の内訳は以下のとおりであった。 図表 4-37 児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（初診・月別） （単位：件） 回答 【初診】 平均値 標準偏差 中央値 施設数 令和5年12月 17 1.5 3.9 0 令和6年1月 17 1.2 2.9 0 令和6年2月 17 1.9 5.3 0 令和6年3月 17 1.6 4.0 0 令和6年4月 17 2.2 6.3 0 令和6年5月 17 2.1 5.0 0 令和6年6月 17 2.9 5.0 0 令和6年7月 17 2.6 5.0 0 令和6年8月 17 2.6 5.0 0 令和6年9月 17 2.6 5.7 0 令和6年10月 17 3.3 6.9 0 令和6年11月 17 3.9 6.3 1 図表 4-38 児童思春期の患者に対する多職種による支援の実施件数（初診以外・月別） （単位：件） 回答 【初診以外】 平均値 標準偏差 中央値 施設数 令和5年12月 17 4.0 13.0 0 令和6年1月 17 3.8 11.5 0 令和6年2月 17 2.9 9.3 0 令和6年3月 17 3.3 11.0 0 令和6年4月 17 3.3 10.1 0 令和6年5月 17 3.6 10.8 0 令和6年6月 17 6.1 13.4 0 令和6年7月 17 6.4 12.9 0 令和6年8月 17 6.4 13.7 0 令和6年9月 17 7.5 15.1 0 令和6年10月 17 9.4 17.4 0 令和6年11月 17 7.9 12.6 2 322 325 （10）児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種 （「児童思春期支援指導加算の届出有無」で「届出をしている」と回答した施設のみ） 児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種については、「精神保健福祉士」が 85.7%と最も多く、次いで「公認心理師」が76.2%であった。 図表 4-39 児童思春期の患者に対する支援に携わっている職種（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=21 保健師 4.8 看護師 42.9 理学療法士 0.0 作業療法士 14.3 言語聴覚士 4.8 精神保健福祉士 85.7 公認心理師 76.2 その他 4.8 無回答 0.0 【その他】 ・臨床心理士 323 326 （11）児童思春期の患者に対する支援内容 （「児童思春期支援指導加算の届出有無」で「届出をしている」と回答した施設のみ） 児童思春期の患者に対する支援内容については、「不登校・ひきこもりへの対応」が 95.2%で最も多かった。 図表 4-40 児童思春期の患者に対する支援内容（複数回答） n=21 0% 50% 100% 0% 50% 100% 不登校・ひき 薬物依存への対 こもりへの対 95.2 応 19.0 応 自傷・自殺へ アルコール依存 の対応 66.7 への対応 0.0 注意欠如・多 その他依存症へ 動症への対応 76.2 の対応 23.8 睡眠障害への 57.1 虐待への対応 57.1 対応 強迫症への対 身体症状への対 応 71.4 応 47.6 統合失調症へ 暴力・他害等への の対応 52.4 対応 47.6 不安障害・気 分障害への対 71.4 その他 19.0 応 摂食障害への 47.6 無回答 4.8 対応 【その他】 ・他の支援機関への助言 ・生活指導、制度調整 ・ASDへの対応 324 327 （12）児童思春期支援指導加算の届出を行っていない理由 （「児童思春期支援指導加算の届出有無」で「届出をしていない」と回答した施設のみ） 届出を行っていない理由については、「適切な研修を修了した精神科の専任の常勤医師 の配置が困難」が50.0%で最も多かった。 図表 4-41 届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=204 適切な研修を修了した精神科の専任の常勤医 50.0 師の配置が困難 児童思春期の患者の診療に習熟した医師がい 32.4 ない 保健師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語 聴覚士、精神保健福祉士又は公認心理師のう 37.3 ち、２名かつ２職種以上（うち１名以上は適切な 研修を修了していること。）の配置が困難 患者が少なく、過去６か月間に初診を実施した 36.8 20歳未満の患者数が月平均８人未満である 一定の患者数はいるが、初診を実施した患者数 に月ごとの偏りがあり、年間で満たすことがで 16.2 きない時期がある その他 8.3 無回答 6.9 【その他】 ・２０才以上の受診を前提としているため ・研修希望の抽選に外れ、時期が間に合わなかった ・専門職は在籍しているが、要件となる実務が困難（面接指導、他機関連携、カンファレンス実施等） ・児童思春期患者に対し、充分に時間をかけられる態勢を作れない 325 328 3) 療養生活継続支援加算の算定状況について （1）療養生活継続支援加算の届出有無 療養生活継続支援加算の届出状況は、「届出をしている」が68.6%、「届出をしていな い」が30.6%であった。 図表 4-42 療養生活継続支援加算の届出有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 68.6 30.6 0.9 している していない 無回答 （2）療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数・対応患者数等 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数は、精神保健福祉士で平均1.4人、 看護師・保健師で平均0.5人であった。 図表 4-43 療養生活継続支援加算に係る支援を行う専任職員数 （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 精神保健福祉士 153 1.4 0.9 1 看護師・保健師 90 0.5 0.7 0 図表 4-44 療養生活継続支援加算に係る支援における1人あたりの対応患者数 （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 職員1人あたりの対応 している患者数 （令和6年11月） 151 4.1 7.2 1 326 329 図表 4-45 療養生活継続支援加算に係る支援における1人あたりの対応患者数の分布 全体n=157 100% 64.0 50% 18.0 11.0 13.0 6.0 6.0 3.0 4.0 3.0 1.0 7.0 1.0 0.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 9.0 6.0 0% 図表 4-46 患者1人当たりの支援回数（月平均） （単位：回） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 患者１人当たりに支援 を実施する月当たりの 回数 141 1.0 1.5 1 327 330 （3）療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由 （「療養生活継続支援加算の届出有無」で「届出をしていない」と回答した施設のみ） 療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由としては、「当該支援に専任の精神 保健福祉士が１名以上勤務することが難しいため」が41.4%と最も多かった。 図表 4-47 療養生活継続支援加算の届出を行っていない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=70 当該支援に専任の精神保健福祉士が１名以上勤 41.4 務することが難しいため 当該支援を行う保健師、看護師又は精神保健福 祉士が同時に担当する対象患者を１人に月30 11.4 人以下とすることが難しいため 保健所、市町村、指定特定相談支援事業者、障 害福祉サービス事業者その他の関係機関との 17.1 連携が難しいため 医療機関等における対面による20分以上の面 21.4 接の実施が難しいため 対象となる患者がいないため 21.4 経営上のメリットがないため 20.0 その他 15.7 無回答 5.7 【その他】 ・医師を含めてのカンファレンスの時間確保が困難 ・作成する資料が多いため ・障害福祉サービスに職員配置した方が単位が高い 328 331 4) 在宅医療の状況について （1）精神科在宅患者の往診の実施有無 精神科在宅患者の往診の実施状況については、「実施している」が34.5%、「実施して いない」が65.1%であった。 図表 4-48 精神科在宅患者の往診の実施有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 34.5 65.1 0.4 実施している 実施していない 無回答 329 332 ① 往診の実施回数（令和6年11月1か月間） 精神科在宅患者の往診を実施している施設における、令和6年11月1か月間の往診の 実施回数は平均3.3回、患者数は平均3.7人であった。 在宅精神療法の算定区分別での往診の患者数について「在宅精神療法「ハ」（３）の算 定患者」が平均1.1人で最も多かった。 図表 4-49 往診の実施回数・往診を行った患者数（実人数） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 往診の実施回数（単位：回） 77 3.3 5.9 1 往診を行った患者数（実人数）（単位：人） 77 3.7 6.6 1 図表 4-50 往診を行った患者数（実人数）（在宅精神療法の算定区分別） （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 在宅精神療法「イ」の算定患者 77 0.1 0.2 0 在宅精神療法「ロ」の算定患者 77 0.1 0.6 0 在宅精神療法「ハ」（１）の算定患者 77 0.2 0.9 0 在宅精神療法「ハ」（２）の算定患者 77 0.9 3.3 0 在宅精神療法「ハ」（３）の算定患者 77 1.1 3.5 0 330 333 ② 往診を実施していない理由 （精神科在宅患者の往診を「実施していない」と回答した施設のみ） 精神科在宅患者の往診を実施していない施設における、往診を実施していない理由とし ては、「職員が不足しているため」が 55.7%で最も多く、次いで「急な対応が難しいため」 が52.3%であった。 図表 4-51 往診を実施していない理由（複数回答）★ 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=149 往診が必要な患者がいないため 23.5 職員が不足しているため 55.7 急な対応が難しいため 52.3 移動時間の確保が難しいため 43.6 経営上のメリットがないため 16.1 緊急時の対応等に不安があるため 15.4 同地域で精神科往診を実施する他の医療機関 3.4 があり、当院が実施する必要がないため その他 1.3 無回答 6.7 【その他】 ・実施検討中 331 334 ③ 往診を実施していない理由（不足している職員） 前問で「職員が不足しているため」と回答した施設に対して、不足している職種を尋ね たところ、「医師」が88.0%で最も多かった。 図表 4-52 往診を実施していない理由（不足している職員）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=83 医師 88.0 看護職員 56.6 薬剤師 4.8 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 14.5 その他 2.4 無回答 4.8 【その他】 ・事務職員 332 335 （2）身体合併症への対応状況 （精神科在宅患者の往診を「実施している」と回答した施設のみ） 精神科在宅患者の往診を実施している施設における身体合併症への対応については、 「自院の医師（精神科）が対応」が40.5%で最も多かった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 4-53 身体合併症への対応状況（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=79 40.5 12.7 22.8 34.2 5.1 自院の医師（精神科）が対応 自院の医師（精神科以外）が対応 他院の医師と連携して対応 対応していない 無回答 333 336 ① 患者への対応の可否（状態等別） 精神科在宅患者の往診を「実施している」と回答した施設であって、身体合併症に「自 院の医師（精神科）が対応」、「自院の医師（精神科以外）が対応」、「他院の医師と連 携して対応」のいずれかを選択した施設に対し、それぞれの状態の患者への対応可否を尋 ねたところ以下のとおりであった。 図表 4-54 患者への対応の可否（状態等別） n=48 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 12.5 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 10.4 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 10.4 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 14.6 気管カニューレを使用している状態にある者 16.7 留置カテーテルを使用している状態にある者 27.1 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 6.3 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 10.4 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 29.2 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 16.7 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 14.6 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 27.1 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 10.4 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 25.0 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 12.5 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 8.3 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 22.9 真皮を越える褥瘡の状態にある者 29.2 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 25.0 向精神薬による副作用への対応 81.3 334 337 （3）精神科在宅患者の訪問診療の実施有無 精神科在宅患者の訪問診療の実施状況については、「実施している」が35.4%、「実施 していない」が64.2%であった。 図表 4-55 精神科在宅患者の訪問診療の実施有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 35.4 64.2 0.4 実施している 実施していない 無回答 ① 訪問診療の実施回数 精神科在宅患者の訪問診療を実施している施設における、令和６年11月の訪問診療の 実施回数は平均127.5回、患者数は平均82.7人であった。在宅精神療法の算定区分別で は、「在宅精神療法「ハ」（３）の算定患者」が最も多かった。 図表 4-56 訪問診療の実施回数・患者数（実人数） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 訪問診療の実施回数（単位：回） 72 64.8 118.5 21.5 訪問診療を行った患者数（実人 数）（単位：人） 71 46.5 70.3 19 図表 4-57 患者数（在宅精神療法の算定区分別） （単位：人） 回答施設数 平均 標準偏差 中央値 在宅精神療法「イ」の算定患者 44 0.7 2.3 0 在宅精神療法「ロ」の算定患者 44 0.2 0.8 0 在宅精神療法「ハ」（１）の算定患者 44 0.5 1.5 0 在宅精神療法「ハ」（２）の算定患者 44 5.1 11.7 0 在宅精神療法「ハ」（３）の算定患者 44 25.2 51.9 5 335 338 ② 訪問診療を実施していない理由 精神科在宅患者の訪問診療を実施していない施設に対して、実施していない理由を尋ね たところ、「職員が不足しているため」が55.8%で最も多く、次いで「移動時間の確保が 難しいため」が49.7%であった。 図表 4-58 訪問診療を実施していない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=147 訪問診療が必要な患者がいないため 19.0 職員が不足しているため 55.8 移動時間の確保が難しいため 49.7 在宅での対応等に不安があるため 12.2 経営上のメリットがないため 18.4 同地域で精神科訪問診療を実施する他の医療 8.2 機関に対象となる患者を紹介しているため その他 4.1 無回答 12.9 【その他】 ・同一法人の診療所で実施しているため ・時間がない為 ・近日中に開始予定 336 339 ③ 往診を実施していない理由（不足している職種） 往診を実施していない理由で「職員が不足しているため」を選択した施設に対して、不 足している職種を尋ねたところ、「医師」が87.8%と最も多く、次いで「看護職員」が 63.4%であった。 図表 4-59 往診を実施していない理由（不足している職員）（複数回答） 【その他】 ・診療補助等を行える者 ・事務職員 337 340 （4）身体合併症への対応状況 精神科在宅患者の訪問診療を実施している施設における身体合併症への対応状況につい ては、「自院の医師（精神科）が対応」が49.4%と最も多く、次いで「対応していない」 が29.6%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 4-60 身体合併症への対応状況（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=81 49.4 11.1 18.5 29.6 6.2 自院の医師（精神科）が対応 自院の医師（精神科以外）が対応 他院の医師と連携して対応 対応していない 無回答 338 341 ① 患者への対応の可否（状態等別） 精神科在宅患者の訪問診療を「実施している」と回答した施設であって、身体合併症に 「自院の医師（精神科）が対応」、「自院の医師（精神科以外）が対応」、「他院の医師 と連携して対応」のいずれかを選択した施設に対し、それぞれの状態の患者への対応可否 を尋ねたところ以下のとおりであった。 図表 4-61 患者への対応の可否（状態等別） n=52 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 9.6 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 9.6 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 9.6 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 13.5 気管カニューレを使用している状態にある者 15.4 留置カテーテルを使用している状態にある者 21.2 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 5.8 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 5.8 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 26.9 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 15.4 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 13.5 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 23.1 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 11.5 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 25.0 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 11.5 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 7.7 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 23.1 真皮を越える褥瘡の状態にある者 25.0 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 25.0 向精神薬による副作用への対応 82.7 339 342 （5）精神科在宅患者支援管理料 ① 令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 令和6 年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無について尋ねたところ、 「届出はしていない」が86.5%で最も多かった。 図表 4-62 令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=2290.4 11.4 86.5 1.7 新たに届出を行った もともと届出をしており、新たに届出はしなかった 届出はしていない 無回答 340 343 ② 届出の種類 （「令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無」で「新たに届出 を行った」「もともと届出をしており、新たに届出はしなかった」のいずれかを選択した 施設のみ） 届出をしている種類を尋ねたところ「精神科在宅患者支援管理料1」が59.3%で最も多 く、次いで「精神科在宅患者支援管理料2」が55.6%であった。 図表 4-63 届出の種類（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=27 精神科在宅患者支援管理料１ 59.3 精神科在宅患者支援管理料２ 55.6 無回答 11.1 341 344 ③ 連携する訪問看護ステーションの有無 （「令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無」で「新たに届出 を行った」「もともと届出をしており、新たに届出はしなかった」のいずれかを選択した 施設のみ） 連携する訪問看護ステーションの有無については、「ある」が66.7%で最も多かった。 図表 4-64 連携する訪問看護ステーションの有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=27 66.7 22.2 11.1 ある ない 無回答 ④ 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先 前問で連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先については、「特別の関係に あるもの」と「それ以外」がそれぞれ50.0%となった。 図表 4-65 連携する訪問看護ステーションがある場合の連携先（複数回答） 全体n=18 0% 20% 40% 60% 80% 100% 特別の関係にあるもの 50.0 それ以外 50.0 無回答 16.7 342 345 （6）「精神科在宅患者支援管理料」の算定状況について （「令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無」で「新たに届出 を行った」「もともと届出をしており、新たに届出はしなかった」のいずれかを選択した 施設のみ） 令和6年9月から11月における「精神科在宅患者支援管理料」の算定状況は、「算定 あり」が33.3%で、「算定なし」が63.0%であった。 図表 4-66 「精神科在宅患者支援管理料」の算定状況について 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=27 33.3 63.0 3.7 算定あり 算定なし 無回答 （7）「精神科オンライン在宅管理料」の算定状況について 前問で精神科在宅患者支援管理料の算定ありと回答した施設に対し、令和6年9 月～11月における「精神科オンライン在宅管理料」の算定状況を尋ねたところ、 「算定あり」が11.1%で、「算定なし」が88.9%であった。 図表 4-67 「精神科オンライン在宅管理料」の算定状況について 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 n=9 11.1 88.9 0.0 算定あり 算定なし 無回答 343 346 （8）精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由 「精神科在宅患者支援管理料」を算定している一方で「精神科オンライン在宅管 理料」を算定していない施設に対し、「精神科オンライン在宅管理料」を算定して いない理由を尋ねたところ、「情報通信機器を用いた診療を実施する環境にないた め」が75.0%で最も多かった。 図表 4-68 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=8 在宅精神療法に情報通信機器を用いた診療が 50.0 馴染まないと考えられるため 情報通信機器を用いた診療を実施する環境に 75.0 ないため その他 12.5 無回答 12.5 【その他】 ・救急対応の基準に通分しにくい 344 347 ① 在宅精神療法に情報通信機器を用いた診療が馴染まないと考えられる理由 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由のうち「通院精神療法に情報通信機 器を用いた診療が馴染まないと考えられるため」を選択した施設に対し、さらにその理由 を尋ねたところ、「精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため」が75.0%で最も多かっ た。 図表 4-69 在宅精神療法に情報通信機器を用いた診療が 馴染まないと考えられる理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=4 精神疾患の正確な診断及び診療が難しいため 75.0 必要に応じて身体診察を実施する必要がある 50.0 ため 希望する患者が少ない・いないため 25.0 その他 25.0 無回答 0.0 【その他】 記載なし 345 348 ② 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由 精神科オンライン在宅管理料を算定していない理由のうち「情報通信機器を用いた診療 を実施する環境にないため」を選択した施設に対し、さらにその理由を尋ねたところ、 「情報通信機器の導入予算がないため」が66.7%で最も多かった。 図表 4-70 情報通信機器を用いた診療を実施する環境にない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=6 情報通信機器の導入予算がないため 66.7 医療機関において、情報通信機器の操作が困難 16.7 であるため 情報通信機器の操作を行うことができると考え 33.3 られる患者が少ない・いないため その他 16.7 無回答 0.0 【その他】 記載なし 346 349 （9）「精神科在宅患者支援管理料」の算定件数 令和6年11月における精神科在宅患者支援管理料の算定件数は、精神科在宅患者支援 管理料３」が平均7.0件で最も多かった。 なお、過去６か月以内に精神科地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟から退院した患 者は、回答があった5施設ではいずれも0件であった。 図表 4-71 「精神科在宅患者支援管理料」の算定件数 （単位：件） 回答 平均値 標準 中央値 施設数 偏差 精神科在宅患者支援管理料１ 7 1.0 1.9 0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする 患者 (１)単一建物診療患者１人 7 0.4 0.8 0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする 患者 (２)単一建物診療患者２人以上 7 0.6 1.5 0 精神科在宅患者支援管理料２ 7 0.0 0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする 患者 (１)単一建物診療患者１人 7 0.0 0 重症患者等のうち、集中的な支援を必要とする 患者 (２)単一建物診療患者２人以上 7 0.0 0 精神科在宅患者支援管理料３ 7 7.0 7.1 4 単一建物診療患者１人 7 2.0 1.4 1 単一建物診療患者２人以上 7 5.0 6.6 0 図表 4-72 過去６か月以内に精神科地域包括ケア病棟入院料を 算定する病棟から退院した患者 （単位：件） 回答 平均値 標準 中央値 施設数 偏差 精神科在宅患者支援管理料１ 5 0.0 0 重症患者等 (１)単一建物診療患者１人 5 0.0 0 重症患者等 (２)単一建物診療患者２人以上 5 0.0 0 精神科在宅患者支援管理料２ 5 0.0 0 重症患者等 (１)単一建物診療患者１人 5 0.0 0 重症患者等 (２)単一建物診療患者２人以上 5 0.0 0 精神科在宅患者支援管理料３ 5 0.0 0 単一建物診療患者１人 5 0.0 0 単一建物診療患者２人以上 5 0.0 0 347 350 （10）届出を行わない理由 （「令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無」で「届出はして いない」を選択した施設のみ） 届出を行わない理由については、「施設基準を満たすことが難しいため」が66.2%で最 も多かった。 図表 4-73 届出を行わない理由（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=198 対象となる患者がいないため 29.8 施設基準を満たすことが難しいため 66.2 算定可能な期間の上限が２年であること 10.1 経営上のメリットがないこと 21.2 その他 7.6 無回答 8.1 【その他】 ・24時間体制確保が困難 ・同人法人の診療所で実施しているため ・現状以上の仕事は困難なため ・在宅時医学総合管理科にて対応（24ｈ対応） 348 351 ① 満たすことが難しい対象要件 届出を行わない理由のうち「対象となる患者がいないため」を選択した施設に対して、 満たすことが難しい対象要件を尋ねたところ、「過去6か月以内に精神科地域包括ケア病 棟入院料を算定する病棟から退院した患者」が35.6%で最も多かった。 図表 4-74 届出を行わない理由（満たすことが難しい対象要件）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=59 ひきこもり状態又は精神科の未受診若しくは受 診中断等を理由とする行政機関等の保健師そ 28.8 の他の職員による家庭訪問の対象者 機関等の要請を受け、精神科を標榜する保険医 療機関の精神科医が訪問し診療を行った結果、 28.8 計画的な医学管理が必要と判断された者 当該管理料を算定する日においてＧＡＦ尺度に 15.3 よる判定が40以下の者 過去６か月以内に精神科地域包括ケア病棟入院 35.6 料を算定する病棟から退院した患者 無回答 40.7 349 352 ② 満たすことが難しい施設基準 届出を行わない理由のうち「施設基準を満たすことが難しいため」を選択した施設に対 して、満たすことが難しい施設基準を尋ねたところ、「当該保険医療機関内に常勤の作業 療法士が適切に配置されていること」が60.3%で最も多かった。 図表 4-75 届出を行わない理由（満たすことが難しい施設基準）（複数回答） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=131 当該保険医療機関内に精神科の常勤医師が適 16.0 切に配置されていること 当該保険医療機関内に常勤の精神保健福祉士 24.4 が適切に配置されていること 当該保険医療機関内に常勤の作業療法士が適 60.3 切に配置されていること 当該保険医療機関において、又は訪問看護ス テーションとの連携により訪問看護の提供が可 23.7 能な体制を確保していること 精神科訪問診療や訪問看護等の提供実績が一 39.7 定数以上であること 無回答 11.5 350 353 ③ 今後の届出の意向 「令和6年度診療報酬改定を契機とした新たな施設基準の届出有無」で「届出はしてい ない」を選択した施設のみ） 今後の届出の意向を尋ねたところ、「届出を行う意向はない」が 58.1%で最も多かった。 なお、「届出の予定がある」と回答した施設のうち、具体的な届出予定時期についての 回答は0件であった。 図表 4-76 今後の届出の意向 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=19801..00 22.7 58.1 0.0 18.2 届出の予定がある （具体的な予定はないが）届出の意向がある 検討中であり、まだ分からない 届出を行う意向はない その他 無回答 【その他】 ・届出済み 351 354 5) 精神科訪問看護の状況 （1）精神科訪問看護の実施状況 精神科訪問看護の実施については「行っていない」が49.3%で最も多かった。 図表 4-77 精神科訪問看護の実施状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 39.7 9.6 49.3 1.3 病院（貴施設）が行っている 病院（貴法人）設置の訪問看護ステーションが行っている 行っていない 無回答 （2）精神科訪問看護に携わる職員数 精神科訪問看護の実施について「自施設が行っている」と回答した施設における精神科 訪問看護に携わる職員数（常勤換算）※は、「保健師・看護師」が平均 1.5 人と最も多く、 次いで「精神保健福祉士」が平均1.2人であった。 図表 4-78 精神科訪問看護に携わる職員数 （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 保健師・看護師 46 1.5 1.9 1 准看護師 46 0.3 0.7 0 作業療法士 46 0.5 1.1 0 精神保健福祉士 46 1.2 1.2 1 その他 46 0.1 0.3 0 ※１週間に数回勤務の場合： （非常勤職員の１週間の勤務時間）÷（施設が定めている常勤職員の１週間の勤務時間） ※１か月に数回勤務の場合： （非常勤職員の１か月の勤務時間）÷（施設が定めている常勤職員の１週間の勤務時間×４） 352 355 ① 24時間対応が可能な体制の確保 精神科訪問看護の実施について「自施設が行っている」と回答した施設の、24時間対 応が可能な体制確保の有無については、「確保している」が13.2%であった。 図表 4-79 24時間対応が可能な体制の確保 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=91 13.2 85.7 1.1 確保している 確保していない 無回答 （3）精神科訪問看護を実施した患者数 精神科訪問看護を「自施設が行っている」と回答した施設が、令和６年11月の１か月 間で精神科訪問看護を実施した患者数（実人数）は平均25.2人、うち身体疾患を有する 患者数(実人数)は、平均6.3人であった。 図表 4-80 精神科訪問看護を実施した患者数（令和6年11月） （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 精神科訪問看護を実施した患者数 （実人数） 86 25.2 28.7 14 うち身体疾患を有する患者数（実人 数） 73 6.3 15.0 0 353 356 （4）週当たりの訪問回数別の患者数（合計・回数別） 精神科訪問看護を「自施設が行っている」と回答した施設における、令和６年11月１ 日～11月７日の１週間の精神科訪問看護の患者について、週当たりの訪問回数別の患者 数は、「週１回」が平均10.9人で最も多く、次いで「週２回」が平均2.0人であった。 図表 4-81 週当たりの訪問回数別の患者数（実人数・回数別） （単位：人） 回答施設数 平均値 標準偏差 中央値 週１回 84 10.9 13.8 4.5 週２回 84 2.0 3.7 0 週３回 84 0.5 1.6 0 週４回 84 0.1 0.3 0 週５回以上 84 0.1 0.4 0 合計 83 13.5 16.7 5 354 357 （5）精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数・算定回数 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数および算定回数は以下のとおりであった。 図表 4-82 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数 【精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）】 （単位：人） 30分未満 30分以上 回答 回答 平均値 標準 中央値 平均値 標準 中央値 施設数 施設数 偏差 偏差 精神科訪問看護・ 指導料（Ⅰ） 36 5.7 9.9 0.5 67 15.2 16.7 8 うち保健師又は看 護師による算定人 数 41 3.2 8.5 0 64 9.2 12.8 1 うち作業療法士に よる算定人数 39 2.0 6.8 0 61 2.0 5.1 0 うち精神保健福祉 士による算定人数 42 3.3 6.9 0 67 4.9 7.4 2 うち准看護師によ る算定人数 39 0.3 1.5 0 60 0.7 3.1 0 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致していない。 図表 4-83 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数 【精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）】 （単位：回） 30分未満 30分以上 回答 回答 平均値 標準 中央値 平均値 標準 中央値 施設数 施設数 偏差 偏差 精神科訪問看護・ 指導料（Ⅰ） 37 20.1 50.6 1 66 34.8 42.3 14.5 うち保健師又は看 護師による算定回 数 38 1.1 2.6 0 65 26.5 37.4 3 うち作業療法士に よる算定回数 37 1.1 5.5 0 58 2.1 5.4 0 うち精神保健福祉 士による算定回数 40 3.6 7.5 0 66 10.7 17.7 3 うち准看護師によ る算定回数 39 0.5 2.3 0 60 1.4 5.6 0 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致していない。 355 358 図表 4-84 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定患者数 【精神科訪問看護・指導料（Ⅲ）（同一建物居住者）】 （単位：人） 30分未満 30分以上 回答 回答 平均値 標準 中央値 平均値 標準 中央値 施設数 施設数 偏差 偏差 精神科訪問看護・ 指導料（Ⅲ） 34 2.7 7.2 0 35 2.7 5.4 0 うち保健師又は看 護師による算定人 数 34 1.3 4.3 0 28 2.1 4.2 0 うち作業療法士に よる算定人数 34 0.6 3.1 0 28 1.0 4.5 0 うち精神保健福祉 士による算定人数 34 1.8 5.5 0 31 1.8 4.4 0 うち准看護師によ る算定人数 34 0.0 - 0 27 0.0 0.2 0 図表 4-85 精神科訪問看護の時間区分ごとの算定回数 【精神科訪問看護・指導料（Ⅲ）（同一建物居住者）】 （単位：回） 30分未満 30分以上 回答 回答 平均値 標準 中央値 平均値 標準 中央値 施設数 施設数 偏差 偏差 精神科訪問看護・ 指導料（Ⅲ） 32 2.7 6.0 0 31 3.8 6.3 0 うち保健師又は看 護師による算定回 数 35 2.4 7.0 0 28 4.5 10.4 0 うち作業療法士に よる算定回数 34 0.9 3.5 0 27 0.3 1.5 0 うち精神保健福祉 士による算定回数 34 2.3 5.9 0 31 3.5 7.9 0 うち准看護師によ る算定回数 34 0.0 - 0 27 0.1 0.4 0 （注）うち数のみの回答も含めて集計対象としているため、各項目における回答施設数は一致 していない。 356 359 （6）訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数 精神科訪問看護の実施について「病院（自施設）が行っている」と回答した施設におけ る、令和６年11月１日時点の訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数は、 いずれも0人であった。 図表 4-86 訪問看護に従事する専門の研修を受けた看護師の人数 （単位：人） 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 精神看護専門看護師（日本看護協会） 60 0.0 － 0 認知症看護認定看護師（日本看護協会） 60 0.0 － 0 精神科認定看護師（日本精神科看護協会） 60 0.0 － 0 特定行為研修修了者 60 0.0 － 0 357 360 （7）複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数（同行職種別） 精神科訪問看護の実施について「病院（自施設）が行っている」と回答した施設におい て、令和６年11月に保健師又は看護師と同行した職種別の複数名精神科訪問看護・指導 加算を算定した利用者数は、それぞれ以下のとおりである。 図表 4-87 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数【保健師／看護師】 （単位：人） 【保健師／看護師】 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行 為等が認められる者 45 0.3 1.4 0 利用者の身体的理由により１人の看護師 等による訪問看護が困難と認められる者 45 0.3 0.8 0 利用者及びその家族それぞれへの支援が 必要な者 45 1.1 3.2 0 その他利用者の状況等から判断して、上 記のいずれかに準ずると認められる者 45 1.2 5.1 0 図表 4-88 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数【作業療法士】 （単位：人） 【作業療法士】 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行 為等が認められる者 45 0.3 1.5 0 利用者の身体的理由により１人の看護師 等による訪問看護が困難と認められる者 45 0.5 2.3 0 利用者及びその家族それぞれへの支援が 必要な者 45 0.2 1.0 0 その他利用者の状況等から判断して、上 記のいずれかに準ずると認められる者 45 0.1 0.6 0 図表 4-89 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数【准看護師】 （単位：人） 【准看護師】 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行 為等が認められる者 45 0.0 0.0 0 利用者の身体的理由により１人の看護師 等による訪問看護が困難と認められる者 45 0.0 0.0 0 利用者及びその家族それぞれへの支援が 必要な者 45 0.0 0.1 0 その他利用者の状況等から判断して、上 45 0.5 3.3 0 358 361 記のいずれかに準ずると認められる者 図表 4-90 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数【看護補助者】 （単位：人） 【看護補助者】 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行 為等が認められる者 45 0.0 0.0 0 利用者の身体的理由により１人の看護師 等による訪問看護が困難と認められる者 45 0.0 0.0 0 利用者及びその家族それぞれへの支援が 必要な者 45 0.0 0.1 0 その他利用者の状況等から判断して、上 記のいずれかに準ずると認められる者 45 0.4 2.7 0 図表 4-91 複数名精神科訪問看護・指導加算の算定利用者数【精神保健福祉士】 （単位：人） 【精神保健福祉士】 回答 平均値 標準偏差 中央値 施設数 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行 為等が認められる者 45 1.2 6.3 0 利用者の身体的理由により１人の看護師 等による訪問看護が困難と認められる者 45 0.3 1.5 0 利用者及びその家族それぞれへの支援が 必要な者 45 1.8 4.9 0 その他利用者の状況等から判断して、上 記のいずれかに準ずると認められる者 45 1.5 5.7 0 【具体的なご意見】 ・複数名の評価により正確な病状把握が必要なため ・内服管理、部屋の片づけ指導、多数との関わりを通して精神的ケアを行う、生活リズム確認、運動介助 ・精神症状(陽性症状)が目立つため 359 362 （8）身体合併症への対応状況 身体合併症への対応状況については、「対応している」が23.1%、「対応していない」 が64.2%であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 4-92 身体合併症への対応状況 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=229 23.1 64.2 12.7 対応している 対応していない 無回答 360 363 ① 身体合併症患者への対応の可否（状態等別） 状態像別に、身体合併症患者への対応が可能だと回答した施設の割合を見ると、「向精 神薬による副作用への対応」が84.9%、「在宅酸素療養指導管理を受けている状態にある 者」が20.8%であった。 図表 4-93 身体合併症患者への対応が可能な状態像 n=53 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態にある者 9.4 在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態にある者 3.8 在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態にある者 5.7 在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者 7.5 気管カニューレを使用している状態にある者 9.4 留置カテーテルを使用している状態にある者 17.0 在宅自己腹膜灌流指導管理を受けている状態にある者 5.7 在宅血液透析指導管理を受けている状態にある者 5.7 在宅酸素療法指導管理を受けている状態にある者 20.8 在宅中心静脈栄養法指導管理を受けている状態にある者 9.4 在宅成分栄養経管栄養法指導管理を受けている状態にある者 11.3 在宅自己導尿指導管理を受けている状態にある者 18.9 在宅人工呼吸指導管理を受けている状態にある者 5.7 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理を受けている状態にある者 15.1 在宅自己疼痛管理指導管理を受けている状態にある者 11.3 在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 7.5 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 17.0 真皮を越える褥瘡の状態にある者 17.0 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 18.9 向精神薬による副作用への対応 84.9 361 364 6) 令和6年度の精神医療に係る診療報酬項目の改定についての意見 ＜事務負担＞ ・事務手続きが多く業務を逼迫している。 ・手間だけかかる項目が増え、診療以外に労力を消耗させられる。狭い研修規定で制限さ れ、実際に長年行っている決済に対し、心理士や、ＰＳＷに報えない。現実的でない加算 がやたら増えたが、どれも使えない。現場を知らない人が作ったのか？と疑問です。 ・後発医薬を進める政策に対して医薬品の供給が不安定。マイナ保険証導入によるシステム が現場に負担だけ増やしている。→ＤＸ加算の方向性 ・薬物２剤の記載が負担です。 ・算定が短期で変更が繰り返され、複雑化しすぎており、かつレセプト記述も増え、実務時 間が増加している。シンプル化していただきたい。 ＜算定要件＞ ・算定要件が細かすぎてわかりにくい。 ・クリニックが取組める内容の医療活動が算定できるようにして欲しい。 ・早期診療体制充実加算の算定要件が厳しすぎて現実的ではありません。 ・２０才以上の発達障害者医療についても評価をいただきたい。（点数上の） ・ＳＴによる支援指導の評価の拡充。 ・通院精神療法の点数引き上げを希望します。 ・早期診療体制充実加算の要件が厳しすぎる ・心理検査の点数が低くすぎる ・精神療法の減算が経営に大きく影響している ・現在の物価と診療報酬が解離しすぎていますので、時間をかけた良診療がむずかしくなる と感じます。物価に合わせた点数に近づけてもらえると助かります ・これ以上、精神療法やデイケアの減点をしないでほしい。 ・保険点数が低すぎて採算ベースで行えることが、どんどん減っている。 ・改定により業務量は増加するが算定できる保険点数は増加していないのが現状。現場で働 いている職員の現状（業務量）を理解した上で改定を検討してもらいたい。 ・精神保健指定医の有無により通院、在宅精神療法の点数に差がつけられるようになって久 しいが、今回その差が拡大した。指定医制度は、本人の意志によらない入院や一定の行動 制限を行う必要性があるという精神科入院医療の特性を鑑み、適正な人権配慮をもって入 院医療が行える資質を認定するものである。外来診療所で行う精神療法の質と直接的に関 係するものでなく、そのことをもって精神療法の点数に差を設ける論理的妥当性が見出せ ない。 ・早期診療体制充実加算の算定要件には、救急や時間外対応など地域の精神保健医療体制に 貢献し、且つ指定医業務への従事実績があることが定められている。これらを自院の業務 として行える診療所は限られ、行政の事業等に参画する必要があるが、そもそも発生する 救急事案や指定医業務の数に地域間格差が見られる。特に人口規模が少ない地域では要件 を満たすことが難しいと考えられ、本調査においてはその実態も把握することが望まし い。 ・通院、在宅精神療法だけでなく早期診療体制充実加算の施設基準にも時間軸が持ち込まれ ており、診療所医師の就業時間を初診の精神療法という特定の業務に重点的に割り当てる よう誘導する意図が見て取れる。地域によっては初診の予約に一定期間の待機を要する事 態も発生しているなか、一部患者の診療が⻑時間化し、診療できる患者の数が減ってしま うと、初診の受け入れを含めた地域の医療ニーズに応えることが益々難しくなると懸念さ れる。そうなれば精神科医療へのアクセシビリティを高めるため推進されている疾患啓発 活動や「にも包括」が目指す地域移行、国の重点施策であり続けている自殺対策を阻害す る事態になる。 362 365 ・精神科診療所の医師は外来診療に従事するだけでなく、その合間を縫って国家、地域行政 の公務等にも参画している。それは早期診療体制充実加算の施設基準に上げられている ものだけではない。例えば、障害・自立支援・介護に係る認定、自殺、依存症、児童、 学校保健、虐待、高齢者、認知症などの対応、さらには労働行政など、精神科医の関与 が必要な公的業務は多岐に渡る。そして、これらの業務は指定医だけが担っているので はない。医師の限られた就業時間を⻑時間の精神療法に誘導するということは、精神科 診療所に勤務する医師がこうした公的業務に貢献することを阻害するものである。 ・改訂資料からは「質の高い診療、支援」を実現するものの一つとして、⻑時間の精神療法 を位置付けていることが読み取れる。精神療法はトレーニングを積むほど勘所が分かるよ うになり、結果的に診療時間が短くても成果があげられるようになる。時間軸による精神 療法の評価は、熟練の効果を正当に評価することができない。仮に今後、時間軸をさらに 細分化して点数に傾斜をかけていくという診療報酬体系が作られるようなことがあれば、 それは精神療法というものの特性を無視した愚策となってしまうことを指摘しておきた い。 ・施設基準等の要件が厳しすぎる ＜金銭面＞ ・精神療法の実質減算が経営とモチベーションには大きな痛手となっています。 ・ＤＸ化で業務削限との方向性だが、オンライン資格確認、適要欄へのコメント等の業務が 増加しているが、その分の補填がない。 ・通院精神療法のマイナス改正について、経営に大きな支障を及ぼしている。専門医による 診療や単剤治療に取り組んでおり、せめて、３か月に１度の向精神薬多剤投与に係る報告 書などを用いて評価した点数を設定するなど実績に応じた配慮を検討頂きたい。 等 363 366 5.患者調査（入院患者） 【調査対象等】 〇調査票 患者調査票（入院患者） 調査対象：病院調査の調査対象である「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治 療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院 料、地域移行機能強化病棟入院料、精神科入退院支援加算、精神科急性期医 師配置加算、療養生活継続支援加算、児童思春期支援指導加算、早期診療体 制充実加算、通院精神療法（情報通信機器を用いて行った場合）、精神科在 宅患者支援管理料の届出病院、または前述の条件に該当しない精神病棟入院 基本料、精神療養病棟入院料等を算定する病院」に入院している患者のう ち、「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科 救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強化病 棟入院料、精神科入退院支援加算のいずれかを算定している患者」を各施設 で最大３名 回 答 数：452名（160施設） 回 答 者：開設者・管理者 364 367 1) 患者の基本属性 （1）入院基本料等 患者の入院基本料等は「精神科急性期治療病棟入院料」が39.6%と最も多く、次いで 「精神科救急急性期医療入院料」が37.6%であった。 なお、本調査は、前掲のとおり、「精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病 棟入院料、精神科救急・合併症入院料、精神科地域包括ケア病棟入院料、地域移行機能強 化病棟入院料、精神科入退院支援加算のいずれかを算定している患者」を各施設で最大３ 名、対象として選定し、回答いただくものであるため、一般的な精神病棟の入院患者の集 団を反映したものではないことに留意が必要である。 図表 5-1 入院基本料等 n=452 0% 20% 40% 60% 80%100% 0% 20% 40% 60% 80%100% 地域移行機能強化病棟入院 精神病棟入院基本料 10.2 0.7 料 精神科地域包括ケア病棟入 特定機能病院入院基本料 0.7 2.4 院料 精神科救急急性期医療入院 37.6 認知症治療病棟入院料 0.9 料 精神科急性期治療病棟入院 児童・思春期精神科入院医 39.6 0.2 料 療管理料 精神科救急・合併症入院料 3.1 精神科入退院支援加算 6.4 精神療養病棟入院料 4.2 無回答 0.2 365 368 （2）性別 性別は「男性」が40.0%、「女性」が59.7%であった。 図表 5-2 性別 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 40.0 59.7 0.2 男性 女性 無回答 （3）年齢 年齢は平均53.9歳であった。 図表 5-3 年齢 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.8 全体n=452 15.0 9.7 15.5 20.8 10.4 13.1 13.7 30歳未満 30～40歳未満 40～50歳未満 50～60歳未満 60～70歳未満 70～80歳未満 80歳以上 無回答 （単位：歳） 回答数 平均 標準偏差 中央値 （患者数） 患者の年齢 444 53.9 20.5 53.5 366 369 （4）精神障害手帳 精神障害社保健福祉手帳は「手帳を持っていない」が64.2%と最も多かった。 図表 5-4 精神障害手帳 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2.0 全体n=452 64.2 5.5 18.8 3.5 6.0 手帳をもっていない １級 ２級 ３級 申請中 無回答 （5）障害年金 障害年金は「受給していない」が62.2%と最も多かった。 また、障害年金を受給している場合、その等級は「２級」が67.2%と最も多く、次いで 「1級」が19.0%であった。 図表 5-5 障害年金 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 30.3 62.2 0.4 7.1 受給している 受給していない 申請中 無回答 367 370 ① 障害年金の等級 図表 5-6 障害年金の等級 （障害年金を受給している場合） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=137 19.0 67.2 1.5 12.4 １級 ２級 ３級 無回答 （6）生活保護 生活保護は「受給していない」が77.2%と最も多かった。 図表 5-7 生活保護 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 16.2 77.2 0.2 6.4 受給している 受給していない 申請中 無回答 368 371 （7）障害支援区分 障害支援区分は、「未申請」が58.0%と最も多かった。 図表 5-8 障害支援区分 n=452 0% 20% 40% 60% 80% 100% 未申請 58.0 申請中 2.4 区分１ 0.0 区分２ 1.3 区分３ 2.9 区分４ 3.3 区分５ 1.1 区分６ 0.4 非該当 6.4 不明 17.5 無回答 6.6 369 372 （8）要介護度 要介護度は、「非該当」が52.4%と最も多かった。 図表 5-9 要介護度 0% 20% 40% 60% 80% 100% 非該当 52.4 未申請 13.9 申請中 2.2 自立 3.1 要支援１・２ 2.4 要介護１ 5.8 要介護２ 3.1 要介護３ 3.8 要介護４ 2.2 要介護５ 1.5 不明 4.2 無回答 5.3 370 373 （9）身体障害の有無 身体障害の有無では「なし」の回答が93.8%であった。 図表 5-10 身体障害の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 3.3 93.8 2.9 あり なし 無回答 371 374 （10）知的障害の有無 知的障害の有無は「なし」の回答が86.3%であった。 図表 5-11 知的障害の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 11.5 86.3 2.2 あり なし 無回答 ① 知的障害の段階 知的障害の段階は「軽度」が50.0%と最も多く、次いで「中度」が26.9%であった。 図表 5-12 知的障害の段階 （知的障害がある場合） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=52 50.0 26.9 7.7 3.8 11.5 軽度 中度 重度 最重度 無回答 372 375 （11）入院前の居場所 居場所は「自宅」が77.7%と最も多かった。 図表 5-13 入院前の居場所 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 77.7 16.2 4.0 2.2 自宅 自宅以外（有料老人ホーム等） その他 無回答 図表 5-14 入院前の居場所（入院形態別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=452 77.7 16.2 4.0 2.2 任意入院 n=184 77.2 15.8 3.3 3.8 医療保護入院n=238 77.3 16.8 4.6 1.3 0.0 措置入院 n=14 92.9 7.1 0.0 0.0 緊急措置入院n=6 100.0 0.0 0.0 応急入院 n=6 33.3 66.7 0.0 0.0 自宅 自宅以外（有料老人ホーム等） その他 無回答 373 376 図表 5-15 入院前の居場所（入院基本料別） 0.0 50.0 100.0 0.0 50.0 100.0 0.0 50.0 100.0 精神病棟入院基本料n=46 84.8 6.5 6.5 特定機能病院入院基本料 66.7 33.3 0.0 n=3 精神科救急急性期医療入院 77.1 15.9 3.5 料n=170 精神科急性期治療病棟入院 81.6 14.5 2.8 料n=179 精神科救急・合併症入院料 85.7 7.1 0.0 n=14 精神療養病棟入院料n=19 68.4 15.8 15.8 地域移行機能強化病棟入院 33.3 66.7 0.0 料n=3 精神科地域包括ケア病棟入 45.5 45.5 9.1 院料n=11 認知症治療病棟入院料n=4 75.0 25.0 0.0 児童・思春期精神科入院医療 - - - 管理料n=1 精神科入退院支援加算 72.4 20.7 6.9 n=29 自宅 自宅以外（有料老人ホーム等） その他 374 377 （12）家族との同居 居場所は「自宅」の場合、「家族との同居あり」が69.2%、「家族との同居なし」が 28.2%であった。 図表 5-16 家族との同居 （入院前の居場所が自宅の場合） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=351 69.2 28.2 2.0 0.6 家族との同居あり 家族との同居なし その他 無回答 375 378 2) 入院時の状況 （1）入院日・入棟日 入院日は調査時点から「1～3か月未満」が45.1%と最も多かった。 また、入棟日は調査時点から「1～3か月未満」が41.2%%と最も多かった。 図表 5-17 入院日（病棟等別） 全体n=452 精神病棟入院基本料n=41 100% 100% 50% 45.1 35.6 50% 36.6 10.0 2.2 7.1 0.0 12.2 17.1 9.8 24.4 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 一般病棟n=4 精神療養病棟入院料n=15 100% 100% 60.0 50.0 50% 50% 0.0 25.0 0.0 25.0 0.0 0.0 6.7 20.0 13.3 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科救急急性期医療入院料 n=161 地域移行機能強化病棟入院料n=1 100.0 100% 100% 50% 48.4 39.1 50% 9.9 1.2 1.2 0.0 - 0.0 - 0.0 0 - .0 0 - .0 - 0 - .0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科急性期治療病棟入院料n=182 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 100% 100% 50.5 57.1 50% 37.4 50% 28.6 9.3 0.5 2.2 0.0 0.0 0.0 14.3 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科救急・合併症入院料 n=14 その他n=7 100% 100% 71.4 50% 28.6 50% 28.6 28.6 14.3 14.3 14.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満 3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 376 379 図表 5-18 入棟日 全体n=452 精神病棟入院基本料n=41 100% 100% 50% 41.2 35.0 50% 41.5 10.2 1.5 6.2 6.0 12.2 17.1 4.9 19.5 4.9 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 一般病棟n=4 精神療養病棟入院料n=15 100% 100% 50% 50.0 50% 41.5 0.0 25.0 0.0 25.0 0.0 12.2 17.1 4.9 19.5 4.9 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科救急急性期医療入院料 n=161 地域移行機能強化病棟入院料n=1 100.0 100% 100% 50% 43.5 38.5 50% 9.9 1.2 1.2 5.6 - 0.0 - 0.0 0 - .0 0 - .0 - 0 - .0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科急性期治療病棟入院料n=182 精神科地域包括ケア病棟入院料n=7 100% 100% 57.1 50% 45.1 36.3 50% 42.9 8.2 0.5 2.2 7.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 精神科救急・合併症入院料 n=14 その他n=7 100% 100% 57.1 50% 21.4 21.4 50% 14.3 28.6 14.3 14.3 28.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0% 0% 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 1か月未満 1～3か月未満3～6か月未満6～12か月未満 12か月以上 無回答 377 380 （2）過去１年間の入院日数・入院回数 ① 通算入院日数（令和５年12月～令和６年11月） 図表 5-19 通算入院日数 （単位：日） 回答数 平均 標準偏差 中央値 （患者数） 通算入院日数 398 51.7 56.0 35 図表 5-20 通算入院日数（入院料別） （単位：日） 回答数 平均 標準偏差 中央値 （患者数） 一般病棟 3 95.0 96.0 93 精神病棟_精神科救急急性期医療入院料 149 45.5 51.6 31 精神病棟_精神科急性期治療病棟入院料 170 48.9 47.5 40.5 精神病棟_精神科救急・合併症入院料 14 27.3 42.2 0 精神病棟_精神病棟入院基本料 29 77.3 67.1 75 精神病棟_精神療養病棟入院料 4 124.5 143.8 124 精神病棟_地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 精神科地域包括ケア病棟入院料 6 72.7 84.2 47.5 378 381 ② 通算入院回数（令和５年12月～令和６年11月） 図表 5-21 通算入院回数 （単位：回） 回答数 平均 標準偏差 中央値 （患者数） 通算入院回数 398 1.2 3.6 1 図表 5-22 通算入院回数（入院料別） （単位：回） 回答数 平均 標準偏差 中央値 （患者数） 一般病棟 3 2.3 2.1 3 精神病棟_精神科救急急性期医療入院料 149 1.0 0.8 1 精神病棟_精神科急性期治療病棟入院料 170 1.4 5.4 1 精神病棟_精神科救急・合併症入院料 14 0.6 0.9 0 精神病棟_精神病棟入院基本料 29 1.2 1.0 1 精神病棟_精神療養病棟入院料 4 0.8 1.0 0.5 精神病棟_地域移行機能強化病棟入院料 0 - - - 精神科地域包括ケア病棟入院料 6 1.0 1.1 1 379 382 （3）入院・入棟前の居場所 入院・入棟前の居住場所は、「自宅（在宅医療の提供なし）」が59.5%と最も多く、次 いで「自宅（在宅医療の提供あり）」が19.0%であった。 図表 5-23 入院・入棟前の居場所（複数回答） n=452 0% 50% 100% 自宅（在宅医療の提供あり） 19.0 自宅（在宅医療の提供なし） 59.5 介護老人保健施設 1.3 介護医療院 0.7 特別養護老人ホーム 0.7 軽費老人ホーム、有料老人ホーム 1.3 その他の居住系介護施設 1.8 障害者支援施設 3.8 共同生活援助（グループホーム） 6.2 他院の一般病床 3.1 他院の一般病床以外 1.1 自院の一般病床（「自院の地域一般入院基本料を届け出ている病床」、「自院の地域包 0.2 括ケア病棟入院料、回復期リハビリテーション病棟入院料を届け出ている病床」以外） 自院の地域一般入院基本料を届け出ている病床 0.0 自院の地域包括ケア病棟入院料、回復期リハビリテーション病棟入院料を届け出てい 0.0 る病床 自院の療養病床（「自院の地域一般入院基本料を届け出ている病床」以外） 0.0 自院の精神病床 0.7 自院のその他の病床 0.2 有床診療所 0.0 その他 2.4 無回答 1.1 【その他】 ・養護老人ホーム ・学校寮 ・入所支援施設 ・救護施設 380 383 （4）病棟 病棟は、「精神病棟」が96.9%であった。 図表 5-24 病棟 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=4520.9 96.9 1.5 0.7 一般病棟 精神病棟 その他 無回答 精神病棟の入院料は「精神科急性期治療病棟入院料」が41.6%と最も多く、次いで「精 神科救急急性期医療入院料」が36.8%であった。 ① 精神病棟の入院料 図表 5-25 精神病棟の入院料 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3.9 全体n=438 36.8 41.6 3.2 9.4 3.4 1.6 0.2 精神科救急急性期医療入院料 精神科急性期治療病棟入院料 精神科救急・合併症入院料 精神病棟入院基本料 精神療養病棟入院料 地域移行機能強化病棟入院料 精神科地域包括ケア病棟入院料 無回答 381 384 （5）主な入院の理由 主な入院理由は、「精神症状が強いため」が72.1%と最も多く、次いで「迷惑行為・他 害行為の危険性が高いため」が29.4%であった。 図表 5-26 主な入院の理由（複数回答) n=452 0% 20% 40% 60% 80%100% 精神症状が強いため 72.1 セルフケアに著しい問題が 11.7 あるため 迷惑行為･他害行為の危険 29.4 性が高いため 自傷行為・自殺企図の危険 15.7 性が高いため 治療・服薬への抵抗が強い 4.2 ため 身体合併症の治療のため 3.5 家族が入院を希望するため 16.6 退院後の居住先が確保でき 3.5 ていないため 退院後の日常生活の支援が 1.8 得られないため その他 3.3 無回答 2.7 【その他】 ・休養目的 ・本人希望のため ・摂食障害 382 385 （6）入院時の入院形態 入院時の入院形態は、「医療保護入院」が52.7%と最も多く、次いで「任意入院」が 40.7%であった。 図表 5-27 入院時の入院形態 全体n=452 0% 20% 40% 60% 80% 100% 任意入院 40.7 医療保護入院 52.7 措置入院 3.1 緊急措置入院 1.3 応急入院 1.3 無回答 0.9 図表 5-28 入院時の入院形態（入院料等別） 回答数（件） 任意入院 医療保護⼊院 措置入院 緊急措置入院 応急入院 無回答 精神病棟⼊院基本料 46 41.3％ 52.2％ 2.2％ 0.0％ 0.0％ 4.3％ 特定機能病院⼊院基本料 3 100.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 精神科救急急性期医療⼊院料 170 24.1％ 64.7％ 4.1％ 2.9％ 3.5％ 0.6％ 精神科急性期治療病棟⼊院料 179 53.1％ 42.5％ 2.8％ 0.6％ 0.0％ 1.1％ 精神科救急・合併症⼊院料 14 14.3％ 85.7％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 精神療養病棟⼊院料 19 52.6％ 42.1％ 5.3％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 地域移⾏機能強化病棟⼊院料 3 33.3％ 66.7％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 精神科地域包括ケア病棟⼊院料 11 54.5％ 45.5％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 認知症治療病棟⼊院料 4 50.0％ 50.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 児童・思春期精神科⼊院医療管理料 1 100.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 0.0％ 精神科入退院支援加算 29 69.0％ 27.6％ 0.0％ 0.0％ 3.4％ 0.0％ 383 386 （7）入棟時の入院形態 入棟時の入院形態は、「医療保護入院」が51.1%と最も多く、次いで「任意入院」が 40.0%であった。 図表 5-29 入棟時の入院形態 全体n=452 0% 20% 40% 60% 80% 100% 任意入院 40.0 医療保護入院 51.1 措置入院 2.9 緊急措置入院 0.9 応急入院 1.1 無回答 4.0 図表 5-30 入棟時の入院形態（入院料等別） 合計回答数 任意入院 医療保護 措置入院 緊急措置 応急入院 無回答 （患者数） （%） 入院 （%） 入院 （%） （%） （件） （%） （%） 全体 452 40.0 51.1 2.9 0.9 1.1 4.0 精神病棟入院基本料 46 41.3 54.3 0.0 0.0 0.0 4.3 特定機能病院入院基本料 3 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 精神科救急急性期医療入院料 170 24.1 61.8 4.7 2.4 2.9 4.1 精神科急性期治療病棟入院料 179 50.8 42.5 2.8 0.0 0.0 3.9 精神科救急・合併症入院料 14 14.3 85.7 0.0 0.0 0.0 0.0 精神療養病棟入院料 19 63.2 26.3 0.0 0.0 0.0 10.5 地域移行機能強化病棟入院料 3 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 精神科地域包括ケア病棟入院 料 11 54.5 36.4 0.0 0.0 0.0 9.1 認知症治療病棟入院料 4 50.0 50.0 0.0 0.0 0.0 0.0 児童・思春期精神科入院医療 管理料 - - - - - - - 精神科入退院支援加算 29 済69.0 27.6 0.0 0.0 3.4 0.0 384 387 （8）入院時点の患者のGAF尺度の情報有無 入院時点の患者のGAF尺度の情報有無の回答では、「情報あり」が51.1%であった。 また、入院時の患者のGAF尺度の情報があると回答した者についてみると、入院時の患者 のGAF尺度は「21～30点」が38.5%で最も多かった。 図表 5-31 入院時点の患者のGAF尺度の情報有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 51.1 45.6 3.3 情報あり 不明 無回答 ① 入院時点の患者のGAF尺度 図表 5-32 入院時点の患者のGAF尺度 45% 38.5% 40% 35% 30% 25% 20% 16.5% 17.3% 15% 10% 7.8% 6.5% 5.2% 5.2% 5% 1.3% 1.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0% 385 0 10-1 20-11 30-21 40-31 50-41 60-51 70-61 80-71 90-81 100-91 無 回 答 388 （9）入棟時点の患者のGAF尺度の情報有無 入棟時点の患者のGAF尺度の情報有無の回答では、「情報あり」が51.1%であった。入 棟時の患者のGAF尺度の情報があると回答した者についてみると、入棟時の患者のGAF尺 度は「21～30点」が39.0%で最も多かった。 図表 5-33 入棟時点の患者のGAF尺度の情報有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 51.1 42.9 6.0 情報あり 不明 無回答 ① 入棟時点の患者のGAF尺度 図表 5-34 入棟時点の患者のGAF尺度 45% 39.0% 40% 35% 30% 25% 20% 16.9% 15.2% 15% 10% 7.8% 6.1% 6.5% 5.2% 5% 1.3% 2.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0% 386 0 10-1 20-11 30-21 40-31 50-41 60-51 70-61 80-71 90-81 100-91 無 回 答 389 （10）主傷病名及び主傷病以外の病名 主傷病名について有効回答のあった413件についてみると、以下のとおりであった。 図表 5-35 主傷病名及び主傷病以外の病名 医療資源を最も 主傷病 入院契機 併存症 投入した傷病名 認知症（他の精神疾患によるものを除く） 6.3% 5.6% 4.1% 1.2% その他の症状性を含む器質性精神障害 2.2% 2.4% 2.4% 1.0% アルコールによる精神・行動の障害 4.4% 3.6% 2.9% 0.0% その他の精神作用物質による精神・行動の障害 0.5% 0.5% 0.2% 0.0% 統合失調症 46.2% 37.3% 31.0% 1.2% その他の精神病性障害 0.2% 0.5% 0.2% 0.0% 気分（感情）障害 20.1% 15.5% 14.5% 1.7% 神経症性・ストレス関連・身体表現性障害 4.1% 3.6% 3.6% 1.5% 生理的障害・身体的要因に関連した行動症候群 1.9% 1.7% 1.5% 0.7% 成人の人格・行動の障害 0.7% 0.5% 0.5% 0.0% 知的障害（精神障害） 3.6% 2.7% 1.7% 0.7% 心理的発達の障害 2.9% 2.2% 1.7% 0.7% ⼩児期・⻘年期の通常発症する⾏動・情緒の障害 0.5% 0.5% 0.5% 0.7% 詳細不明の精神障害 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 感染症及び寄生虫症 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 新生物＜腫瘍＞ 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 内分泌，栄養及び代謝疾患 0.2% 0.2% 0.5% 2.2% 神経系の疾患 5.8% 3.4% 3.1% 5.1% 眼及び付属器の疾患 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 耳及び乳様突起の疾患 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 循環器系の疾患 0.0% 0.2% 0.0% 2.4% 呼吸器系の疾患 0.0% 0.0% 0.0% 0.5% 消化器系の疾患 0.0% 0.0% 0.2% 0.7% 皮膚及び皮下組織の疾患 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 筋骨格系及び結合組織の疾患 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 腎尿路生殖器系の疾 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 妊娠，分娩及び産じょく＜褥＞ 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 周産期に発生した病態 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 先天奇形，変形及び染色体異常 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 症状，徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 0.0% 0.2% 1.0% 0.2% 損傷，中毒及びその他の外因の影響 0.2% 0.5% 0.2% 0.5% 傷病及び死亡の外因 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 特殊目的用コード 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 387 390 （11）身体合併症の有無 身体合併症の有無は、「あり（治療の有無を問わない）」が24.1%、「なし」が71.9% であった。 なお、身体合併症については、医師の介入が必要な身体合併症（例：身体疾患に対して、 定期的な診察、血液検査、投薬等を行っている場合）と定義している。 図表 5-36 身体合併症の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=452 24.1 71.9 4.0 あり（治療の有無を問わない） なし 無回答 図表 5-37 身体合併症の有無（年齢区分別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 全体n=452 24.1 71.9 4.0 30歳未満 n=68 11.8 85.3 2.9 30～40歳未満n=44 18.2 81.8 0.0 40～50歳未満n=70 12.9 81.4 5.7 50～60歳未満n=94 26.6 72.3 1.1 60～70歳未満n=47 31.9 66.0 2.1 70～80歳未満n=59 23.7 66.1 10.2 80歳以上 n=62 48.4 48.4 3.2 あり（治療の有無を問わない） なし 無回答 388 391 図表 5-38 身体合併症の有無（入院基本料別） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100% 全体n=452 24.1 71.9 4.0 精神病棟入院基本料 n=46 30.4 65.2 4.3 特定機能病院入院基本料 n=3 0.0 100.0 0.0 精神科救急急性期医療入院料 n=170 22.4 73.5 4.1 精神科急性期治療病棟入院料 n=179 19.6 76.0 4.5 精神科救急・合併症入院料 n=14 57.1 42.9 0.0 精神療養病棟入院料 n=19 26.3 68.4 5.3 地域移行機能強化病棟入院料 n=3 0.0 100.0 0.0 精神科地域包括ケア病棟入院料 n=11 72.7 27.3 0.0 認知症治療病棟入院料 n=4 50.0 50.0 0.0 児童・思春期精神科入院医療管理料 n=1 - あり（治療の有無を問わない） なし 無回答 389 392 ① 身体合併症の種類 身体合併症の有無について、「あり（治療の有無を問わない）」と回答した者に おける、身体合併症の種類は、「高血圧」が35.8%と最も多かった。また次いで 「糖尿病」、「脂質異常症」がそれぞれ30.3%、23.9%であった。 図表 5-39 身体合併症の種類（複数回答) n=109 0% 20% 40% 60% 80% 100% 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の患者 8.3 心疾患（ＮＹＨＡⅢ度以上の心不全、虚血性心疾患等）の患者 5.5 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 6.4 脊椎損傷の患者 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 1.8 重篤な栄養障害（BodyMassIndex15未満の摂食障害）の患者 4.6 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害等）の患者 3.7 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 2.8 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態又は末期の悪性腫瘍の患者 0.0 透析導入時の患者 0.0 維持透析の患者 0.0 重篤な血液疾患の患者 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフローゼ症候群または糸球体腎炎）の患者 0.9 手術室での手術を必要とする状態の患者 0.9 膠原病（専門医による管理を必要とする状態）の患者 0.0 妊産婦である患者 0.0 糖尿病のある患者 30.3 高血圧のある患者 35.8 脂質異常症のある患者 23.9 その他 14.7 無回答 4.6 【その他】 ・小脳腫瘍 ・難治性逆流性食道炎 ・アルコール性肝障害 ・白内障 ・心筋症 390 393 ② 対応する医師（自院の医師） 身体合併症に対して自院の医師が対応するもののうち、身体合併症の種類に多か った「糖尿病」、「高血圧」、「脂質異常症」は内科と精神科が多く、それぞれ 「糖尿病」が46.7%と25.0%、「高血圧」が26.7%と48.2%、「脂質異常症」が 23.3%と28.6%であった。 図表 5-40 対応する医師（自院の医師）（複数回答) （単位：%） 自院_内科 n=30 自院_外科 n=6 自院_精神科 n=56 自院_その他 n=4 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺 23.3 0.0 5.4 0.0 気腫等）の患者 心疾患（NYHAⅢ度以上の心不全、虚 3.3 0.0 3.6 0.0 血性心疾患等）の患者 手術または直達・介達牽引を要する 0.0 50.0 0.0 25.0 骨折の患者 脊椎損傷の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 3.3 16.7 0.0 0.0 重篤な栄養障害（Body Mass Index 3.3 16.7 5.4 0.0 15未満の摂食障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、アルコー 3.3 0.0 3.6 25.0 ル精神障害等）の患者 全身感染症（結核、梅毒、敗血症 0.0 0.0 0.0 0.0 等）の患者 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎 0.0 0.0 0.0 0.0 等）の患者 急性腹症（消化管出血、イレウス 0.0 0.0 3.6 25.0 等）の患者 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患 0.0 0.0 0.0 0.0 者 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 手術、化学療法または放射線療法を 要する状態又は末期の悪性腫瘍の患 0.0 0.0 0.0 0.0 者 透析導入時の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 維持透析の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 重篤な血液疾患の患者 0.0 0.0 0.0 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不 全、ネフローゼ症候群または糸球体 3.3 0.0 0.0 0.0 腎炎）の患者 手術室での手術を必要とする状態の 0.0 0.0 1.8 25.0 患者 膠原病（専門医による管理を必要と 0.0 0.0 0.0 0.0 する状態）の患者 妊産婦である患者 0.0 0.0 0.0 0.0 糖尿病のある患者 46.7 0.0 25.0 0.0 高血圧のある患者 26.7 0.0 48.2 0.0 脂質異常症のある患者 23.3 0.0 28.6 0.0 その他 10.0 16.7 16.1 0.0 無回答 0.0 0.0 0.0 0.0 391 394 ③ 対応する医師（他院の医師） 身体合併症に対して他院の医師が対応するもののうち、身体合併症の種類に多か った「糖尿病」、「高血圧」、「脂質異常症」は内科が多く、それぞれ「糖尿病」 が42.1%、「高血圧」が36.8%、「脂質異常症」が26.3%であった。 図表 5-41 対応する医師（他院の医師）（複数回答) （単位：%） 他院_内科 他院_精神科 他院_その他 他院_外科 n=3 n=19 n=1 n=4 呼吸器系疾患（肺炎、喘息発作、肺気腫等）の患者 10.5 0.0 - 0.0 心疾患（NYHAⅢ度以上の心不全、虚血性心疾患 10.5 0.0 - 25.0 等）の患者 手術または直達・介達牽引を要する骨折の患者 0.0 66.7 - 25.0 脊椎損傷の患者 0.0 0.0 - 0.0 重篤な内分泌・代謝性疾患の患者 0.0 0.0 - 0.0 重篤な栄養障害（BodyMassIndex15未満の摂食 0.0 0.0 - 0.0 障害）の患者 意識障害（急性薬物中毒、アルコール精神障害等） 0.0 0.0 - 0.0 の患者 全身感染症（結核、梅毒、敗血症等）の患者 0.0 0.0 - 0.0 中枢神経系の感染症（髄膜炎、脳炎等）の患者 0.0 0.0 - 0.0 急性腹症（消化管出血、イレウス等）の患者 0.0 33.3 - 0.0 劇症肝炎または重症急性膵炎の患者 0.0 0.0 - 0.0 悪性症候群または横紋筋融解症の患者 0.0 0.0 - 0.0 広範囲（半肢以上）熱傷の患者 0.0 0.0 - 0.0 手術、化学療法または放射線療法を要する状態又 0.0 0.0 - 0.0 は末期の悪性腫瘍の患者 透析導入時の患者 0.0 0.0 - 0.0 維持透析の患者 0.0 0.0 - 0.0 重篤な血液疾患の患者 0.0 0.0 - 0.0 急性かつ重篤な腎疾患（急性腎不全、ネフローゼ症 0.0 0.0 - 0.0 候群または糸球体腎炎）の患者 手術室での手術を必要とする状態の患者 0.0 0.0 - 0.0 膠原病（専門医による管理を必要とする状態）の患 0.0 0.0 - 0.0 者 妊産婦である患者 0.0 0.0 - 0.0 糖尿病のある患者 42.1 0.0 - 0.0 高血圧のある患者 36.8 0.0 - 0.0 脂質異常症のある患者 26.3 0.0 - 0.0 その他 10.5 0.0 - 50.0 無回答 0.0 0.0 - 0.0 392 395 （12）リハビリテーション（医療）の有無 リハビリテーション(医療）は、「あり」が55.0%、「なし」が35.8%であった。 図表 5-42 リハビリテーション（医療）の有無 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体n=109 55.0 35.8 9.2 あり なし 無回答 ① リハビリテーション（医療）の内訳 リハビリテーション(医療）が「あり」の者のうち、その内訳としては「作業療法 （精神）」が80.0%と最も多く、次いで「理学療法」が16.7%であった。 図表 5-43 リハビリテーション（医療）の内訳（複数回答) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0.0 16.7 全体n=60 80.0 1.7 1.7 0.0 11.1 任意入院n=27 85.2 3.7 0.0 0.0 20.0 医療保護入院n=30 76.7 0.0 3.3 0.0 50.0 措置入院n=2 50.0 0.0 0.0 緊急措置入院n=0 ー 0.0 0.0 応急入院n=6 0.0 0.0 0.0 言語聴覚療法 理学療法 作業療法(精神) 作業療法(精神以外） 無回答 393 396 3) 現在の患者の状態等 （1）包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況 包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況について、全体 では「自分１人で地域生活に必要な課題（栄養・衛生・金銭・安全・人間関係・書 類等の管理・移動等）を遂行することに重大な問題がある（家族が過剰に負担して いる場合を含む）」が58.8%と最も多かった。 図表 5-44 包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況（複数回答) 全体 n=452 0% 20% 40% 60% 80% 100% ６か月間継続して社会的役割（就労・就学・通所、家事労働を中心的に担う）を遂行することに 重大な問題がある 40.0 自分１人で地域生活に必要な課題（栄養・衛生・金銭・安全・人間関係・書類等の管理・移動等） を遂行することに重大な問題がある（家族が過剰に負担している場合を含む） 58.8 家族以外への暴力行為、器物破損、迷惑行為、近隣とのトラブル等がある 19.7 行方不明、住居を失う、立ち退きを迫られる、ホームレスになったことがある 3.3 自傷や自殺を企てたことがある 17.5 家族への暴力、暴言、拒絶がある 20.6 警察・保健所介入歴がある 18.6 定期的な服薬ができていなかったことが２か月以上あった 12.4 外来受診をしないことが２か月以上あった 9.3 自分の病気についての知識や理解に乏しい、治療の必要性を理解していない 42.0 直近の入院は措置入院／緊急措置入院である 3.3 日常必需品の購入、光熱費／医療費等の支払いに関して、経済的な問題がある 4.4 家賃の支払いに経済的な問題を抱えている 2.7 支援する家族がいない（家族が拒否的・非協力的天涯孤独） 10.8 同居家族が支援を要する困難な問題を抱えている（介護・教育・障害等） 7.7 入院中に医療保護入院者退院支援委員会の開催がある 9.1 入院して1年以上である 6.4 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがある 1.3 身体合併症を有する患者であって、退院後に医療処置が必要である 3.1 入退院を繰り返している 15.3 家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等である 0.0 児童等の家族から、介助や介護等を日常的に受けている 0.2 分からない 3.5 無回答 6.2 394 397 図表 5-45 包括的支援マネジメント導入基準への該当状況及びその他の状況（複数回答) （入院時の入院形態別） 任意入院n=184 医療保護入院n=238 措置入院n=14 緊急措置入院n=6 応急入院n=6 0% 50% 100% 0% 50% 100% 0% 50% 100% 0% 50% 100% 0% 50% 100% ６か月間継続して社会的役割（ こ 就 と 労 に ・就 重 学 大 ・ な 通 問 所 題 、家 が 事 あ 労 る 働を中心的に担う）を遂行する 38.6 42.0 42.9 16.7 33.3 自 動 分 等 １ ） 人 を で 遂 地 行 域 す 生 る 活 こ に と 必 に 要 重 な 大 課 な 題 問 （ 題 栄 が 養 あ ・衛 る 生 （家 ・金 族 銭 が ・ 過 安 剰 全 に ・人 負 間 担 関 し 係 て ・ い 書 る 類 場 等 合 の を 管 含 理 む ・移 ） 57.6 61.3 42.9 50.0 50.0 家族以外への暴力行為、器物破損、迷惑行為、近隣とのトラブル等がある 8.2 23.5 64.3 83.3 50.0 行方不明、住居を失う、立ち退きを迫られる、ホームレスになったことがある 2.7 3.8 7.1 0.0 0.0 自傷や自殺を企てたことがある 17.4 18.1 14.3 0.0 16.7 家族への暴力、暴言、拒絶がある 11.4 28.2 21.4 16.7 0.0 警察・保健所介入歴がある 8.2 21.8 71.4 83.3 0.0 定期的な服薬ができていなかったことが２か月以上あった 7.6 15.1 21.4 50.0 0.0 外来受診をしないことが２か月以上あった 5.4 9.7 28.6 50.0 16.7 自分の病気についての知識や理解に乏しい、治療の必要性を理解していない 21.7 56.3 64.3 66.7 33.3 直近の入院は措置入院／緊急措置入院である 1.1 1.3 50.0 50.0 0.0 日常必需品の購入、光熱費／医療費等の支払いに関して、経済的な問題がある 5.4 3.4 7.1 0.0 0.0 家賃の支払いに経済的な問題を抱えている 3.3 2.1 7.1 0.0 0.0 支援する家族がいない（家族が拒否的・非協力的天涯孤独） 8.2 10.9 35.7 33.3 16.7 同居家族が支援を要する困難な問題を抱えている（介護・教育・障害等） 5.4 9.2 7.1 33.3 0.0 入院中に医療保護入院者退院支援委員会の開催がある 1.1 15.1 14.3 0.0 16.7 入院して1年以上である 6.0 7.1 7.1 0.0 0.0 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがある 2.2 0.8 0.0 0.0 0.0 身体合併症を有する患者であって、退院後に医療処置が必要である 2.2 4.2 0.0 0.0 0.0 入退院を繰り返している 15.2 14.7 14.3 16.7 33.3 家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等である 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 児童等の家族から、介助や介護等を日常的に受けている 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 分からない 4.3 2.9 0.0 16.7 0.0 無回答 5.4 5.5 14.3 0.0 16.7 395 398 （2）患者のGAF尺度 患者のGAF尺度について有効回答のあった者についてみると、「21～30点」が 42.3%であった。 図表 5-46 患者のGAF尺度 100% 90% 80% 70% 60% 50% 42.3% 40% 30% 18.3% 20% 16.4% 10% 6.6% 7.0% 5.6% 0.0% 1.4% 2.3% 0.0% 0.0% 0% ※有効回答のあったｎ＝213について集計 396 0- 10-1 20-11 30-21 40-31 50-41 60-51 70-61 80-71 90-81 100-91 399