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ロボット支援下内視鏡手術に係る手術成績と術者の経験症例数について 中医協 総－１－４ 診調組 技－２－４ ４ ． １ ． １ ９ ４ ． １ ． １ ８ ○ 令和２年度厚生労働省行政推進調査事業「公的医療保険における外科手術等の医療技術の評価及びその活 用方法等に関する研究」において、直腸癌、胃癌及び食道癌に係るロボット支援下内視鏡手術における、手 術成績と術者の経験症例数との関連について、2018年及び2019年に登録されたNational Clinical Database （NCD）を用いた検討が行われた。 ○ Clavien Dindo分類Ⅲa（CDⅢa）以上の術後合併症を評価指標として検討を行ったところ、いずれの癌腫に 対する手技についても、術者の経験症例数が基準値(胃癌・直腸癌では10症例、食道癌では５症例）以下の群 とそれを超える群との間に有意な違いを示さなかった。 【対象術式】NCD消化器外科レジストリにおいて、 直腸切断術 or 高位前方切除術 or 低位前方切除術 登録術式が 食道切除再建術 かつロボット支援下内視鏡手術 胃切除術 or 胃全摘術 or 噴門側胃切除術 食道癌 胃癌 直腸癌 NCD登録症例数 1015件 4227件 4977件 基準値以下 462件 1986件 2335件 基準値より大 553件 2241件 2642件 術者数 基準値以下 201人 366人 411人 基準値より大 46人 172人 148人 施設数 146施設 234施設 274施設 CDⅢa以上の合併症の発生 基準値以下 100件（21.7％） 102件（5.1％） 176件（7.5％） 基準値より大 110件（19.9％） 111件（5.0％） 247件（9.4％） 1 粗オッズ比 1.08（0.78-1.50） 0.95（0.69-1.29） 0.75（0.60-0.94） 調整オッズ比 1.07（0.76-1.51） 1.03（0.75-1.40） 0.81（0.65-1.02）