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中 医 協 総 － ８ ４ ． ３ ． ２ ３ 入院医療等の調査・評価分科会の所掌事務の変更等について １．背景 ○ 入院医療等の調査・評価分科会（以下、入院分科会という。）については、平成 30 年度の再編以降、以下の所掌事務を担い、その下に２つの作業グループを置いて技 術的な検討課題の議論を実施している。 診療報酬調査専門組織運営要綱（抜粋） （平成30 年５月23日施行） （所掌事務） 第１条 診療報酬調査専門組織は、診療報酬体系の見直しに係る技術的課題 に関し、次の各号に掲げる事項等について、専門的な調査及び検討を行う。 １ ＤＰＣ導入の評価及び影響の検証等を含む入院医療等の評価 ２ 医療機関のコスト ３ 医療技術の評価 ４ 医療機関等の消費税負担 ５ その他の技術的課題 （平成 30年７月 18日中央社会保険医療協議会総会了承） 診療報酬調査専門組織・入院医療等の調査・評価分科会の設置について（抜粋） ２． 検討事項 （１）DPC/PDPS の導入の評価及び影響の検証を含む入院医療の診療報酬に関す る技術的な検討 （２）DPC（診断群分類）、医療機関別係数等に関する調査研究・結果分析等を踏 まえた技術的な検討 （３）データ提出加算の提出データ、医療ニーズやアウトカム等の指標等に関す る調査研究・結果分析等を踏まえた技術的な検討 （４）その他、入院医療の診療報酬に関する技術的な検討に際して必要な事項 等 （平成 30年７月 18日中央社会保険医療協議会総会了承） ● 診療情報・指標等作業グループ １）診療実績データの分析に関する事項 ・ 診療実績データ（DPCデータ）等を活用し、医療内容の評価指標や指 標測定のための手法等に関する調査研究・分析 ２）データの利活用の在り方に関する事項 ・ 診療実績データを提出する病棟の種類が拡大したことを踏まえた DPC 1 退院患者調査における報告内容について ３）その他、データ提出に係る診療情報や指標に関する事項 ● DPC/PDPS等作業グループ １） DPC/PDPS の運用に関する事項 ・ 医療機関別係数のフォローアップについて ・ DPC/PDPS の対象病院の要件について ２） DPC退院患者調査に関する事項 ・ DPC退院患者調査における報告内容について ・ 病院情報の公表の取組について ３）その他DPC/PDPS に関する事項 ２．課題及び対応の必要性 ○ 今般、かかりつけ医機能や生活習慣病管理等、外来医療に関する検討の必要性が高 まっていることや、外来データ提出加算等の新たな仕組みも開始されることとなっ ている。 ○ 入院医療に関する提出データの分析や診療報酬改定による影響等の調査・分析な ど、技術的な課題に関する議論は、入院分科会において行われており、同様な分析 対応の求めもある。 ３．対応（案） ○ 上記に鑑み、検討の効率性等も踏まえつつ、以下のような対応を行うこととしては どうか。 (1) 入院分科会の名称を「入院・外来医療等の調査・評価分科会」に改めた上で、所 掌事務に外来医療も含めることとする。 現行 改正案 （所掌事務） （所掌事務） 第１条 （略） 第１条 （略） １ ＤＰＣ導入の評価及び影響の検証 １ ＤＰＣ導入の評価及び影響の検証 等を含む入院医療等の評価 等を含む入院医療並びに外来医療等 の評価 (2) 入院分科会の下に置いている作業グループについて、引き続き現行の２種類を置 くこととした上で、診療実績データの分析に関する事項等については、診療情 報・指標等作業グループにおいて検討することとする。 (3) 必要に応じて、委員を追加することとする。 2