総－３参考２ （題名なし）

中 医 協 総 － ３ 参 考 ２ 中医協 総－２（一部抜粋） ３ ０ ． ８ ． ２ ２ ３ ０ ． ３ ． ７ DPC における高額な新規の医薬品等への対応について ○ 診療報酬改定時や期中に新規に薬価収載される医薬品等について、DPC/PDPSにおいて は、診断群分類点数表はその医薬品等のデータがない状態で設定されていることから、診 断群分類点数表を適用して包括算定することが適切でない場合がある。このため、これら 医薬品等について、次期診療報酬改定までの間は、中医協での審議の上、一定の基準に該 当する場合に出来高算定することとしている。 ○ 平成30 年度診療報酬改定において費用対効果評価の試行的実施の評価対象となった薬 剤については、薬価調査に基づき価格改定される他の医薬品と異なり、費用対効果評価に よる価格調整の結果を平成30 年度診療報酬改定後の診断群分類点数表に反映させること が困難である。 このため、当該薬剤及びその類似薬効比較方式で保険収載される医薬品を用いる場合は、 該当する診断群分類において出来高算定とすることとしてはどうか。 （参考：出来高算定とする薬剤） 薬剤 備考 ダクラタスビル塩酸塩+アスナプレビル C 型慢性肝炎・肝硬変（ジェノタイプ1 型） レジパスビル アセトン付加物／ソホスブ C 型慢性肝炎・肝硬変（ジェノタイプ1,2 型） ビル オムビタスビル／パリタプレビル／リトナ C 型慢性肝炎・肝硬変（ジェノタイプ1 型） ビル 等 ソホスブビル C 型慢性肝炎・肝硬変（ジェノタイプ2 型） 等 ニボルマブ 根治切除不能な悪性黒色腫 等 トラスツズマブ エムタンシン HER2 陽性の手術不能又は再発乳癌 ペムブロリズマブ ニボルマブの類似薬効比較方式 アベルマブ ニボルマブの類似薬効比較方式 グレカプレビル水和物／ピブレンタスビル オムビタスビル／パリタプレビル／リトナ ビルの類似薬効比較方式 エルバスビル+グラゾプレビル水和物 オムビタスビル／パリタプレビル／リトナ ビルの類似薬効比較方式 ダクラタスビル塩酸塩／アスナプレビル／ エルバスビル+グラゾプレビル水和物の類 ベクラブビル塩酸塩 似薬効比較方式 1